偏头痛

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
偏头痛常见的表现为一侧头痛，头痛的部位以典型的搏动样痛为临床表现，同时可以有一些伴随症状，比如会伴有头晕、心慌，会产生先兆性症状，比如眼睛看到闪光点、亮点，在亮光的时候容易发作，偏头痛发作从持续时间上，每次发作大于三个小时，呈现出反复发作，每年要发作数次的临床表现特点。有些特殊类型的偏头痛还会以头晕为主要表现，有的甚至还表现为一种突然摔倒、晕倒的临床表现。当出现头痛的情况，应该及时到神经内科就诊，全面的了解病情，进行合理的诊断和治疗。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
偏头痛疾病的患者可以进行热敷，但是一定要避免冷敷，冷敷会让偏头痛疾病更为加重。偏头痛可以通过针灸、按摩、理疗等方式进行治疗，在此期间，患者也可以通过口服正天丸或者安神补脑液治疗。如果疼痛比较明显、比较难忍，可以口服布洛芬缓解。在日常的生活也要多加注意，偏头痛的患者要少吃辛辣刺激性的食物，比如麻辣火锅、辣椒。同时患者也要禁烟、禁酒，要注意感冒，避免受凉，避免洗头以后吹空调、吹风扇。也要避免用凉水洗头、洗脸，可以有效缓解偏头痛。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
早起出现偏头痛，多是由于晚上睡眠不足、睡眠质量不高导致的神经性头痛。脑部神经持续紧张，得不到充分休息，往往引起神经敏感性增高，出现头痛的症状。出现头痛时可以按摩头部的穴位，首先手握空拳，用掌心轻轻叩击头顶部的百会穴3-5分钟，百会穴可以激发一身的阳气，促进经络代谢的疏通。然后用拇指指尖点揉脑后部的风池穴、风府穴以及面部的太阳穴、印堂穴，每个穴位3-5分钟，直到皮肤发红发热即可。另外，晚上睡觉时一定要缓解紧张情绪，避免思虑过多，影响睡眠质量。

讲解医师：杨娅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛目前来说，大家一般就诊西医的疼痛科或者是神经内科，中医就诊为脑病科、针灸科。偏头痛，很多人的表现主要是额颞部的跳痛，搏动性头痛，有的人就是跳的疼的，去就诊的。所以，偏头痛一般来介绍科室就诊的时候，还是以针灸科、脑病科、西医疼痛科和神经内科这几个科室为就诊的主要科室。但是很多病人偏头痛发作时，有时候白天头痛不是很剧烈，到晚上的时候加重时，所以很多都挂急诊，由急诊转到神经内科来治疗。所以大家发生头痛的时候，一定先到医院去就诊，排除是否存在脑血管意外引起的。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
偏头痛的治疗，分为保守治疗和微创治疗，保守治疗是以药物治疗和康复锻炼为主，药物方面，一般偏头痛常用改善局部血液循环的药物，比如一些活血化瘀的中成药，还有西药里面常见的是β-受体阻滞剂，还有钙离子拮抗剂，比如像倍他乐克，比如西比灵这类药物，需要在医生的指导下来服用。除了以上这些药物以外，如果为了改善症状，比如有一些合并抑郁和焦虑或者是失眠、情绪障碍，需要用一些抗抑郁的药物，这是药物方面。其他的方法，比如像做理疗，颈部做按摩，一些电疗、超短波、冲击波这些都会对头痛的治疗有帮助。还有一些微创治疗，比如在疼痛科做颈椎的神经阻滞，星状神经阻滞，通过调节颈部的神经来有效的改善头部的血液循环还有神经的功能，这个属于微创介入的方法。当然如果头疼是由颈椎间盘突出或者是颅内疾病引起的，可能就需要做微创介入手术或者一些大的手术来缓解。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛为临床上常见的头痛类型，头痛严重的患者可表现有呕吐，主要是由于剧烈的疼痛刺激导致，治疗主要有以下几点：　　第一、精神放松避免精神紧张。　　第二、注意休息，工作中劳逸结合，避免过度劳累。　　第三、养成良好的睡眠习惯，早睡、早起，不熬夜。　　第四、合理膳食，饮食要清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。　　第五、对头痛程度严重的患者，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等解热镇痛药物，缓解疼痛。　　第六、对反复发作偏头痛伴恶心的患者，建议口服盐酸氟桂利嗪胶囊，预防头痛的再次发作。　　第七、对偏头痛合并呕吐的患者，可以给予肌肉注射胃复安，缓解呕吐症状。　　第八、对口服药物治疗不佳，建议查头颅CT或者头颅磁共振检查，排除颅内器质性疾病。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是原发性头痛的一种，它本身是一组反复发作的头痛疾病，它与遗传、饮食、内分泌以及精神因素都有一定的关系。偏头痛的发作常有诱因，有85%的患者诉说有多重的诱因，常见的诱因有睡眠障碍、过度劳累和饮食，而常见诱发偏头痛的食物有酒，特别是红酒、巧克力以及奶酪、腌制品、咖啡、茶、碳酸饮料等都可以诱发偏头痛，而且女性患者比较多见。所以，对于偏头痛患者一定要积极寻找自己的诱发因素，尽量避免引起偏头痛的诱发因素，可以做头疼日记，把偏头痛发作之前的饮食和发作时的疼痛程度、持续时间做记录，然后可以分析一下自己的诱因。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
怎么能够对偏头痛给予治疗呢？要对患者进行教育，做心理的疏导。另外，采取一些非药物性的治疗，比如劝阻患者放松心情、减少工作压力、多做一些舒缓的动作，比如听音乐、做瑜伽，都是放松压力的表现，实在不行的可以用药物来控制，针对一般患者，如果通过非药物的治疗能缓解的，尽量不用药物治疗。如果特殊的患者，比如偏头痛的持续状态比较严重的，可能会采取药物的治疗，比如止疼剂，或者麦角胺一类的，来加以治疗，尽量让患者减少服用有刺激性的食品，或者高能量的食品，来达到预防和治疗偏头痛发作、复发的目的。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛（治疗它的）药物实际上也分为两类，也是预防性的药物和治疗性的药物。就是说我们在没有偏头痛发作的时候就是可以先吃上药，吃完药之后，一般都两周起效，但是如果是真正要解决问题的话，得要吃到半年以上才能有效的预防偏头痛发作，但我们知道偏头痛的诊断标准就是说连续5次，在每周能发作1-2次以上的话，一个月要是在5次以上的偏头痛发作，那基本就诊断是偏头痛了。所以说如果这样的话，你得吃半年以上。长期的用药，咱们预防用药一般普萘洛尔和丙戊酸钠，还有阿米替林这三种药最常见，而且它们作用机制也不一样。有一种药物说效果不好的话，还可以换另外一种来回交替的使用，效果也还是不错。另外就是治疗性的用药，治疗性用药主要是就是曲坦类和麦角胺类，在血管性偏头痛的情况下，它们就需要做扩张的情况，修复血管的作用，然后能够有效的缓解头痛的进展和头痛的发作次数，但是它一般都是以急性用药为主，它有一定的副作用，最好在医生指导下用药。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛冷敷好还是热敷好要根据偏头痛的时间，刚开始的时候偏头痛是因为血管收缩造成的疼痛，这种情况下热敷比较好，热敷可以扩张血管改善头痛，后期可能会造成血管扩张，出现血管收缩、扩张功能障碍，这种情况下可能给予冷敷会比较好。\n一般对于偏头痛的发作，要根据头痛的性质，因为没有确定的情况下，不建议用冷敷或者热敷，因为偏头痛发作的时候跟血管的收缩和扩张都有关系，有时候不能判断到底是属于哪个阶段，可能用冷敷或者热敷会起到相反的作用。