偏头痛

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的发病机制涉及到三叉神经血管系统的激活，这一系统当中牵扯到了比较大的脑血管，还有软脑膜的血管，还有硬脑膜，还有大的静脉窦，这些结构都是痛觉敏感的结构，偏头痛的时候神经会释放出血管活性物质，这些强有力的活性物质可以造成血管扩张，血管扩张、牵拉以后就会产生疼痛的感觉。因为血管存在搏动，随着心脏的输出会发生相应的搏动，所以在人感受的时候存在搏动样的跳痛，是跟随着脉搏同步胀痛的感觉，所以人会出现血管胀跳痛的感受。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左边偏头痛的患者用药建议如下：\n1、口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物，中到重度的偏头痛一般可以缓解；\n2、如果疼痛程度比较重，可以口服佐米曲普坦片以缓解头痛，这是治疗头痛的特异性药物，效果非常好；\n3、如果偏头痛经常发作，建议患者平时口服药物，如口服普萘洛尔、盐酸氟桂利嗪胶囊可以有效预防偏头痛的发生。\n患者在平时的生活方式上要注意避免吃辛辣刺激性食物，还要保证好睡眠，保持情绪平和，避免精神紧张、压力太大。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的治疗可以分成生活方式的管理和急性期头痛的治疗，以及慢性头痛的预防治疗。生活方式的管理推荐偏头痛病人的记偏头痛日记，就是每天详尽地记录自己的饮食、睡眠、日常活动以及偏头痛的情况，日积月累呢就能够从中找到相应偏头痛的诱发因素，可以尽量避免这些因素以减少偏头痛发作。对于急性期偏头痛的病人急性发作，治疗方式是口服非甾体类的抗炎药，包括常用的止痛药散利痛、布洛芬这些都可以，还可以使用特殊的针对偏头痛的止痛药，比如曲坦类的止痛药。除了急性期头痛的治疗以外，还有慢性偏头痛的预防性治疗，常见的药物有抗抑郁药物、抗癫痫药物，比如妥泰、丙戊酸钠，还可以使用钙离子拮抗剂，常用西比灵，有些情况下还可以使用到肉毒毒素，最新的还有CGRP单抗，这些都是最新的治疗方法。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
来月经的时候，偏头痛发作与患者的激素分泌有一定关系。还要从中医角度来理解，来月经时偏头痛，可能是属于血液亏虚导致的头痛。比如患者本来体质就比较虚弱，来月经时血液流失，患者的气血更加不足，就出现不荣则痛，患者就会表现为偏头痛发作的更加剧烈。所以当患者因为来月经经常偏头痛发作的时候，建议患者就诊中医内科或者妇科的门诊进行中医中药的调整，调整月经，调整患者偏头痛的症状。这一类的患者一般是平时体质就比较虚弱的，属于是气血亏虚一类的患者，患者在平时的生活方式上，可以通过食补进行调整。建议患者平时可以用红枣熬粥，还有可以用党参、黄芪来煮粥，或者煮鸡汤喝来食补，减轻患者偏头痛的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
上火导致的偏头痛很常见，老百姓所说的上火可能是因为着急的事情，导致患者的情绪波动比较大，情绪处于激动的状态或者着急，心里头比较焦虑，完全可以诱发偏头痛的发作。当患者上火，情绪着急、激动后，导致交感神经处于兴奋的状态，对血管的收缩和舒张功能有一定的影响，可能会导致脑血管出现痉挛或者刺激脑内的痛敏结构，所以患者会出现发作性的头痛，以胀痛为主要的表现。这类患者要平稳自己的情绪，可以给予患者口服清热解毒的药物来进行治疗，比如牛黄上清丸、龙胆泻肝丸等，都可以缓解患者上火症状，对头痛也有一定的好处。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛，多为突然发生的一侧头部呈现搏动样、跳动样疼痛。当疼痛剧烈时会导致患者有恶心、呕吐的症状，与患者头痛对交感神经的兴奋作用、刺激作用有关系。患者会出现恶心、呕吐、心慌、汗出、面色苍白等表现。　　偏头痛的发生与内分泌因素和代谢因素都有一定关系，约有2/3的偏头痛患者会有家族的遗传背景。尤其是很多女性患者更容易患有偏头痛，在女性月经期间出现偏头痛的发作，更容易合并有呕吐的症状。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是指一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，常伴呕吐。长期偏头痛可引起失眠、记忆力减退，出现头痛频率增加、精神心理障碍等，多发于青春期，女性高于男性。女性在月经期间由于体内激素变化，很容易出现偏头痛，在妊娠期发作停止，分娩后再发，在更年期后逐渐减轻或消失。另外，也考虑和自身体质有关，患者四代中有头痛家族史等遗传有关。情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、强光和强声刺激也可诱发偏头痛。有些食物或者药物有时候也有可能会诱发偏头痛，如本病患者往往表现出对多种食物的不耐受，包括几乎所有酒精类饮料、富含酪氨酸类食物，如奶酪、乳酪、酸奶、柑橘、咖啡因、巧克力、发酵类食物都可诱发偏头痛。

讲解医师：冯增伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛患者生活中的注意事项包括：一、生活要有规律，注意劳逸结合，不易过度紧张或疲劳，否则会引起偏头痛的发作，应适当开展体育活动。二、应保持遇事豁达、宽松的良好精神状态，避免发生精神刺激或紧张抑郁等。三、慎防风寒侵袭。天气寒冷或气候剧变时，应注意防寒保暖，外出时戴好帽子或头巾，平时不可睡卧当风或冲风冒雨，妇女月经期尤应注意防范。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，它与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有一定关系。偏头痛发作常常有诱因，而且它的诱因非常多，常见的诱因有睡眠障碍、过度劳累、饮食等。而常见的诱发偏头痛的食物有酒、巧克力、奶酪、腌制品或者含有咖啡因的饮食，比如咖啡、碳酸饮料、味精等，每个人的诱发因素不同，所以要鼓励患者积极寻找自己的诱发因素，针对危险因素进行预防，避免各种有可能诱发偏头痛的原因，发作期可以对症用药。

讲解医师：荆志伟  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脑病科
偏头痛的穴位按摩教给大家四个穴位：\n第一、太阳穴，太阳穴的按摩可以缓解肝经所导致的头疼。\n第二、风府穴，风府在头后面的枕骨，头后面正中后面有凸起，枕骨下面就是风府穴，按摩风府穴，方向是往前往上往头顶的方向进行按摩，按摩两分钟，可以缓解头顶和头后部的头痛。\n第三、风池穴，风池就是在头后部两侧的凹陷处，按风府穴、风池穴这两个穴位，双侧同时按摩，按摩两分钟，用一指禅来按压可以达到缓解头部两侧和头顶头痛的作用。\n第四、按压合谷穴，大家知道中医有面口合谷收的说法，所以头面部的头痛，紧张性头痛通过面按摩合谷穴也可以达到缓解头疼的作用。