先天性心脏病

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子得了先天性心脏病以后能够活多久的问题，我们主要是先看一下孩子到底是哪个类型的先天性心脏病，并且有没有伴随一些血流动力学的改变，或者对孩子有没有影响。比如孩子可能只是得了比较单纯、普通的先心，像是单一的室缺或者房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等。这样的先心，如果他的缺损比较小，往往没有血流动力学的改变，对孩子也没有太大影响。很多孩子可以在完全没有症状的情况下一直存活。有些人可能是在20-30岁正常体检的时候才发现他有一个小的缺损，也就是存在先心，然后才去治疗，所以并不影响孩子的存活。但是有一些复杂的先心，比如法洛四联症或者像肺静脉畸形引流等等，、对孩子影响比较大，出生之后可能就会有明显的氧合受影响，大了以后可能会影响他的生长发育。如果不加处理，他的存活时间就相对比较短。对于先心来说，我们先要确认它的类型，再看它有没有一些血流动力学的改变，以及对孩子有哪一个类型的影响，比如氧合影响还是生长发育的影响等等，再去确认它对孩子最终生命的影响有多大。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病，主要指一些复杂的右向左分流的先心病，比较常见的比如法洛氏四联症、法洛氏三联症、肺静脉异位引流、房室管畸形、大动脉转位、单心室、永存动脉干等这些复杂的先心病。在这些复杂先心病里面，大部分可以进行根治手术，比如法洛氏三联症根治手术、法洛氏四联症根治手术、房室管畸形矫治手术、肺静脉异位引流矫治手术，部分大动脉转位也可以进行手术矫治，单心室和永存动脉干，现在只有一部分能进行姑息性手术缓解病人的症状和延长寿命，有些没有根本有效的治疗方法，小孩出生后很快就死亡了。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
先天性心脏病是心脏或者心血管系统的先天发育异常，这种发育异常在胚胎时期就发生，尤其是胚胎发育的早期阶段，所以先天性心脏发育异常在孕早期和孕中期已经出现了，在孕中晚期进行四维彩超检查的时候，已经能够看得到有没有先天性心脏病。先天性心脏病的除了极少的一部分是遗传病或者遗传病的一部分表现，其他大多都是由遗传易感性和环境因素共同作用而发生的。在这里面，孕期因素是非常关键的，尤其是孕早期，比如孕妇有没有病毒或者细菌感染，有没有接触放射性物质，有没有吃一些能够导致畸形药物，或者有没有接触毒品等等，这些都会影响到心脏是否出现发育异常，进而发生先天性心脏病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病筛查对象，指在怀孕期间，有药物的服用史，以及当地环境污染，比如土壤污染、水污染、空气污染高发地区，这些人群是先天性心脏病筛查的对象。在先天性心脏病的筛查中，一般主要以心脏彩超为准。心脏彩超可以判断胎儿心脏的结构，以及是否出现畸形。通过筛查，可以得知患儿是否患有先天性心脏病。一旦确诊，需要进行下一步的治疗，比如在出生后一年之内，可以进行保守的观察治疗。如果缺损的程度比较严重，患儿的症状明显，可以进行先天性心脏病的手术治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病的治疗方案，取决于先天性心脏病的类型，以及发现先天性心脏病的年龄。比如年纪比较轻的患者，房间隔缺损或者室间隔缺损，缺损程度不是很大，可以采取封堵伞的方式行微创介入治疗。手术相对比较简单，成功率比较高。对于动脉导管未闭，也可以采取相应的封堵伞治疗，手术效果也是很好的，非常安全。如果是复杂的房缺或者室缺，不能采取封堵伞的方式治疗，则需要开胸手术。这个时候患者的风险较大，手术的效果也比封堵要差。对于其他复杂的心脏疾病，比如法洛四联症或者法洛三联症，还有肺动脉、主动脉的先天性异常，没有办法行介入手术治疗，大多数都需要心外科手术解决。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是由于母体在怀孕期间接触放射性的物质，或者当地的土壤、环境污染以及空气的污染，造成患儿在母体内胚胎发育时期心脏的畸形。一旦出生后，患儿会有喂养困难、体重不增以及轻度的嘴唇发绀，哭闹时脸颊也出现发绀的症状，另外，体质虚弱，经常感冒，感冒后容易引起肺炎，这些都是先天性心脏病的症状。一旦出现这些症状，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超来明确先心病的类型以及畸形的程度。通过这些检查，可以确定下一步的治疗方案，只有这样才能使患者尽快获得健康。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病是指出生时即存在的心脏、血管、结构和功能上的异常，是由胚胎心脏、血管在母体内发育有缺陷，或部分发育障碍造成，目前认为是遗传因素和子宫内环境因素相互作用的结果。\n如果是由遗传因素造成的，就有可能遗传给下一代，患先天性心脏病的母亲和父亲，其子女的先心病患病率分别为3%-16%和1%-3%，有些先心病有着显著的男女性别间的发病差异，先心病中有5%有染色体异常，3%伴有单基因突变。还有一部分先心病是由于在妊娠期，子宫内环境的变化因素引起来的，包括子宫内病毒感染、药物、高原环境、母亲高龄等，而这些因素造成的先心病一般不会遗传。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病畸形形成的原因，一般是在母体怀孕期间服用一些药物，药物副作用的毒性会影响胎儿的生长和发育。另外，如果母体在怀孕期间接受放射性的物质或者当地土壤污染、空气污染、水污染，都可能造成胎儿在胚胎发育时期形成畸形的情况，所以一旦出现先天性心脏病，需要积极的检查以及治疗。在检查方面，有心电图、心脏彩超、冠脉CT，通过这些检查可以明确先天性心脏病的类型、种类、畸形复杂的程度。根据这些检查的结果，定制下一步的治疗方案，一般先天性心脏病都需要外科手术进行矫正的处理。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病有哪些抗生素能用呢？先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形，与胎儿心血管在发育阶段受不良环境因素影响有关系。外来因素主要是病毒感染，可以造成孩子的胎儿期形成先天性的心脏病。另外，母亲的疾病和遗传、染色体异常也有一定的关系。\n先天性心脏病的孩子容易出现呼吸道的感染。如果呼吸道感染可以选用抗生素治疗，如果青霉素不过敏可以选用青霉素，也可以选用头孢类的抗生素。选用抗生素的原则是如果没有过敏的话，首选青霉素，有青霉素、头孢类过敏可以选用红霉素或者阿奇霉素，一定要去正规的医院进行治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病在出生后就能够发现，一般出生后的婴儿会在1个月之内进行全面体检，体检的时候可以通过听诊器听到心脏的杂音，这时带孩子做心脏彩超及关于心脏方面的评估，就会发现是否有先天性心脏病。先天性心脏病一般分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及复杂的先心病，如法洛氏四联症、大动脉转位、肺静脉异位引流等等，都属于先天性心脏病。通过心脏彩超可以全面评估类型、缺损和畸形的大小，制定下一步的治疗方案。一般先天性心脏病需要通过外科手术来进行畸形矫治，达到患者康复的目的。