先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的产前诊断，主要是通过彩色多普勒，也叫做心脏彩超来判断。通过心脏彩超来观察胎儿的心脏是否有畸形，以及先天性心脏病的缺损等情况，进行产前的综合判断，评估患儿心脏的功能以及生命体征。如果通过产前心脏彩超，诊断患儿有先天性心脏病，可以根据先天性心脏病的分型以及种类，来进行下一步的治疗。如果是简单的先天性心脏病，在婴儿出生后可以进行房间隔缺损，或者室间隔缺损等简单先天性心脏病的微创介入手术治疗。如果是复杂的先天性心脏病，在胎儿出生后，可以给予分期外科手术治疗。

讲解医师：王霄芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科
先天性心脏病就是母亲怀孕期间，胚胎的发育发生了心脏的结构异常，还有心血管的连接发生了异常，导致的一系列心血管的疾病，因为出生的时候就已经发现，所以诊断是先天性的心脏病。先天性心脏病种类繁多，临床上最主要是分为两大类，第一大类是简单型先天性心脏病，第二大类是复杂型先天性心脏病。简单型先天性心脏病主要是先天性室间隔缺损、先天性房间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性的肺动脉瓣的狭窄等等。复杂型先天性心脏病临床上常见的是法洛氏四联症、完全性的肺静脉的异位回流、完全性心内膜垫缺损、右室双出口等等，还有单心房、单心室。先天性心脏病的分类还可以分为三大类，大家知道心脏是四腔心的结构，心脏有左心系统和右心系统，左心系统和右心系统之间的分流可以分为一大类，临床上叫左向右分流型的先天性心脏病，哪些病是左向右分流型先天性心脏病呢？房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这是最常见的，右向左分流型的先天性心脏病临床上最常见的是紫绀型的先天性心脏病、法洛氏四联症、右室双出口，第三大类是无分流型的先天性心脏病，指的主要是主动脉瓣的狭窄、肺动脉瓣的狭窄、主动脉的缩窄。先天性心脏病治疗都可以经过介入或者外科手术达到一个治疗的效果，简单的先天性心脏病可以达到治愈，复杂的先天性心脏病有一部分的病人可能需要先做一些减症的手术，第二步再达到根治的效果，可以说大部分的先天性心脏病都可以得到一个满意的治疗的效果。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现先天性心脏病的情况，患者的寿命比正常人要缩短，就算是先天性心脏病通过手术已经治愈，但是寿命仍然比正常人要短很多。因为先天性心脏病属于心脏的畸形而导致血流动力学的紊乱，不管是否治愈，都对心脏的功能产生一定的影响。所以如果出现先天性心脏病的情况，需要及时前往医院进行检查，包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像。通过这些可以确定先天性心脏病的类型以及畸形的程度，可以评估下一步的治疗方案。在手术结束后还需要服用强心利尿的药物来改善心功能。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病手术后是可以生孩子的。因为先天性心脏病的手术目的是根治先天性心脏病、矫正心脏的畸形，使患者达到和正常人一样的水平。所以一旦做完手术，心脏的畸形得到矫正，患者就和正常人一样可以结婚生子、工作、生活。在手术结束后，还要短时间的服用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等。通过药物以及合理膳食和起居规律共同的协同作用，这样才能使患者尽可能的达到最快的恢复状态，在恢复好后和正常人没有什么区别，可以进行结婚生子。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
新生儿先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常而形成的先天畸形。新生儿先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛氏四联症。新生儿先天心脏病的症状有：一、出生后即有呼吸困难；二、生后既有口唇紫绀或哭闹后出现口唇紫绀，或反复出现神志不清；三、喂养困难，孩子体重增加不好、消瘦、多汗、夜眠不好、爱哭闹；四、肺部反复出现水泡音，孩子还容易出现感冒、肺炎，患了肺炎病情比较重，病程比较长；五、听诊时可以听到各种心脏病的杂音；六、做心脏彩超检查可以看到有心脏缺损或大血管错位、畸形等。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
引起先天性心脏病的病因有内因和外因，内因主要与遗传有关，外因主要与宫内感染有关。目前认为，先天性心脏病的发生是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果。在胎儿生长发育阶段，若有任何因素影响了心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性心脏畸形。先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，其发病率在活产婴儿中为4%-12%。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常所形成的先天畸形，是小儿时期最常见的心脏病。先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛氏四联症。小儿先天性心脏病的表现有以下几个方面。一、出生后即有呼吸困难。二、生后即有口唇紫绀，或哭闹后出现口唇紫绀，或反复出现神志不清。三、喂养困难。孩子体重不增、消瘦、多汗、睡眠不好、爱哭闹。四、肺部反复出现水泡音，大点的孩子感冒后很容易患肺炎。患有肺炎的患儿病情较重，病程比较长。五、听诊时可以听到各种心脏病的杂音。六、心脏彩超检查可以探测到心脏缺损或大血管错位、畸形等等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的种类和分型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流等等。一旦出现先天性心脏病，除了心脏彩超、心电图的诊断外，根据他的鉴别诊断，比如法洛氏四联症，以及大动脉转位等肺动脉闭锁，由于部分或全部的静脉血直接流入动脉，属于右向左的分流，因此出生后患儿就有嘴唇发紫，甚至肢体末梢缺血的症状。另外还有肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，尽管存在的心脏畸形，但在左右两侧并没有异常的通道，属于无分流型，因此终身缺氧的紫绀的状况。以上就是关于先天性心脏病的诊断的介绍。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
微创介入治疗就是不开刀的小手术，但是心脏无小事，没有小手术之分。它是通过人体的动脉或者静脉血管扎根针进去，通过导管来进行局部血管的成形，还有缺损的封堵，狭窄的扩张，达到治愈疾病的目的的一种新型技术。最大的好处就是创伤比较小，不留疤痕，而且恢复比较快，这是它最大的一个优点。目前来说，一些常见的、简单的先心病，都能通过微创介入治疗的方法达到根治的效果。打个比方，心脏放支架，也属于介入治疗的一种，先心病的介入治疗跟这个差不多，也是通过大腿根部的血管，送根管进去，然后撑个小伞，叫做封堵，把缺损给封堵掉。然后狭窄的部位通过球囊或者支架撑开，可以用微创的方法治疗这种先天性的疾病。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
先天性心脏病术后瘢痕，因为现在好多是采用可吸收线等进行缝合的，瘢痕一般不太明显，只是一条线。但是有些可能瘢痕比较大，或因为瘢痕体质的原因，就会造成瘢痕组织比较明显甚至瘢痕增生。常用的方法，可以使用瘢痕贴来进行伤口的处理。严重的可以考虑药物疗法，通过口服或者外敷去祛疤的药物。还有可以放射疗法，进行浅层X线放射治疗瘢痕。还有单纯切除瘢痕或者切除瘢痕，再加上植皮，或者激光消除瘢痕等等方法。