偏头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的一类原发性头痛，导致患者经常偏头痛的原因，可能是患者的生活方式不好。比如很多患者因为经常熬夜、劳累、休息不好，接受强光线、噪音的刺激以后，都可能导致患者容易发生偏头痛。患者的生活方式，比如喜欢吃辛辣刺激性的或食用巧克力、牛奶、咖啡类的物质，都容易诱发偏头痛的发作。年轻的女性每当来月经的时候，因为激素分泌的异常而导致偏头痛的发作，都是经常的能够诱发发作的原因，需要针对这些方面避免减少偏头痛的发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛发作时可以给予非特异性的镇痛药，临床上常用的有非甾体类的抗炎药，比如布洛芬或者双氯芬酸，但是因为有胃肠道的刺激，建议病人在医师的指导下口服。必要时还可以服用一些特异性的镇痛药，临床上常用的是曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦等药物。同时还可以给予病人口服麦角胺生物碱的药物，比如酒石酸麦角胺或者双氢麦角胺，对于偏头痛的发作都有缓解的作用。对于儿童或者青少年的偏头痛，急性发作可以给予病人对乙酰氨基酚，临床上效果更明显。同时必要时还可以配合着中医中药和针灸缓解偏头痛的发作。对于偏头痛的发作间隔期，可以给予病人中药汤剂的调理。同时要注意休息，避免食用一些辛辣刺激的食物，以免诱发偏头痛的发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
天麻是一味中药，主要有化痰熄风、定惊的作用，适合于治疗肝阳上亢、痰浊中阻导致的头痛。可以通过以下的方式来进行治疗，第一种，可以用天麻和其他的中药配伍应用来治疗头痛，需要在专业的中医医师的辩证下治疗。如果辩证为肝阳头痛，可以用天麻钩藤饮来治疗，其中有天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神这一类的药物一起配合，起到平肝潜阳治疗头痛的作用。而如果辩证是痰浊的头痛，就可以用半夏白术天麻汤加减进行治疗，半夏白术天麻汤的主要药物包括半夏、白术、天麻、苓、陈皮、生姜这一类的物质，天麻有平肝熄风的作用，是治疗头痛眩晕的重要药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛类型，如果患者偏头痛发作，想吐的时候要尽早给患者服用止疼的药物，及时终止头痛的发作，可以给予患者非甾体类的镇痛药，比如常用的氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片，这类药物都可以给患者吃。如果患者偏头痛的程度比较重，可以给予患者口服佐米曲普坦终止头痛的发作，对于偏头痛有特异性疗效。患者如果恶心、呕吐的程度比较重，建议给患者盐酸甲氧氯普胺，进行镇吐的治疗，缓解患者的病情，应该让患者尽量的卧床休息，保持情绪的放松，不要太紧张。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上常见的反复发作的偏侧头部的疼痛性的疾患，根据头痛的性质，偏头痛分为有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、慢性偏头痛，还包括其它少见的偏头痛，比如脑干先兆性偏头痛、偏瘫型偏头痛、视网膜性的偏头痛，这几种非常少见。普通型偏头痛是临床上最常见的一类偏头痛，发作之前一般不会有先兆的动作，但是患者偏头痛发作的时候持续时间比有先兆的偏头痛长，常常因为一些诱因就会诱发，比如患者休息不好、精神压力比较大、情绪比较紧张，或者是因为吃了一些食物诱发，比如红酒、奶酪或者刺激性的食物，都可能诱发偏头痛。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛有可能是原发性偏头痛疾病，确切的病因不明确，是一种原发性神经血管性头痛。一般多发生于20-30岁的青壮年，可以表现为右侧头痛，也可能会出现左侧偏头痛，头痛为搏动性，头痛多数病前可能会有诱因，比如天气变化、过度熬夜、情绪波动，比如焦虑和抑郁时可能会诱使头痛发作。如果喝红酒、吃巧克力、吃含有络氨的食物以及吃水果，包括橘子、柚子和柠檬时，也可能会诱使头痛发作，主要是发作时对症治疗，一般口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时也可以应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。如果有右侧颅内器质性病变，比如脑肿瘤早期也可能会出现，必要时检查颅脑核磁以明确。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者每天下午都出现偏头痛，原因要从以下几方面进行考虑：\n1、与患者上午的工作劳累有关，比如工作压力比较大、情绪比较紧张时容易诱发头痛；\n2、可能因为中午没有睡觉或者睡眠不足，大脑没有得到充分休息也会诱发偏头痛发作；\n3、不适当的生活方式引起，比如有喝浓茶、浓咖啡等刺激性饮品的习惯，也会导致患者出现偏头痛；\n4、与患者的心理因素有一定关系，比如在此时间内比较紧张、焦虑，可能会有定时发作的偏头痛出现；\n5、生理因素，比如因为劳累时处于一个姿势，颈部肌肉紧张也会导致偏头痛发作。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的预防性治疗药物呢有以下几大类：1、β受体阻滞剂，常用的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛尔就是倍他乐克。2、抗抑郁药，常用的是文拉法辛和阿米替林。3、某些抗癫痫药物，比如托吡酯和丙戊酸钠。4、钙离子通道阻滞剂，常用的是西比灵和尼莫地平。5、抗高血压的药物，比如坎地沙坦也有一定的预防偏头痛发作的作用。除了这些口服药物以外，对于慢性偏头痛的患者还可以考虑局部注射肉毒素治疗，也对偏头痛的预防发作有一定帮助。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的预防用药主要包括以下几方面：第一方面，普萘洛尔、美托洛尔等药物能有效预防偏头痛发作。第二方面，钙离子拮抗剂也有助于预防偏头痛和缓解症状，比如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛。第三方面，血管紧张素转换酶抑制剂，比如赖诺普利可以减少偏头痛发作的时间和严重程度。第四方面，三环类抗抑郁药也可以降低偏头痛发生的频率，比如阿米替林，还有抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠可以减少患者偏头痛发生的概率。偏头痛在临床上是比较常见的头痛类型，如果患者频繁发作，尤其是每周发作一次以上，影响患者的日常生活、工作就要启动预防的药物治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经性偏头痛是临床上常见的原发性头痛，病人可以反复发作，而且以搏动性疼痛为主。病人疼痛的位置多是单侧分布，还可以伴有恶心、呕吐等症状，少数病人发作头痛前可以出现视觉、感觉异常的先兆症状。神经性偏头痛病人有家族史，随着年纪的增长，偏头痛的发病率也逐年增高。神经性偏头痛的病因并不是很明确，考虑和内分泌、代谢、环境因素或者家族遗传都有相关性。神经性偏头痛的治疗，急性期要给予病人非甾体类抗炎药，或者曲普坦类止痛药来缓解头痛。在发作间期建议病人注意生活起居，避免能诱发神经性偏头痛发作的诱因，同时要加强锻炼。