倪建芳

高血压患者化验血时，一般要做以下几方面检查： 1、血脂：血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，高血压患者往往与高脂血症同时存在； 2、血糖：查血糖的时候要注意空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，因为糖化血红蛋白代表近1-2个月的血糖水平。高血压的患者发生糖尿病的几率是正常人的一倍，所以高血压患者查血糖非常重要； 3、肾功能：特别是查肌酐、尿素氮、肾小球滤过率，因为评估肾脏功能最关键的是肾小球滤过率。因为长期高血压往往会以使肾功能受损，从而影响到肾脏功能，也有患者是因为肾脏疾病、肾功能不佳引起的高血压； 4、同型半胱氨酸和C反应蛋白：现在有研究证实高血压的患者往往同型半胱氨酸较高、C反应蛋白同样较高，与高血压的发生有密切关系，甚至现在已经有一种高血压称为高同型半胱氨酸血症型高血压； 5、其它：检查与内分泌异常有关的指标，比如化验时需要注意查一下血钾水平、肾素水平、醛固酮水平以及皮质醇，还有要查一下甲状腺功能，因为甲状腺功能异常也会影响到血压，所以化验时要检查的内容比较多。

大部分高血压初期的患者会有不同程度的头疼，表现为后脑勺胀痛或颈部僵硬，也有患者表现为前额或眼眶周围疼痛。头疼主要原因还是由于血压高以后，颅内的血管异常扩张、血管痉挛所引起。 如果脑部的供血受影响，特别是出现严重的脑缺血缺氧时，头疼还会伴有其它症状，特别是喷射性呕吐，属于比较有特征性的症状。甚至有些患者还会出现意识模糊，即高血压脑病，一般在血压下降以后头疼会逐渐缓解。 还有高血压患者可以因为没有规律服药，或几天忘记服药，或者其它原因导致血压波动，血管壁压力不稳定而产生头疼。此时头疼往往表现为搏动性头疼，比如环境突然变化，在寒冷的季节因为室内外温差大，突然从室内到室外，气温突然降低以后，血管收缩血管壁压力太大也会引起头疼。所以在寒冷季节，特别要提醒老人要注意保暖。 也有些患者往往是因为情绪激动后，出现突然血压高导致头痛。这种头疼严重如果血管壁压力过大，甚至还可以导致脑血管破裂，发生脑出血。因此高血压患者出现头疼的症状的时候，一定要注意血压监测，提醒患者要按时服药，保持良好情绪，避免大喜大悲等情绪波动。

感冒与高血压形成没有直接关系，但是感冒时有些人可能会血压升高或者出现血压波动。原因也可能是因为感冒的时候往往会有体内的激素变化，一些炎症因子分泌增加，此时会影响血压，化验时往往会有C反应蛋白较高。另外，感冒时如果炎症严重，患者会发烧。发烧的时候心跳比较快，心跳快以后心脏输出量会增加，同时还会引起交感的兴奋，所以使血压增高。 感冒时人体还会有一些不适的感觉，比如有头疼或咳嗽，这些因素也可以引起血压高。特别是咳嗽，因为有些人特别是到了晚上咳嗽，还是一阵一阵的咳嗽，这时严重的咳嗽可以导致血管壁压力增高，也会引起血压高。但是由感冒引起的血压高往往都是短暂、一过性的，等到感冒症状好转以后，血压也恢复正常。 特别是一些高血压的患者，在感冒的时候一定要注意血压的监测，因为感冒的因素可以引起血压高，这个时候高血压的患者的血压会更高。所以对于高血压的患者一旦感冒以后，建议不要拖延，及时就诊，尽可能的控制好感冒症状。要注意休息，也有利于感冒恢复。

单纯收缩压高是高血压当中一种比较常见的表现，收缩压高往往由于年龄大，以及动脉硬化比较严重所致，像老年人高血压常常表现为单纯的收缩期高血压。临床中高血压分为收缩压高或舒张压高，或收缩压以及舒张压同时升高，收缩压就是指高压值，收缩压主要是指心脏收缩的时候，血液对血管壁产生侧压力，收缩压≥140mmHg时即为高血压。 老年人来量血压的时候，有时候收缩压会很高，可以到达160mmHg、170mmHg甚至180mmHg，但是舒张压不高甚至60mmHg不到，脉压差就会比较大，这种时候往往提示血管弹性差，动脉的硬化程度比较严重，此时对于心、脑、肾等重要脏器的损害也比较严重，因此患者应该引起重视，对于收缩压高的疾病，在治疗上面也往往以选择可以扩张血管壁，降低血管壁张力的药物，比如钙离子拮抗剂等。

血压属于生命活动中不断变化的指标，不是一个固定数值。特别是在兴奋、紧张、运动时患者的血压会升高，休息、安静时候血压相对会低一点，或突然的环境变化也会影响血压。因此，一个人的自身和环境的因素可以影响血压，正常人的血压存在昼夜节律变化，白天血压会高一些，晚上睡觉或休息时血压会适当下降。尤其是清晨起床时因为交感神经兴奋，血压就增高比较多见，这也是早上6-10点这个时段，心血管事件如心绞痛、心肌梗死、中风高发的原因。 如果把24小时血压监测的值连成一条线，就表现为勺型，而不是一条平直的线；另外，有些高血压患者，因为降压药作用时间比较短，降压药起效的时候血压就低，而降压药作用时段过了以后血压就高，所以这些患者也会表现出血压波动。因此，对于高血压患者在治疗时，一般建议使用长效降压药，可以起到平稳、持续的降压作用。同时也建议血压波动比较大的患者，最好是做24小时动态血压监测，这样便于调整服药时间，同时也可以确保血压的平稳降压。一天当中血压会有波动，一年四季血压也会随季节波动。