偏头痛

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是临床非常常见的疾病，可以通过服用盐酸氟桂利嗪、羊角颗粒止疼，可以配合穴位按摩的方法缓解症状，效果比较好，具体如下：\n1、偏头痛发作时应该减少活动，多休息，可以用手指按摩头顶的百会穴1-2分钟左右，也可以用双手食指敲打头部疼痛的部位，有利于促进局部的血液循环，缓解头痛症状；\n2、双手放在前额的部位，用食指或者中指按压印堂穴能够缓解疼痛；\n3、用两手抱头颈部，拇指按压风池穴2分钟，有比较好的治疗偏头痛作用；\n4、按压太阳穴或者拇指与食指中间的合谷穴，有利于缓解疼痛，放松心情，避免过度紧张。

讲解医师：孙艳艳  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛患者是药物无法治愈的，但是偏头痛患者的预后相对比较好，大部分患者在60、70岁的时候，偏头痛症状不再发作。偏头痛的治疗包括发作期的治疗和预防性治疗，发作期的治疗药物主要包括非甾体类抗炎药，也就是我们熟知的布洛芬以及阿片类药物，还有特异性药物，比如麦角类制剂和曲普坦类药物，也就是市面上常见的药物叫做欧立停。预防性药物，主要是包括β肾上腺素能受体阻滞剂，也就是普萘洛尔以及钙离子拮抗剂氟桂利嗪，还有一些抗癫痫药、抗抑郁药及5-羟色胺受体拮抗药，都属于偏头痛患者的预防性治疗。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
偏头痛伴有恶心，有可能是脑部颅内压过高导致的，可以应用缓解、降低颅压的药物，如甘露醇。也有可能是胃肠代谢紊乱导致的食物消化吸收障碍，出现恶心的症状，同时，伴有偏头痛。治疗偏头痛伴有恶心时，可以按揉头部和腹部穴位。头部的穴位，包括百会穴、四神聪穴、太阳穴、风池穴、风府穴和颈部大椎穴。腹部的穴位，则主要是中脘穴、神阙穴、章门穴、梁门穴，每个穴位按揉3-5分钟即可。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
常说的偏头疼并不是神经性的偏头疼，它尽管有神经因素参与。所有的偏头疼最基本的表现，还是血管性的，还是以血管的疼痛为主。因为偏头痛的时候会有比较明显的特点，就是一侧头部出现搏动性的头疼，跟血管的脉搏节律是一样的，那种偏头疼会感觉到局部是一跳一跳的搏动性痛，跳的频率跟脉搏频率心跳的频率一样，所以这是血管本身的搏动，血管明显的搏动是因为血管的扩张，牵拉到疼痛敏感结构，就会出现头痛，这种头痛就属于偏头痛。它并不是很明显的神经因素，当然有些神经因素是可以诱发的，比如焦虑、抑郁、睡眠不足以及情绪波动，生气、上火等这些神经因素。也可以触发、产生不良的神经递质，从而刺激到血管，最终还是要通过血管的问题来实现偏头痛。偏头痛的最基本的发病机理依然是血管性头疼，治疗的时候也是按照血管性头疼进行治疗。

讲解医师：阎志慧  （副主任医师）
就职单位：烟台山医院神经内科
偏头痛性眩晕又叫前庭性偏头痛，是一种跟偏头痛有关的眩晕症，它的诊断标准如下：A、大于等于5次以上的，中到重度的眩晕发作，每次眩晕持续时间5分钟到72小时；B、患者现在或者既往曾经患有偏头痛；C、眩晕发作时有一半以上的发作合并下列症状中的一项：1、头痛为一侧波动性的疼痛程度是中到重度，活动以后加重休息后缓解；2、伴有畏光或者畏声；3、视觉先兆。这三条中具备一条以上就可以；D、不能归因于其它疾病。符合ABCD这四条就可以诊断为前庭性偏头痛。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
引起偏头痛的原因有很多，50%以上偏头痛的患者有家族遗传性，还有很大一部分患者是由于日常生活压力过大、过度紧张、过度劳累、睡眠不好引起的偏头痛，还有一部分患者是由于内分泌失调导致的偏头痛。治疗偏头痛最好到正规医院做详细的检查，明确病因以后对症治疗。如果是日常生活习惯引起的偏头痛，可以服用安神补脑液，也可以服用布洛芬缓解疼痛，也可以服用正天丸治疗偏头痛。患者在日常生活里，保证良好的生活习惯和饮食习惯，少吃辛辣刺激性食物，禁烟禁酒，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免头部受凉，比如凉水洗头、洗脸或者出汗以后吹冷风、吹空调、吹风扇，这些因素避免以后，头部疼痛也会有所改善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
感冒偏头痛建议病人可以口服非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬颗粒等，不仅能够缓解头痛，对感冒、发烧以及周身的乏力也有一定的疗效。同时如果病人的头痛比较严重，可以配合口服中成药，比如川芎茶调颗粒等，对于外感引起的头痛临床上效果非常不错，必要的时候可以配合着中医的针灸，或者按摩来改善头痛。如果病人的头痛特别剧烈，必要的时候可以口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦，建议在医师的指导下口服，此类药物有一定的成瘾性，一定要在医师的指导下口服，避免过量。必要的时候也可以配合麦角胺制剂来缓解头痛，同时建议病人要注意休息，多喝水，避免着凉，少吃辛辣、刺激的食物，避免咖啡、红酒、浓茶等。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
神经性头痛的特点一般为疼痛突然反复发作，分布是在特定的神经分支的支配区域，常见的神经性头痛有三叉神经性头痛和枕神经性头痛，一般疼痛程度比较剧烈，服用卡马西平会有比较有效的治疗效果。偏头痛一般具有诱发因素，比如酒精、巧克力、腌制的肉类，还有女性患者月经周期，都可以是其诱发因素，而疼痛程度是中到重度，呈搏动性头痛，持续时间是4-72小时，治疗方式与神经性头痛也有区别，偏头痛的治疗可以应用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生、阿司匹林等均会有效，但是对于神经性头痛，非甾体类的抗炎药效果欠佳。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎导致的偏头痛，主要是由于交感型或者混合型颈椎病而引起。其产生的主要机制是由于神经系统反射引起的椎动脉狭窄，进一步引起颅内供血不足而引起。先要排除是否存在其它的病变，进行颈部的动脉血管超声、颅内的核磁检查，除外脑血管的相关并发症，比如颅内动脉畸形、动静脉瘘、颅底的烟雾病等。\n除外之后就可以用改善微循环的药物来治疗，包括前列地尔注射液、西比灵等，来改善局部血液循环。同时，注意减少低头、仰头的这种运动，也就是减少交感神经刺激的几率，能够有效避免椎动脉的痉挛，减少颅内供血不足的情况发生。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏头痛的发作与遗传因素、饮食因素、环境因素、内分泌变化以及情绪改变等均有一定的关系。经常偏头痛发作的病人应注意避免过度劳累、熬夜伤神、情绪紧张、焦虑不安、过度兴奋，避免处于嘈杂的环境中，避免吃奶酪、巧克力、腌制品以及含有过多防腐剂、味精的食品，避免喝红酒，因为以上食品均可能导致偏头痛发作。偏头痛发作频繁的病人还需要服用药物预防，常用的预防药物有普奈洛尔、氟桂利嗪、阿米替林、丙戊酸钠、托吡酯等药物。