先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的产前诊断，主要是通过彩色多普勒，也叫做心脏彩超来判断。通过心脏彩超来观察胎儿的心脏是否有畸形，以及先天性心脏病的缺损等情况，进行产前的综合判断，评估患儿心脏的功能以及生命体征。如果通过产前心脏彩超，诊断患儿有先天性心脏病，可以根据先天性心脏病的分型以及种类，来进行下一步的治疗。如果是简单的先天性心脏病，在婴儿出生后可以进行房间隔缺损，或者室间隔缺损等简单先天性心脏病的微创介入手术治疗。如果是复杂的先天性心脏病，在胎儿出生后，可以给予分期外科手术治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现先天性心脏病的情况，患者的寿命比正常人要缩短，就算是先天性心脏病通过手术已经治愈，但是寿命仍然比正常人要短很多。因为先天性心脏病属于心脏的畸形而导致血流动力学的紊乱，不管是否治愈，都对心脏的功能产生一定的影响。所以如果出现先天性心脏病的情况，需要及时前往医院进行检查，包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像。通过这些可以确定先天性心脏病的类型以及畸形的程度，可以评估下一步的治疗方案。在手术结束后还需要服用强心利尿的药物来改善心功能。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的英文缩写为CHD，一般先天性心脏病是由于母体在怀孕期间接触一些放射性的物质，比如放射机器、化工原料以及受污染的土壤、水源等等。而出现胚胎发育时期的畸形，造成先天性心脏内的解剖结构异常。在先天性心脏病的分型中，有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症以及大动脉的转位和肺静脉异位引流等疾病；先天性心脏病的治疗主要以外科手术治疗为主，在手术结束后还需要长时间的服用强心、利尿以及营养心肌的药物来调整心功能。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
先天性心脏病不会遗传，先天性心脏病不属于基因遗传性疾病。先心病主要是在胚胎时期，由于放射线导致、病毒感染、营养不良所导致的心脏结构发育异常，先天性心脏病中以室间隔缺损、房间隔缺损最为常见。先心病中与法洛四联症最为危险，但这些先天性心脏病，都可在幼年时期通过手术达到治愈的程度。先心病的患者手术治疗后，可以结婚生子，其下一代不会有心脏病，所以先心病的患者不用担心下一代，是否会被自己遗传为心脏病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的种类和分型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流等等。一旦出现先天性心脏病，除了心脏彩超、心电图的诊断外，根据他的鉴别诊断，比如法洛氏四联症，以及大动脉转位等肺动脉闭锁，由于部分或全部的静脉血直接流入动脉，属于右向左的分流，因此出生后患儿就有嘴唇发紫，甚至肢体末梢缺血的症状。另外还有肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，尽管存在的心脏畸形，但在左右两侧并没有异常的通道，属于无分流型，因此终身缺氧的紫绀的状况。以上就是关于先天性心脏病的诊断的介绍。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
先天性心脏病根据分流的情况，分为左向右分流的先天性心脏病、右向左分流的先天性心脏病和无分流的先天性心脏病。其中左向右分流的先天性心脏病，轻者可无任何症状，重者根据不同的分流位置会有不同的临床表现，包括劳累后心悸、胸闷、气短、多汗、乏力等。而右向左分流的先天性心脏病是先天性心脏病中最严重的类型，可有全身的青紫，伴有氧饱和度降低和全身发绀等症状。如果是无分流的先天性心脏病，主要是心脏射血不足引起的相关症状，可表现为乏力、心悸、呼吸困难、气短，甚至是心绞痛及晕厥等症状的发生。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为房间隔缺损，一般都需要外科的手术根治。在做完先天性心脏病房间隔缺损术后，需要注意持续的心电监护和持续的氧气吸入，从心电监护上面，可以了解到患者的血氧饱和度、呼吸次数、血压情况、心率的情况，这样可以了解病人的基本生命体征。另外，还需要服用强心、利尿、营养心肌的药物。在服用过程中，要注意药物的不良反应，比如消化道的症状，恶心、呕吐等等，一旦出现这些不良反应，要及时停药或者减药。另外，还要注意刀口的换药，2-3天后进行刀口的换药1次，观察刀口的愈合情况，是否要给予2次的治疗，这些都是房间隔缺损术后要注意的事项。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果患有先天性心脏病，首先要通过心脏彩超，了解先天性心脏病的畸形程度以及分型。简单的先天性心脏病，分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；复杂的先天性心脏病，有法洛氏三联症、法洛氏四联症、单心室、完全性大动脉转位、三尖瓣下移畸形等。一般的先天性心脏病，都需要外科手术进行积极的治疗和畸形的矫正。在手术的选择方面，有微创介入封堵的手术和开胸直视修补的手术。所以，一旦出现先天性心脏病，要前往医院，通过各种辅助检查，确定治疗的方案。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
根据左、右两侧及大血管之间有无分流的情况，可以将先天性心脏病分为三型：一、左向右分流型，即潜伏青紫型，病理情况下可出现暂时性的青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。二、右向左分流型，即青紫型，均可出现持续性的青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。三、无分流型，即无青紫型，通常无异常的通路或分流，如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果在先天性心脏病手术中，心脏突然停跳，这时要进行心脏按压，用手来抚摸心脏，进行适当的压挤，可以保证心肌的收缩以及舒张的功能，可以供应大脑，防止脑缺血、缺氧，而造成植物人的状态。另外，还可用异丙托肾上腺素、肾上腺素、多巴胺合剂以及去甲肾上腺素和阿托品，进行中心静脉的注入，有提高血压、提升心率的作用。另外，如果心室在手抓、挤压的情况下出现了蠕动甚至跳动的情况，但是不规律，可以用心脏电除颤，给予除颤的处理，保证心脏能够回归原始的窦性心跳。