便秘

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
出现便秘到医院就诊可以参考以下几种情况：\n1、如果是单纯功能性便秘，可以挂消化内科门诊。\n2、功能性便秘也可以挂中医科，传统中药口服或者灌肠治疗功能性便秘有特殊的优势。\n3、如果是器质性疾病，比如直肠占位或者肛门局部病变导致的梗阻性便秘，可以挂胃肠外科或者肛肠科门诊。\n4、如果是其他系统疾病，比如风湿免疫疾病、干燥综合征累及消化道系统导致便秘，可以挂风湿免疫科等原发病的科室门诊。\n对于功能性便秘患者，一般常规消化内科会给予润肠通便类药物，比如乳果糖口服液、复方聚乙二醇电解质散，这些药物副作用相对较少。中医科的大黄类灌肠药物或者汤药制剂，对于便秘治疗也有独特的疗效，肛肠科或者胃肠外科对于直肠乙状结肠病变手术导致的便秘更擅长。

讲解医师：燕润菊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
小孩便秘按摩的方法，一般应该是由按摩师进行，自己在家可能效果不是那么好，因为穴位掌握的不那么准确。\n第一点就是要掐揉膊阳池，可以治疗便秘，还可以抚摸、摩神阙，它可以通便，治疗便秘、便结，还有推下七节骨也可以泄热通大便。另外，还有一个办法就是按摩归尾也可以通便，作用是比较缓和的，这几种方法最好还是按摩师进行这样比较好。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠胃不好可以表现为便秘、腹泻，以及便秘、腹泻交替。肠胃不好多指胃肠动力紊乱，以及继发的消化不良，这种情况往往伴发肠道菌群失调。针对这种情况，应当注意以下几个方面的调理：\n1、生活方式的调理，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁。同时增加富含纤维素的食物，如燕麦、红薯、各种水果等。\n2、可以使用调节胃肠蠕动的药物，如莫沙必利、西尼必利、曲美布汀等，通过调节胃肠蠕动可以有效的促进排便。\n3、可以加用容积类缓泻药，如乳果糖、聚乙二醇4000等。\n4、还可以加用益生菌进行辅助进行治疗。\n所以，肠胃不好患者应当通过以上方式进行调理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
大便每次拉一点点符合便秘的症状，但是单纯按照这一症状并不足以诊断便秘。便秘是指各种原因导致排便费力、排便不尽感、大便干结、排便次数减少。排便次数减少是指排便次数少于每周三次，所以大便每次拉一点点，属于胃肠动力障碍。这一点与便秘的患者相符合，是诊断为便秘的必要条件，但不是充分条件。\n便秘可以分为器质性便秘与功能性便秘，器质性便秘叫继发性便秘，是指继发于器质性疾病的便秘，这些疾病包括结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退等。便秘的患者需要高度重视，应当去医院在医生指导之下完善检查，明确诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是指各种原因导致排便次数减少、大便干结、排便费力、排便不尽感，便秘可以分为继发性便秘与原发性便秘，继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，原发性便秘也叫功能性便秘，往往是找不到原因的便秘。原发性便秘包括出口梗阻型便秘，慢传输型便秘以及混合型便秘。\n出口梗阻型便秘，往往是各种原因导致肠道动力出现异常，最终导致大便的排出受阻，患者会感觉到有大便排不出去。出口梗阻型便秘的诊断，主要依赖于直肠肛管测压。出口梗阻型便秘的治疗，主要依赖与生物反馈治疗。所以，梗阻型便秘，往往是指出口梗阻型便秘，需要去医院在医生指导下，完善检查和治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
便秘时如果发现肛门有肉凸出来，最可能的情况是由于痔疮引起的。痔疮属于肛肠科的一种良性疾病，同时可能会伴随有排便后的出血，而且为鲜红色的血液。如果合并感染或者是血栓性外痔，还可能伴有排便后的疼痛。\n便秘肛门有肉脱出来也有可能是由于肠道的肿瘤引起的，比如直肠癌，这种情况一般伴随有排便习惯的改变或大便变细，也有可能出现黏液脓血便等症状。具体什么情况，建议还是到正规专科医院系统的检查，找专业的医师做一个肛门指诊，必要时肛门镜检查，进一步取病理活检基本上可以明确诊断。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
治疗婴儿便秘的方法是有原发病的治原发病，没有原发病的改变膳食的内容，养成排便的习惯，必要时临时用药物治疗，具体如下：\n一、人乳喂养的婴儿的饮食矫正，母乳喂养的孩子很少发生便秘。如果发生，除母乳喂养外要加用润肠的辅食，如加糖的菜汁、橘子汁、番茄汁、煮的山楂汁和红枣水，四个月以上可加菜泥和煮熟的水果泥。母乳不足时可加1-2次含8%糖的牛乳，蜂蜜水也有帮助。\n二、人工喂养的婴儿的饮食矫正，人工喂养较容易发生便秘，例如合理的加糖及辅食可避免便秘。若发生，可在牛奶内加糖至糖含量8%，并可喂果汁、蕃茄汁、橘子汁、菠萝汁、枣汁以及其他的水果汁，以刺激肠的蠕动。较大的婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥等饮食，再大一些可加较粗的谷类食物，如薏米、小米、面片等。\n三、要训练排大便的习惯，形成条件反射，小儿经常训练，养成排便习惯，一般三个月以上的婴儿可以开始训练。婴儿在早晨喂奶后，由成人两手把便或坐便盆开始。坐排便的小凳，养成排便的习惯。\n四、药物在必要时，如出现排便困难的时候可以选用。要根据情况，根据药物的特性和方法进行有效的选择和使用。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
六个月的宝宝如果有便秘，要从饮食和药物两方面进行调理，紧急情况下可以使用开塞露等，甘油制剂直接塞入肛门内，能够很好的起到通便的效果，对于缓解便秘有很好的疗效，起到快速导泻的作用。\n此外也可以口服导泻的药物，例如酚酞片研磨以后让宝宝冲服，也能起到很好的排泄大便的效果，但是这些方法如果长期使用，对宝宝身体会有伤害。因此建议平时从饮食方面进行改善，平时要让宝宝吃水果，或将水果榨汁以后加热来饮用，能够很好的起到润肠通便的功效，可以选择苹果、香蕉、梨等榨汁后饮用，能够起到润肠通便的功效，解除便秘的痛苦。

讲解医师：贾民  （主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院脾胃病科
便秘分为以下几种情况，如慢输出型、出口梗阻型、肠道水分在吸收增强后的便秘。有以下几种：\n一、慢输出型，主要是因为肠道动力减弱，肠道动力减弱后，粪便在结肠停留的时间长，这样会出现便秘的情况。\n二、梗阻型，梗阻型主要是由于肛门括约肌的问题，在排便时有些人会出现便秘后比较焦虑。这样的情况下排便前不会放松，所以容易出现出口梗阻型。\n三、结肠的水分再吸收增强，好多人在工作时由于紧张、压力大而造成肠道水分在吸收增强，这样粪便在肠道停留的时间长，粪便就会被吸收过多的水分后变成干结，这样大便就会秘结。\n以上这三种情况可以进行润肠通便，或者是其他的通便方法来解决。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
便秘这个疾病要先分一下寒热虚实，大部分的临床常见的便秘都是热秘，可以看到这个病人舌红苔黄，甚至还有胶苔、脉悬滑的现象，这种热性的便秘是禁止用艾灸的。\n除了热性的叫热秘以外，也有这种虚秘和寒秘，是可以用艾灸的，可以灸天枢、神阙、气海、大横，这些都是可以灸的，关键是要判别便秘它的这种性质。\n便秘只是一个症状，要通过病人的全身，通过的四诊，即望、闻、问、切，来判别是否能使用艾灸的方法。如果热秘在用艾灸，就是热上加热，反而会对便秘起到更不好的作用。