先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病分为简单的心内心脏病和复杂的先天性心脏病，在先天性心脏病的治疗方面，主要是通过外科手术来进行治疗。在外科手术结束后，需要长期服用药物的治疗方案，使患者的心功能得到最快的康复。在药物治疗方面主要是以地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶q10等药物，进行强心利尿以及营养心肌的治疗。在服用药物的同时，要注意观察是否出现不良反应，比如消化道的症状恶心、呕吐。还需要定期的复查，根据复查的结果调整服用药物的剂量，使患者最快的获得健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果怀疑患儿有先天性心脏病的情况，在出生后应该进入筛查的阶段，先天性心脏病是在胚胎发育时期由于母体在怀孕期间吃药或者环境污染、接触放射性物质等情况，造成胚胎发育的畸形，严重影响胎儿的健康，一旦出生后进入筛查的阶段，要做好早遇到、早治疗、早康复。在先天性心脏病的治疗上，一般都是以外科手术矫正畸形为主，通过心脏彩超可以明确心脏畸形的部位以及缺损的类型，可以制定下一步的治疗方案，使患者尽快恢复健康。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
先天性心脏病的患者，其常见的病因有3个：1、胎儿周围的环境因素，母亲在妊娠的早期出现了子宫内的病毒感染，主要是风疹病毒的感染，其次是柯萨奇病毒的感染，这样的母亲生出来的胎儿往往患有先天性的心脏病。2、遗传因素，大约5%的先天性心脏病的患者，是发生在同一家族的，而且病种比较相同或相似，可能主要是因为基因的异常或者染色体的畸变所导致的。当然，这也是主要导致先天性疾病的原因。3、地区的差异，有些高原地区、动脉导管未闭及房间隔缺损等这些先天性心脏病的发病率都比较高，考虑可能与高原地区缺氧有关。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
引起先天性心脏病的病因有内因和外因，内因主要与遗传有关，外因主要与宫内感染有关。目前认为，先天性心脏病的发生是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果。在胎儿生长发育阶段，若有任何因素影响了心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性心脏畸形。先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，其发病率在活产婴儿中为4%-12%。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现轻微的先天性心脏病，属于先天性心脏病中的微小缺损。一般在儿童时期，症状表现为喂养困难、哭闹时嘴唇发干、体重不增、身体素质低下、经常感冒、感冒后容易患肺炎这种情况。而在成人先天性轻微心脏病的症状主要为胸闷、气短和活动耐力的下降，严重者可能会有心衰的症状，比如双下肢水肿、肝脏及脾脏的肿大、憋喘。如果出现这些症状，要及时前往医院通过心电图、心脏彩超，明确先天性心脏病的类型和程度进而加以治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为先天性心脏病，都需要进行外科手术治疗。在我国先天性心脏病手术的风险比较小，成功率比较高。有统计我国先天性心脏病手术的成功率为98%以上，所以如果一些简单的先天性心脏病，手术的风险是极低的。但是有一些复杂的心脏病变，还是有一定的风险的，但是要做到规避风险，才能使患者健康痊愈。在手术结束后，还需要进行强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10等，这些药物都可以最大限度上提升病人的心功能。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
先天性心脏病就是在胎儿出生以后，就已经携带的一些心脏病。它最主要就是指的心脏结构的异常，跟后天的心脏病不太一样，后天的心脏病可能是比方为高血压、冠心病等等，引起的心脏肥厚或者心脏衰竭。而先天性心脏病主要是有一些结构的缺损，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，或者是一些管腔的狭窄，比如主动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄等等，这些疾病合并在一起，统称为先天性心脏病。因此，先心病不是一个独立的疾病，它是一大群疾病的统称，每一个疾病都相对来说，有自己不同的血流动力学特点，临床表现也不一样，治疗方法也各有不同。因此，我们需要根据彩超的结果，来判断怎么治疗以及是否需要治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现先天性心脏病介入封堵器脱落的情况，一般是在尺寸以及型号的选择上有失误，会造成封堵器脱落。另外，患者高血压控制不好，也有可能造成封堵器脱落，因为一旦血压升高，会造成心腔内压力增大，血流冲击会造成封堵器脱落。所以如果出现封堵器脱落，要及时进行开胸取出治疗，劈开胸骨，然后打开心包，看到心脏的房间隔缺损的部位把封堵器取出，再给予直视修补的治疗，也能够达到患者房间隔缺损，以及室间隔缺损根治的目的，所以一旦出现脱落的情况，需要紧急开胸手术治疗。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
成人先心病一般多见的是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症、法洛四联症、三尖瓣下移畸形，存活到成人就比较少见。复杂先心病如肺静脉异位引流、房室管畸形、单心室、大动脉转位、永存动脉干一般基本不会到成年。成人动脉导管未闭开胸结扎手术出血的风险很大，所以基本上都采取介入封堵手术。房间隔缺损和室间隔缺损首先选择介入封堵，然后胸腔镜，最后是正中开胸体外循环下行缺损修补术，三尖瓣下移畸形开胸体外循环下行矫治术，法洛三联症、法洛四联症需要开胸体外循环下行根治手术。由于基础疾病增多和继发改变严重，成人先心病手术风险较儿童明显增加，术后并发症也明显增多。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
通过二维彩超检查出先天性心脏病是非常的准确。二维彩超又叫做彩色多普勒，是通过光波反射的原理探查先天性心脏病的畸形。通过二维彩超查出先天性心脏病后，要根据心脏病的分型以及种类，进行下一步的治疗方案。在先天性心脏病的治疗上，主要以外科手术治疗为主，比如微创的介入封堵治疗以及开胸直视修补的治疗，都可以达到先天性心脏病根治的目的。在手术结束后，还需要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，药物能够积极的改善患者心功能的情况，达到最快的恢复目的。