岳剑宁

坐骨神经痛的部位，分成几块，一个就是在腰骶部，从腰部向臀部，是坐骨神经痛常见的起始部位。沿着腰骶部向臀部放射，放射到臀部的后方、臀部的下方，以及髋关节的外侧，这

脚心疼从解剖来讲，脚心集中五个足肌腱，足在活动的时候，脚心除了集中肌腱以外，还有重要神经和血管，由它来支配足趾关节，所以脚心疼痛往往是这些部位出问题。 在重要神经和血管周围分布一层一层的足底筋膜，像人穿衣服一样，所有的神经和肌肉还有骨组织外面都包着一层层筋膜，这些筋膜起到固定还有协助我们运动的功能，当长时间行走或足底反复受压，足底产生缺血时候，就会产生足底筋膜炎，足底筋膜炎由于缺血和损伤就会有水肿，当再次按压或接触，这些水肿的这种筋膜时候就会觉得足底疼痛。 如果休息或局部热敷或外用药物，将局部血液循环改善，足底疼痛也会改善。但这种足底筋膜炎由于有的患者不重视，反复发生足底筋膜炎，同时合并骨质疏松缺钙，足底筋膜炎就不容易痊愈。还有一些女性比较爱美，喜欢穿高跟鞋、硬底鞋，这种情况反复足底会受压，会造成局部的缺血和炎症反复出现。我们知道这种脚心痛里边最常见的原因： 一个是反复劳损； 第二个是脚心局部结构不结实，也就合并骨质疏松； 第三个是不正确使用，比如穿鞋不合适； 第四是发生这些问题以后没有重视，仍然在使用原有不良习惯，没有去改善。比如骨质疏松这样的结构问题，就会反复出现，如果这样反复出现的问题自己解决不了，还是建议到医院请医生帮助。

左胸下方肋骨内隐痛，常见原因包括： 1、首先排除心脏疾患。大家都知道心脏在左边，心脏的疼痛特点是左侧胸部压榨样疼痛，患者好像压了一块石头喘不上气来，这种压榨样疼痛持续时间几分钟或半小时，一般不会持续一天，很少出现隐隐作痛，这种情况要先排除心脏问题； 2、肺脏问题，因为心脏在整个左边，右边胸前还有肺脏，如果肺脏有问题也会有胸痛表现，不过肺脏引起的胸痛会有呼吸系统方面症状，如咳嗽、咳痰、发热或刺痛，患者很少出现隐隐作痛； 3、躯体左侧有肋骨，肋骨下方隐隐作痛要怀疑为肋软骨痛，这种情况其实很常见，在肋软骨发生劳损或筋膜炎时，可以出现肋骨下隐隐作痛，在局部按压可出现局部痛点，这时可明确属于肋软骨痛，而且这种肋软骨痛有很好的解决办法。 如在局部抹一点镇痛药物，如扶他林，或进行局部热敷、服用非甾体类药物，如常用的镇痛药，采取这些措施后症状可缓解或消失，就考虑是短期性肋软骨痛。当然也有一些肋软骨痛或筋膜炎迁延不愈、长期存在，这是由于局部劳损也长期存在，这种情况建议大家到专业医院，如到康复科和疼痛科进行专业性治疗，可达到根除目的。

大腿内侧疼痛常见于覆盖大腿筋膜，这种大腿内侧疼痛，往往见于长时间筋膜劳损，包括骑车、跑步、瑜伽等锻炼时过度拉伸，或持续的小幅度的这种长时间的拉伸运动，有时候会造成大腿内部的筋膜损伤，患者的疼痛可以是短暂的，也可以是持续相当长时间。这种疼痛往往经过休息后会有明显好转，但是如果在完全恢复之前，就给他进行下一轮运动，发生新的损伤叠加，这种疼痛就又会出现，有这种情况建议大家在做运动或做健身活动的时候注意量力而行，要做好运动前热身，避免持续损伤，如果真有大腿内部的筋膜损伤，建议大家在良好休息和治疗后，充分恢复后再进行下一次锻炼，避免在前一次次损伤基础上发生下一次损伤。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎最常见的就是膝关节、髋关节，包括腕关节、肘关节、肩关节，所有这些关节有炎症以后表现出来的最主要的症状就是疼痛，主要是在关节活动的时候疼，发展到一定程度也可以表现出来的是静止状态下也会疼痛，常见的这些关节还包括脊柱关节，脊柱关节表现出来的是脊柱大的关节像骶髂关节，小的关节腰椎后方有腰椎的关节突关节，这个可能大家不太熟悉，是腰椎后方的一个小关节，表现出来的是腰部局部的疼痛，可以向两侧大腿有轻微的放射，所有的这些关节炎，最主要的表现是以疼痛为主，通过关节部位基本上可以明确关节疼痛的原因和诊断。

坐骨神经痛从发病原理来讲，主要是腰椎的骨关节功能发生异常，对神经发生卡压，所以常见的就诊科室是骨科和疼痛科，其次是康复科、理疗科、针灸科以及神经科，还有脊柱外科

神经性头疼是大家比较容易接受的，大家都知道头部分布着各种各样的神经，头疼发作往往感觉一抽一抽的疼，这种头疼包括很多情况。平常睡眠不好、精神紧张，出现一过性头疼，包括感冒或发烧，轻微感染引起的头疼，可以通过非甾体类药物，如芬必得或感冒药，这些药物内有解热镇痛成分，可以有效缓解一过性头疼。 如果头疼没有明确原因反复发生，考虑是头部神经功能受刺激，需要找原因，常见头疼原因一个是来源于颅内三叉神经系统，还有一个是来自于颈椎颈神经系统。这两个系统的神经本身病变，导致神经系统过敏，或神经系统异常表现，患者可以表现出头疼，当然头疼的可以分为很多种。 从神经性头疼角度来讲，如果不是由于肿瘤等恶性病变引起的神经性头疼，一般神经性头疼口服非甾体类的药物或者是对乙酰氨基酚成分的药物，都能有效缓解。常用的像卡马西平、加巴喷丁这样的药物，也会对神经性头痛有效，在一般非甾类药物无效的情况下也可以试用这类药物，这一类的药物要由医生来处方。 还有一些物理的方法，比如通过颈部按摩、头部拉伸、对颈椎两侧进行热敷、后枕部风池穴揉按，都可以通过肌肉或神经松解或刺激缓解头痛。如果头疼反复出现，而且通过药物治疗、松解放松神经方法，仍然还会存在头疼而且反复出现，最好到医院找医生来帮助。

肚子疼快速止疼措施，根据病因不同而不同： 1、常见肚子疼由喝凉水或运动后，导致一过性肠痉挛或胃痉挛，这种肚子疼来源于胃肠平滑肌痉挛。一般考虑用热敷，通过热敷让肠道和胃部的痉挛的肌肉达到放松目的。如果疼痛持续时间短，可以试着应用止疼药，如芬必得这类OTC口服镇痛药； 考虑痉挛性疼痛，也可以少量用一些颠茄片，最好在医生指导下用颠茄片； 2、肚子疼可能来源于腹部肌肉和筋膜损伤，这种情况表现出持续性酸胀痛和运动相关。即做腹部运动的时候，如仰卧起坐或做抬腿跑步或上楼时，腹部肌肉受牵拉时疼痛较明显，这种疼痛在腹部用手按压时，会触到明显痛感，这种情况可以考虑用一些外用镇痛药物，包括膏药达到镇痛目的； 3、肚子疼可能还有一些罕见原因，如存在腰椎问题，患者也会表现为肚子疼。通过一些简单处理，如用简单的方法在短时间内症状可消失，那就不必过于在意，可能是胃肠功能或者肌筋膜的轻微损伤引起肚子疼； 如果肚子疼反复发生或肚子疼持续不缓解，这时可能需要到医院找专业医生，如消化科医生、普外科医生进行相应诊断，当然疼痛科医生在这方面可能也会能帮到您。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎泛指全身各处的关节有炎症了，具体炎症的原因，常见的就是骨关节炎，是由于劳损引起的，年龄因素引起的这种慢性的退行性改变，当然还有一些特殊原因，比如像类风湿、风湿，还有痛风等一些代谢疾病引起的，属于特殊的关节炎。最常见的就是骨关节炎，骨关节炎由于劳损，关节的滑膜和关节软骨逐渐发生退变，由此产生一个关节的炎症反应，表现出来就是最初期是关节怕凉、发胀，随着时间的推移逐渐出现轻微的疼痛，再就是休息的时候不疼，行走、上楼的时候疼，或者是关节运动的时候疼，以后再发展就发展成关节不动的时候也会发生肿痛，再到后期关节的功能开始下降，这就是关节炎的演变过程。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎是怎么引起的？分为常见的原因和一些罕见的原因，最常见的原因就是劳损，就是对关节的不正确的使用，是造成关节炎的一个最主要的原因，比如有些女性包括我们的长辈，他们在辛苦劳作的时候不注意保护关节，比如在冷水中洗衣服，关节长期受凉，手的关节产生炎症。比如背东西或者抱东西过沉重，这种压力会造成脊柱关节包括髋关节、膝关节的障碍。还有就是不恰当的锻炼，由于患者年纪大、有骨质疏松了，他还要做一些比如打太极、爬山等不正确的锻炼方法，也会造成关节的损伤，年轻人的损伤更常见于一些运动损伤，比如小孩、年轻人打球、跑步、外伤等等这些造成的关节损伤，这些关节损伤最终表现出来的都是关节的炎症，主要症状是疼痛，通过相应的关节部位还有疼痛的性质，包括拍X光片、核磁共振，可以明确关节里边到底哪块有问题了，确诊以后进一步治疗就有了方向。