先天性心脏病

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果胎儿存在先天性心脏疾病，做四维超声检查大多数情况下都是可以发现的。四维超声比二维超声的主要优越点是在结构上会看得更加立体、更加直观，同时也更加准确。由于胎儿时期心脏结构会出现卵圆孔未闭和动脉导管未闭，这两种情况下不认为是先天性的心脏病。诊断胎儿先天性心脏病主要看心房的结构和有无室间隔缺损，以及有无法洛四联症、心肌肥厚、肺动脉异常等结构。如果做检查的时候胎儿体位配合的不是很理想可以采取多活动、多走动的方式促进胎儿运动，通过另一角度也许能发现心脏结构是否存在异常。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的治疗费用要根据先天性不同的分型而不同，简单的先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这些在治疗的费用上，一般在3-4万元。如果是复杂的先天性心脏病，无法进行一次性根治，而需要分期治疗，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、单心室完全性肺静脉异位引流等情况，一次治疗的费用在5-6万元。但是，所有的收费以当地三甲医院的收费标准为准，建议患者去当地的医院进行详细的检查，积极治疗，通过检查和治疗达到痊愈的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是由于心脏畸形，造成人体血流动力学异常而出现的一些症状，如果17岁的患者被诊断出先天性心脏病，首先症状有胸闷、气短、呼吸困难以及活动耐力下降，口唇可能会有紫绀的情况。如果出现这些症状，首先要通过心电图以及心脏彩超，明确先天性心脏病的分型以及畸形程度。先天性心脏病分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛氏三联症、法洛氏四联症等，根据不同的畸形以及疾病的分型来给予不同的治疗，这样才能使患者更快的恢复健康。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
哪些先天性心脏病可以不治疗，有几种先天性心脏病有可能出现自愈，可以暂时不治疗，具体如下：\n第一、室间隔缺损，室间隔缺损是最常见的先心病，包括有膜周型、漏斗部型、嵴部型、房室通道型、混合型五大类，部分室间隔缺损可以自愈，与缺损的位置和大小有关，小型以及中小型缺损、膜周型、嵴部型室间隔缺损可以自愈，其中小型缺损指直径≤5mm，中等缺损是直径6-9mm，室间隔缺损自愈常发生在2岁以内，尤其是1岁以内；\n第二、房间隔缺损，直径＜5mm的继发孔型房间隔缺损、卵圆孔型房间隔缺损自愈率比较高；\n第三、动脉导管胃壁，足月新生儿有50%的动脉导管，在出生后24小时之内自动闭合，90%于出生后48小时闭合，几乎所有的动脉导管均于72小时之内闭合。如果出生内一周仍没有闭合，则闭合的可能性较低， 缺损越小自愈的可能性越大，一般2岁以内闭合率较高，2岁以上闭合率低，先天性心脏病应该及时就诊。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病包括三大类：\n第一、无分流的先天性心脏病，常见的有单纯肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉口狭窄、右位心等；\n第二、左向右分流的先天性心脏病，常见的类型有房间隔缺损、部分肺静脉畸形引流、心室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损等，少见的类型有主动脉窦瘤破入右室，左心室、右心房沟通，主动脉、肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘等；\n第三、右向左分流的先天性心脏病，常见类型有法洛四联症、三尖瓣下移畸形伴异常房间沟通、完全性大血管转位、完全性肺静脉畸形引流、艾森曼格综合征等，少见类型有永存动脉干、单心室并右心室双出口、左心发育不良综合征、肺动静脉瘘等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
导致先天性心脏病的因素有很多，比如遗传因素、环境因素、当地的水污染、土壤污染、空气污染以及在怀孕期间是否接触一些放射性的物质，或者因疾病服药引起的副作用等等，都可能导致胎儿在胚胎发育时期造成心脏畸形。如果确诊为先天性心脏病，应该给予积极的治疗，在治疗之前需要检查心电图以及心脏彩超。通过这些检查可以明确先天性心脏病的类型、先心病缺损的大小、部位和复杂程度，然后根据全面评估的结果给予个体化的治疗方案，这样才能使先天性心脏病的患儿达到治愈的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现先天性心脏病的情况，会发生紫绀。紫绀主要是心肌缺血缺氧造成其他各器官的供血供氧不足而产生的表现，典型的表现是口唇以及面颊的发紫。另外，四肢的指端会有杵状指的情况，这些都是有缺氧发作的表现。在先天性心脏病中，复杂的先天性心脏病，比如法洛氏三联征、法洛氏四联症以及右向左分流的爱波斯坦畸形。另外，大动脉转位、单心室，都有可能造成先天性心脏病紫绀。所以一旦患儿出现紫绀，需要及时前往医院通过心电图、彩超等检查来评估患儿先心病的类型种类以及下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在筛查先天性心脏病的方法上，有三种分级，第一级为临床筛查，可以观察胎儿的体征以及是否有缺氧的症状。第二级为母体的血清实验室筛查，通过母体血清可以排查唐氏综合征等重大疾病。第三级为超声筛查，可以行心脏彩超以及胎儿四维彩超，观察胎儿心脏的心腔结构以及是否存在畸形的情况。这三种筛查的方法是先天性心脏病的筛查办法，如果一旦查出先天性心脏病，需要积极前往当地的医院给予更加详细的检查以及治疗，这样才能使胎儿健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于简单的先天性心脏病的一种，其他的分型还有室间隔缺损和动脉导管未闭，一旦出现房间隔缺损，首先要根据心电图和心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及缺损的大小。房间隔缺损分为上腔静脉型、中央型、下腔静脉型和混合型四种。如果是中央型，可以给予微创介入封堵手术的治疗；如果是其他的三种分型，不适合做微创介入治疗，可以给予房间隔缺损直视修补手术治疗，两种方式都能够达到根治目的，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，可以使患者尽快获得康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病包含很多的种类，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、单心室，完全性大动脉转位，这些都属于先天性心脏病。先天性心脏病都需要外科手术处理，才能使患者恢复健康，在手术方式的选择上，像房间隔缺损和室间隔缺损可以用微创介入手术方式进行治疗，也可以开胸直视修补的治疗。在动脉导管未闭的治疗方案上，以微创介入和开胸结扎导管两种方式为主。另外，如果复杂的先天性心脏病，需要根据心脏彩超观察畸形的程度定制治疗的方案，比如一次性的根治或者分期的进行手术，才能使患者更快的获得健康。