偏头痛

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛左右没有什么不同，偏头痛虽然名称有一个偏字，但并不一定是偏侧头痛，本质上它是一种血管神经性头痛，可以累及双侧颞部、单侧颞部或者额部，也可以累及后枕部、头顶部甚至是全头部。即使在同一位患者，随着时间的推移，其发作形式和部位也常常会有变化，不一定都是偏左侧或者偏右侧头痛。如果患者症状从发病到发展之后一直没有什么变化，诊断偏头痛以后可以长期用药治疗，不需要多次复查头颅CT。如果头痛性质或者部位发生变化且持续无缓解，并伴有其它症状体征，就需要警惕是否发生了其它疾病，比如脑内出血、脑内肿瘤等。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是临床非常常见的疾病，偏头痛发作的时候，应该及时的通过局部按摩配合用药等方法，尽快缓解症状。用于治疗偏头疼的药物比较多，出现偏头痛症状，伴有眼前发黑、恶心等先兆的症状，可以服用佐米曲普坦片。发热诱发的疼痛，可以服用双氯芬酸钠、布洛芬颗粒。反复发作的偏头痛，可以服用复方羊角颗粒、天麻止疼片、镇脑宁等药物。高热导致的头痛，通常会有肌肉疼痛等症状，可以用安乃近、对乙酰氨基酚分散片等药物缓解。伴有脑供血不足、脑血栓的病人头痛，可以服用盐酸氟桂利嗪胶囊、正天丸等药物。平时一定要避免诱发因素，不要过度疲劳、熬夜、生气、激动等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
经常偏头痛要注意查头部CT，因为可能是颅内肿瘤、颅内占位导致的症状。但大部分患者经常发生偏头痛属于原发性头痛，偏头痛的范畴也就是血管神经性头痛。如果患者有家族的遗传问题，父母或者兄弟姐妹有偏头痛的病史，患者患有偏头痛的风险就会增加。偏头痛是常见的原发性头痛类型，常因为某些原因、诱因就会导致偏头痛发作，属于轻到中度的搏动样头痛发作。如果不加干预，偏头痛持续的时间可能在4-72小时左右。当偏头痛发作时要给予患者止痛药物来进行治疗，终止头痛的发作。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛，有可能是颅内器质性病变引起，也可见于原发性头痛疾病，颅内器质性病变常见的由颅脑肿瘤、脑出血、脑梗死，脑炎患者也可能会出现。如果是原发性头痛疾病，多见于偏头痛和丛集性头痛。如果患者有颅外器质性病变也可以出现，比如颈椎病的患者可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，患者也可以表现为一侧偏头痛，一般为后脑勺部位疼痛，同时可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果患者有左侧额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎和左侧青光眼时，也可能会出现上述症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
对于偏头痛，如果不加以干预，疼痛的时间可能在4-72小时左右。偏头痛是临床上最常见的一类原发性头痛，常常表现为反复发作的头一侧或者两侧呈中度搏动性的疼痛。如果严重，往往伴有恶心、呕吐的症状，常常在患者精神紧张、劳累、休息不好的情况下出现。偏头痛发作的时候要及早给予药物干预，防止患者头痛加重，临床上常用的非甾体类的镇痛药可以有效终止患者的偏头痛，但是一定要强调在偏头痛发作的早期应用。如果偏头痛的程度比较重，建议口服非特异性的药物终止头痛，比如佐米曲普坦片，效果非常好。如果早期干预，在口服药物、多休息的情况下，可能1-2个小时偏头痛就会完全缓解。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在产后出现偏头痛的发作，与患者在生产过程中体力的消耗过多、身体虚弱都有一定的关系。这种情况下，患者一定要保证充分的休息，同时在饮食上要增加营养，增强护理，要保持心情的愉快，可以适当的缓解患者头痛的症状。还有就是患者不建议口服一些止疼的药物，因为这些药物可能会对哺乳婴儿带来一定的影响，所以患者在这个期间可以通过一些理疗的方式来改善患者头痛的问题。那么患者可以用按摩两侧的太阳穴，还有头顶的百会穴来减轻头痛，或者是如果条件方便，那患者也可以通过中医针灸的手段来改善偏头痛，是属于缓解比较快的，而且对婴儿没有任何的影响。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
睡觉起来偏头痛考虑是由于睡得不舒服或者是多梦等情况诱发了偏头痛的发作。对于这种情况的病人，可以口服一些非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，也可以口服一些麦角胺制剂，必要的时候可以口服一些止痛药，比如氨酚待因片，也可以口服曲普坦类的止疼药，临床常用的有舒马曲坦。如果病人平时偏头痛犯的不是特别频繁，也可以就诊中医内科，根据舌苔脉象给予中药汤剂的调理，一般临床上中成药能够治疗偏头痛的，比如川芎茶调颗粒，或者是丹珍头痛胶囊以及养血清脑颗粒、正天丸等，这些中成药对于治疗偏头痛也有一定的效果，建议病人必要的时候也可以选择口服。同时病人也可以进行自我按摩，比如按摩头部的穴位头维、百会，这些都能够缓解偏头痛，必要的时候也可以配合针灸来改善偏头痛的发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者偏头痛的时候眼睛视物模糊、看不清，考虑视网膜性的偏头痛，患者会表现为反复发作的一侧或者两侧额部搏动性疼痛。患者疼痛的时候会刺激神经的反射，从而引起视觉神经受到刺激，就会导致患者出现眼睛模糊、看不清的症状。这种情况下，建议患者保证充分的休息，一定要及时口服止疼的药物，终止偏头痛的发作，否则患者的头痛程度会进一步加重，建议患者口服佐米曲普坦等特异的有效的药物终止偏头痛。如果患者头痛、视物模糊的症状没有缓解，建议及时就诊医院进行检查，因为这种情况一定要排除颅内肿瘤或者静脉血栓导致的头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在偏头痛发作时伴有恶心、想吐的症状，急性期要采用止痛药物来进行治疗。患者可以口服非甾体类镇痛药，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊，对症缓解头痛。但是一定要注意用法、用量的问题，避免使用量过多而导致头痛加重。 患者也可以采用非药物的方式来进行治疗，比如配合中医针灸、头部按摩等方式，对偏头痛、想吐都有一定的改善作用。 偏头痛是反复发作的原发性头痛，有很多诱因可能会导致其发作。所以患者在日常生活中要保持良好的生活习惯、饮食习惯，避免过于疲劳，避免吃能诱发偏头痛发作的食物，比如要避免吃巧克力、红酒、奶酪等食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是反复发作的头痛疾患，并没有太大危险，但因为反复发作会影响患者的生活质量。但有一种类型的偏头痛比较危险，比如基底动脉型偏头痛比较危险，如果不及时处理可能会导致患者出现永久性的神经功能缺损症状。所以大多数患者在偏头痛发作时要给予药物，及时终止头痛发作。给予患者氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊或者曲普坦类药物来终止头痛。同时患者要注意卧床休息，平时尽量预防偏头痛的因素。基底动脉型偏头痛主要指先兆症状源自脑干，当患者在偏头痛发作前会出现吐字不清晰、眩晕、耳鸣，甚至听不见、走路不稳、意识失调等。这类患者并没有明显的运动无力症状，但属于基底动脉型偏头痛，是比较危险的。