偏瘫

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
偏瘫大部分是因为急性脑血管病造成的，比如脑梗死、脑出血。这两种疾病的致残率非常高，所以康复训练的方法就显得非常的重要。可以包括以下几个方面：第一个，是床上期的康复训练，主要是把患肢的位置摆放好，摆放到正常的解剖位置。第二个，在坐位和立位的时候进行训练，坐姿的训练，以及从坐到立的训练，以及它的平衡训练。第三个，步行训练，可以借助辅助的器械，在平衡杠内进行步行训练，或者拄拐步行训练。再一个就是回到家中，日常生活能力的训练，比如穿上衣、脱上衣、穿裤子、脱裤子，这样的一些训练，大致就是这些。最主要的就是应该到正规医院的康复科，在康复师的指导下进行训练，这样效果才比较好。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
出现了偏瘫的前兆，比如单侧肢体出现乏力，或者是感觉功能下降，或者是走路姿势不对，就应该及时到神经内科或者康复科检查。做头部CT或者磁共振检查，详细了解头部的情况。因为偏瘫的出现，一般是考虑头部里面有问题所致，根据检查结果选择药物。在药物治疗的基础上，需要做头部肢体针灸、推拿及现代康复功能训练的治疗。在日常生活中，要把血压、血脂、血糖控制在正常范围，按时服用主管医生交代的药物。要保持平和的心态，少生闷气，少发火，要控制好自己的情绪才行，少抽烟、喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。如果有这方面的问题就需要及时处理，否则等疾病发作以后再治疗，恢复起来就会非常缓慢的，要有清醒的认识才行。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果得了偏瘫应该第一时间内到达医院进行检查、治疗，做头颅CT或者核磁共振检，明确是出血性脑血管病或是缺血性的。对于缺血性的脑血管病，如果在治疗时间窗内，到达医院诊断清楚之后，可以使用急救的治疗措施来挽救脑细胞。急救的措施是溶栓和动脉取栓。这两个治疗有治疗时间窗的要求，溶栓前循环是三小时，后循环的血管病是4.5小时，而对于动脉取栓目前在治疗时间窗的要求是16小时内，在这个时间内可以采取措施来打通血管。如果错过或者是出血性的血管病，只能用各种的治疗手段严密观察，防止患者进一步加重，危及患者的生命安全，偏瘫只能等将来慢慢的康复、锻炼进行恢复。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫患者是由于肢体运动障碍，而导致肌力弱以及肌张力低，这种情况不及时治疗会更加严重导致肌肉萎缩。平时上下楼梯的训练可以帮助患者恢复肌力，提高肢体肌肉的张力，同时提升患者行走的协调性防止出现肌肉萎缩。在上下楼训练的时候要注意加强对患者的保护，防止意外发生造成二次损伤加重病情。偏瘫患者初训练时要按照医师的指导，正确的做上下楼训练即两脚交替向前上台阶。以健足先上，患足先下的原则上下楼梯。同时患者在训练中要有耐心，这个不是一蹴而成的而是需要长时间的训练才能恢复。同时患者也要提升自身的自信心，不要紧张、害怕。

讲解医师：张文彬  （主治医师）
就职单位：陕西省友谊医院针灸理疗科
偏瘫的患者一般都是脑出血或者脑梗遗留下来的。这种情况要等到病情稳定之后选择针灸、理疗、推拿等协助身体恢复。同时患者自己自主的进行锻炼，恢复起来效果更加好。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院康复医学科
偏瘫康复治疗方法分为急性期康复治疗和恢复期康复治疗。一、急性期康复治疗，主要是在病情稳定48小时后进行了简单康复治疗，包括体位的摆放、床上活动、偏瘫肢体被动活动；应用气垫床，防止压疮形成等。二、恢复期的康复治疗，主要包括：（1）床上训练：翻身，上下左右移动身躯，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练；桥式运动，上下肢运动以及洗漱、进餐使用坐便器等ADL训练。（2）坐起及坐位平衡训练：要求达到三级平衡；从坐起到站起训练，掌握重心转移。（3）站立及站立平衡训练：此期的目地是为步行能力做准备。（4）步行训练：主要包括肌力、耐力、稳定性及协调性的训练。（5）上肢及手功能的训练。（6）作业治疗：主要是进行日常生活活动能力的训练。

讲解医师：柴秀芳  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内三科
中风偏瘫实际上包括西医的脑梗塞、脑出血，就是包括缺血性中风和出血性中风。中风偏瘫是一种中医病名的说法。原因比如病人原来就有一些危险因素，有可干扰，有不可干扰的。可干扰的比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、饮食习惯不好，还有其它疾病；不可干扰的危险因素有性别、年龄和居住地方、家族史，这是不可干扰的，除了这些危险因素，饮食习惯不好的话就容易诱发。比如吃一些肥甘油腻的东西，那可以引起痰浊，痰浊引动肝风，扰络，就容易导致偏瘫肢体的麻木。还有情绪不好的人，如五志过极，暴怒伤肝再引起肝风内动，引起中风，就是一大怒，气血就上涌了，堵死了脑桥，人就昏迷不醒导致中风了。再还有气候的变化，寒冷的刺激引起血管收缩，血液循环不好，就易引起中风偏瘫。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢面肌和舌肌下部的运动障碍。导致偏瘫的临床原因有动脉粥样硬化、高血压、脑血管先天性异常、心脏病，代谢性疾病如糖尿病、情绪不佳、饮食不节、过度劳累以及气候变化。其治疗包括：\n1、药物治疗，药物治疗主要是修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面深入的脑部修复。除了必须的药物治疗外，还必须及早进行康复治疗。\n2、物理治疗，包括功能性电刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练、肌力训练、转移训练、步态训练等。\n3、作业治疗，包括衣食住行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。\n4、传统的康复治疗，包括针灸、按摩和中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血偏瘫患者能活多久，这个问题主要取决于患者现在脑部的血管疾病是否稳定。脑出血急性期是死亡率最高的，如果急性期出血止不住，容易形成脑疝，会造成患者死亡。此外，患者形成脑水肿之后会造成重症肺炎、消化性溃疡等，如果处理不及时，也会导致患者死亡。但是，如果患者已经处于恢复期，护理措施都跟得上，一般患者不会死亡，可以获得长期生存。但是，患者会出现生活不能自理，可能有其他的问题，比如饮水呛咳，容易造成感染或者造成褥疮。这些方面需要加强护理，要给患者非常好的护理环境，包括喂养时注意千万不要让患者呛咳。平时的生活饮食上一定注意营养，注意给患者长期翻身、叩背，以免褥疮形成和下肢深静脉血栓形成。如果以上都能做到非常好的护理，患者会获得长期生存。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血在临床上叫脑出血，是因为颅内的小血管破裂导致的颅内出血，它发病比较快，往往病情相对比较重。它能不能治好，其实是要根据出血的量，还有出血的部位而不同的。如果出血量比较小，比如在10-20ml之内，临床症状也不是非常重，偏瘫的恢复情况应该相对比较好一些，一般能恢复到不影响日常的生活和工作。但如果病人出血量比较大，比如超过30ml以上，它的临床症状也比较重，可能会出现比较严重的神经功能缺损，偏瘫的比较重，遗留后遗症的可能性就比较大，恢复起来就比较困难。当然如果出血在非常重要的部位，比如脑干、小脑，即使出血量比较小，可能临床症状也会非常重或者遗留非常严重的后遗症。当然，在急性期经过积极的药物治疗或者外科手术治疗，在经过稳定期严格的康复训练，绝大多数的病人在一定程度上神经功能还是能够恢复很大一部分的。