先天性心脏病

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病室儿童最常见的一种先天性畸形，先天心脏病到底能活多久或者能不能存活，跟先天心脏病的类型和严重程度密切相关。临床上最常见的先天性心脏病的类型包括房缺、室缺、动脉导管未闭，轻型的往往没有任何症状，孩子只是在体检听到杂音，做心脏彩超确诊，往往有些不需要干预，可以在生后几年之内出现自愈。如果缺损比较大的病人，可以做先天性心脏病的介入手术或开胸治疗手术，往往都能够存活的，成功率是非常高。法洛氏四联症和完全性大动脉转位这两种类型的先天性心脏病，目前随着外科手术和介入技术或者球囊技术发展，也是能够治疗。只有特别严重的，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良，才会在新生儿期出现极其危重的情况，会短期内死亡。大多数的先天性心脏病，经过治疗预后很好。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿先天性心脏病的分类：\n第一、青紫型的先天性心脏病。\n第二、非青紫型的先天性心脏病。\n第三、左向右分流型的先天性心脏病。\n第四、右向左分流型的先天性心脏病。\n第五、无分流型的先天性心脏病。\n一般来说，无分流型的先天性心脏病和左向右分流型的先天性心脏病，往往并不表现为青紫，因此又称为非青紫型的先天性心脏病。而右向左分流型的先天性心脏病，临床常常出现青紫的表现，往往是一些复杂的心脏畸形，也是青紫型心脏病的一种类型。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
幼儿先天性心脏病能不能治好，主要和先天性心脏病的类型相关，有极少数的先天性心脏病在2岁以内可以自愈，比如很小的室间隔缺损2岁以内有自愈的可能。绝大部分先天性心脏病需要进行手术治疗，有的先天性心脏病手术效果很好，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭手术效果很好。但是有的先天性心脏病，即使手术以后也不能达到完全根治的效果，预后较差，比如完全性肺动脉闭锁、单心房、单心室等等，这些手术难度比较大、手术效果不佳，即使做了手术也很难达到正常人水平。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
少儿先天性心脏病绝大部分需要手术治疗，但是手术的方案、手术的时机，需要根据先天性心脏病的类型来决定。先天性心脏病种类很多，不同的类型有不同的手术方案、不同的手术时机，死亡率和预后也完全不同。很少的先天性心脏病可以自愈，绝大部分先天性心脏病需要手术治疗。有的先天性心脏病可以定期随访、择期手术；有的先天性心脏病，出生后一旦发现则需紧急手术，积极治疗；有的先天性心脏病即使做了手术也很难存活。所以尽快做心脏彩超，明确先天性心脏病的类型，才能决定具体的治疗方案。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是儿科最常见的心脏病。先天性心脏病的发病概率大概是出生婴儿的7‰～8‰，没有经过规范化治疗的大概一个月死亡的几率是34%，一岁内死亡的几率大概是50%，所以这种疾病一定要早期发现、早期处理。出生后早期死亡的儿童多数都是因为一些复杂畸形，或者是病情比较重的先天性心脏病的类型，在所有先天性心脏病中室间隔缺损是最多见的，其次还可以见到动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等等。\n目前随着医学的发展，大量先进技术的运用，先天性心脏病的发现和治疗手段有了很大的提高。绝大多数的孩子都可以通过手术得到根治，也就是说绝大多数的孩子都可以痊愈，能够像正常人一样生活，除非特别复杂的先天性心脏病预后不佳除外。所以，宝宝先天性心脏病到底能够活多久要根据发现的时间、实际的病情等等不同有很大的关系，其中及时的发现诊断和治疗是非常重要的。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
儿童先天性心脏病的种类很多，不同的先天性心脏病预后，结局完全不同，有小部分先天性心脏病不需要干预；有部分先天性心脏病可以随访、择期手术；还有一部分先天性心脏病，一经发现应尽早手术治疗。先天性心脏病可以引起肺炎的反复发作，可以导致肺动脉高压、呼吸急促；先天性心脏病还可以引起心功能的减低、心脏扩大，严重者可以导致心力衰竭、死亡。所以孩子究竟是哪一种先天性心脏病至关重要，建议尽早明确心脏彩超。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
各个地方的报销比例是不同的，如果孩子参加了医疗保险、商业保险和各种社会保险，都有各种报销的比例，所以建议去当地的医疗机构咨询一下报销的情况，如果孩子参加了各种保险，可能报销的比例会大一些。如果孩子得了先天性心脏病，原因有很多，有遗传因素还有后天的因素。比如妊娠期母亲患了疾病、妊娠期受到病毒感染或者辐射，或其他有毒物质的污染，都可以造成孩子出现先天性心脏病的情况。先天性心脏病的药物报销问题要结合孩子自身情况和申请的保险情况，结合当地的卫生情况，采取报销的比例每个地区规定的不一样。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
关于小儿先天性心脏病的治疗，一般来说，现在75%-80%的先天性心脏病可以获得根治，也就是治疗好以后跟正常的孩子是一模一样的。当然，还有少数的先天性心脏病需要通过多次手术来获得姑息的效果，这一类先天性心脏病的治疗效果相对比较差。当然，还有5%的病人是无法治疗的，那么有哪些小儿先天性心脏病治疗效果比较差或者无法治疗。归纳下来，一般青紫型的先天性心脏病、合并有复杂畸形的先天性心脏病，包括明显的大血管换位、危重型的法洛氏四联症、远端型的右室双出口，以及梗阻性的肺静脉异位引流。这些病人的治疗效果相对比较差。还有一些类似于单心室、单心房、完全左室发育不良性的先天性心脏病就基本无法治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
紫绀型先天性心脏病有法洛氏四联症、大动脉的转位、三尖瓣下移畸形以及肺动脉的高压，一旦出现紫绀型先天性心脏病，如果不通过手术，一般在1年之内患者就死亡。因为紫绀型先天性心脏病会造成心脏快速衰竭，引起严重的心律失常以及低氧血症，严重危害病人的健康，如果根据心脏彩超，可以手术治疗，手术后存活一般为5-10年；如果不做手术，1年内的死亡率为80%。所以，患者一旦出现缺氧症状，将检查或者四肢末梢的杵状指等情况，要及时前往医院进行心脏彩超的检查和下一步的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦患儿出生后会出现嘴唇紫绀以及身上皮肤黏膜紫绀的情况，首先要通过心脏彩超确定是先天性心脏病的哪种分型。一般比较常见的容易引起紫绀的先天性心脏病有法洛氏三联症、法洛氏四联症以及大动脉转位、单心室，这些都是复杂的先天性心脏病，都需要通过外科手术的治疗矫正畸形，但是要根据病情严重的程度，是分期进行手术还是一次性根治手术，所以心脏彩超尤为重要，通过彩超检查，决定下一步的治疗方案，才能使胎儿更快的获得健康。