偏头痛

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛是临床上反复发作性的头痛，阿司匹林又称为乙酰水杨酸，是历史比较悠久的解热镇痛药，目前阿司匹林对一部分偏头痛的发作有缓解作用，但是对于大部分偏头痛的治疗效果并不理想。　　偏头痛急性发作期可以考虑给予曲谱坦类的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲坦，同时也可以给予麦角胺制剂，比如二氢麦角胺或者麦角胺口服，但是曲普坦类和麦角胺生物碱，这类药物都是强烈的血管收缩剂，如果病人有心脏病或者严重的高血压，建议禁用。　　如果头痛比较厉害，同时也可以配合着其他的解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，如果是头痛持续状态，也可以给予糖皮质的激素，比如泼尼松口服，必要的时候还可以配合着镇静剂，比如苯二氮卓类镇静剂来改善睡眠，缓解头痛的发作等。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
产后偏头痛应注意是偏头痛，还是偏侧头痛。偏头痛在临床上比较常见，由于产后体质虚弱、精神焦虑引起，患者主要表现有一侧太阳穴附近血管搏动样头痛。对于头痛严重的患者还可出现头晕、恶心、呕吐等，部分典型的偏头痛患者在头痛前可有视物模糊、视力下降。该病病因不明，患者平时应注意休息，避免精神紧张，注意头部保暖，必要时建议在医师指导下口服止痛药物。除了偏头疼之外，还可见于疾病引起的侧头痛，如枕大神经痛、三叉神经痛。枕大神经痛是由于枕大神经出口处受到炎症刺激所致，三叉神经痛病因不明，部分患者与肿瘤或血管压迫有关。出现头痛，建议去医院神经内外科就诊。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者一般体温不高，大多数考虑是一种原发性头痛的疾病，确切病因不明确，患者表现为反复发生的波动性头痛，多数患者为一侧，也可能会出现双侧，头痛严重时可以出现恶心、呕吐。　　患者有可能是某些诱因而诱发头痛发作，比如吃含酪胺的食物以及熏制品、腌制品可以诱发头痛发作，吃橘子、柚子和柠檬也可以诱发，有些患者喝红酒、吃巧克力也可能会诱使头痛发作。患者头痛发作时主要是对症止痛治疗，可以应用布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时可以应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是临床上最常见的头痛类型，是属于原发性的头痛。目前病因尚不十分明确，认为跟遗传的因素有关系，跟内分泌以及代谢因素有关系。偏头痛典型的表现是发作性的头痛，是一侧的头痛或左或右，所以称为偏头痛，疼痛的程度是中度甚至重度，呈搏动样的跳痛，疼痛比较剧烈，一旦发作非常痛苦。发作的时间会持续4-72小时左右，部分患者会伴有恶心、呕吐的症状，而且在遭遇喧闹、强光等刺激或者剧烈的活动之后会使头痛加重。通过休息以及进入到安静的环境中，头痛可以缓解，头痛发作时需要服用止疼类的药物，进行治疗才能够彻底缓解的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛属于功能性的头痛，产生的原因并不是很明了，但是某些诱因会诱发偏头痛的发作，患者要从以下几方面进行自我治疗，患者要保证充足的睡眠，避免熬夜、精神紧张，要放松自己的心情，避免压力过大。　　患者在平时多吃富含维生素C的水果，对于患者紧张的神经、体质有一定的调节作用，平时一定要避免吸烟、饮酒、辛辣的饮食刺激，不要吃巧克力、咖啡和奶酪类的物质，这类物质会诱发患者的血管痉挛，导致患者发生偏头痛的问题，也不要吃腌制品，有偏头痛的患者要注意平时的参加体育活动，注意保持乐观的情绪，劳逸结合，能减少偏头痛的发作。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
产后偏头痛主要是由于生产是耗费大量体力，体内激素变化大，产后哺乳新生儿，导致严重睡眠不足、焦虑抑郁等问题，引起的偏头痛，解决的办法，主要有合理饮食，注意休息，保持愉悦的心情，冰敷、按摩等方法。首先，产后要合理的安排产妇的饮食，主要是用一些汤类食物，从而补充营养增强抵抗力，同时要注意避免食用一些食物，例如巧克力、红酒等，容易加重头疼。其次，要保持孕妇的身心愉悦，其有助于缓解偏头痛的症状，如果偏头痛的症状较为严重，可以通过局部按摩的方式来缓解疼痛，主要是按摩太阳穴的位置，同时也可以采用冰敷的方式。在哺乳间期，要保证充足的睡眠非常重要。但是不建议使用药物，治疗头痛的症状，因为会对产妇及孩子，造成不良影响。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
一受凉就出现偏头痛，是因为受凉之后，头颅部位的血管收缩而导致脑部出现轻微缺血、缺氧的症状，就会出现偏头痛。这种情况如果持续存在就会导致神经受损，也会引起神经感觉异常，出现头痛的症状。患者患有高血压或者其他疾病时，受凉之后因为血管收缩会加剧头痛的症状，长期出现这种现象也可能是偏瘫的预兆。在临床上需要及时针对原发病症进行治疗，例如稳定血压降低血糖，尽可能扩张脑血管，从而缓解血管痉挛的现象，缓解临床头痛症状。除此之外，神经敏感性增加、精神过度疲劳都会引起植物神经紊乱，受凉之后也会出现头痛的症状，需要及时进行心理疏导。

讲解医师：陈瑜  （副主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院神经内科
缓解神经性偏头痛的方法有许多，可以从以下几方面做起：1、用自己的手指按摩头部可以刺激脑细胞。从而缓解头痛，如果头痛比较严重可以在医生的指导下适当服用布洛芬缓释胶囊以及洛索洛芬钠等药物，但切记不能长期依赖于这些药物来治疗头痛，如果长期服用药物很有可能会对身体产生副作用。2、晚上睡觉前可以用热毛巾热敷自己的头部来缓解神经性头痛，患者一定不能干体力活，可以适当外出走一走，不要经常待在家里，可以外出放松自己的心情从而缓解头痛，神经性头痛的患者要为机体补充足够的营养，多吃新鲜的蔬菜可以有效缓解症状。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼可以食疗，很多食物都有治疗偏头痛的作用，可以吃荞麦、黑芝麻、黑米、胡麻、三角麦等食物，能够预防高血压，而且对偏头痛有缓解和预防的作用。稻米有改善毛细血管血流量的作用，也可以用于治疗血管紧张性的头痛或者偏头痛。偏头痛可能和过度的紧张、焦虑、睡眠不足等有关系，要保持稳定的情绪，多做有氧的运动，保证睡眠。平时可以吃橘子、橙子、菠萝、西瓜、香蕉等维生素含量高的水果，能够减轻血管功能紊乱，预防和治疗偏头痛。偏头痛频繁发作病人，也可以用山药枸杞炖猪脑或者做芹菜粥、菊花粥，也可以有效的预防偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者半夜偏侧头痛，疼痛到醒的地步，说明患者头痛的程度比较重，这种情况建议患者及时的就诊，医院完善头部CT的检查，一定要排除脑出血、蛛网膜下腔等严重的疾病，再进行对症治疗。如果是因为脑出血、蛛网膜下腔出血导致的，要给患者脱水、降颅压，防止继续出血，必要的时候需要通过手术进行治疗。如果患者排除了严重疾病，半夜偏侧的头痛考虑是偏头痛、丛集性头痛引起的，可以对症给患者口服止疼的药物，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解头痛。