佝偻病

钙是身体非常重要的微量元素，是骨骼健康必不可少的基础成分。缺钙以后，不管是成人或者儿童，都会出现相应的症状，比如儿童缺钙以后影响骨骼的正常生长和发育，造成通常所说的佝偻病，病人可以表现为毛发稀疏、夜间盗汗、惊醒、夜间睡眠差、枕秃、O形腿、X形腿、身材矮小，甚至严重的缺钙，比如血钙降低、甲状旁腺功能减退，病人可出现手足搐搦。 如果成人钙缺乏、维生素D缺乏，可以出现成人骨软化，病人可出现骨骼疼痛、身材矮小，到医院测定骨密度时其明显减低。在临床上无论是成人还是儿童缺钙，都有多种多样的临床症状，希望患者能到医院及时诊断和治疗。

2个月的小孩如果缺钙，最主要的表现包括以下几点： 1、易激惹，睡眠不安静，在夜里睡时容易哭闹； 2、爱出汗、汗多； 3、缺钙早期经常磨头，导致枕秃的出现； 4、严重者就会出现肋骨的外翻或者手脚出现手镯征、脚镯征，这种明显的活动性佝偻病的表现就会出现。 孩子缺钙不是主要的，最主要的是缺乏维生素D导致钙的吸收减少所引起的，所以孩子最主要的是补充维生素D，这是主要的方法，而不是给其吃钙粉，补充钙的剂量来决定的。 所以小儿早期的缺钙的表现主要是易激惹、多汗，这个是2个月的孩子出现缺钙的主要表现，如果出现肋骨外翻、手镯、脚镯征，就是非常严重的缺钙的表现。

宝宝长牙期间是否需要补钙，通常只要孩子营养搭配比较合理，身体比较健康，没有像佝偻病或者其它疾病，牙齿则会自然生长，家长没有必要盲目给孩子补钙，加大鱼肝油或者是钙片剂量，以免抱薪救火，事与愿违。可以对孩子加强一些户外运动，多晒晒太阳，牙齿早晚都会长出，所以家长不必担忧。但是如果孩子有其它的疾病，或者是出现晚上哭闹、汗液较多，表现为夜惊的行为，需要到医院检查才好。如果排除其它的疾病情况，家长尽可放心，时机成熟牙齿自会长出，有特殊情况时需要征求专家的意见。

乳牙滞留的定义就是到了乳牙替换的时候新牙萌出了，但旧牙还没脱落，或者过了乳牙的替换年龄，新牙虽然没萌出，但是乳牙还没脱落。大家关心的可能更多的是长新牙了旧牙还未脱落的原因。其实乳牙滞留有很多原因： 1、恒牙是在乳牙脱落以后的位置萌出的新牙，有可能恒牙萌出的方向不是很正确，不能使乳牙的牙根按时吸收，所以导致乳牙滞留； 2、先天缺牙时乳牙下面没有新牙，所以可能导致乳牙滞留等情况； 3、一些全身性疾病，比如发育不良、佝偻病等会造成乳牙滞留。

乳牙滞留的原因具体如下： 1、恒牙萌出位置异常，因为部分恒牙本身位置不在乳牙牙根方向，在别的方向，导致乳牙牙根没办法按时吸收，引起乳牙不松动、不容易脱落。这种情况下需要到医院及时就诊，拔除乳牙，引导恒牙正常萌出； 2、乳牙滞留的情况是天生因素导致，有些人在妈妈怀孕时或者机体受到感染，导致恒牙胚发育不足，甚至消失，进而导致没有恒牙胚，所以没有恒牙胚的情况下乳牙一般无法脱落； 3、全身性疾病，如佝偻病或全身营养不良，营养不足时也有可能导致乳牙无法脱落。这种情况需要针对全身性病因解决问题，促进乳牙脱落。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿佝偻病主要是根据临床表现和实验室的指标查出来的。一般，假如具备维生素D缺乏的高危因素，如缺乏阳光照射，没有及时的补充维生素D，胎儿期的储存不足，有早产或者双胎，患有腹泻，肝、胆、肾的疾病，影响维生素D的吸收，这些高危因素。再有一些临床表现，如早期的时候有多汗、枕秃、容易激惹、夜惊等非特异性的神经精神症状。小一点的孩子，还可以有颅骨的软化症、方颅，还有肋骨的串珠，可以根据这些临床表现，去医院查血清的25羟维生素D3是不是有降低，骨骼的X线片，长骨的干骺端有没有异常的表现就可以明确，是不是小儿有佝偻病。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
佝偻病的症状主要体现在精神、神经上，身体出现多汗、夜惊、好哭、多汗与气候无关，由于汗液刺激患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。头部颅骨软化为早期佝偻病的症状，多见于3-6个月的婴儿。前囟大闭合迟，可迟至2-3岁才闭合，头颅畸形。出牙晚，严重者牙齿排列不齐，牙釉质发育不良。胸部可出现肋骨串珠，胸廓畸形等症状。四肢及脊柱下肢畸形，呈O型腿或X型腿，踝部庞大形成佝偻病手镯与足镯。脊柱弯曲，可有脊柱侧弯和后突畸形，严重者可见于骨盆畸形。女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

讲解医师：童鹏  （副主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
佝偻病主要是维生素D缺乏，导致血液中的血钙水平失衡引起钙的吸收障碍。早期的佝偻病多见于6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要临床表现为神经兴奋性增高、易激惹、睡眠不安、夜间啼哭、出汗多，与室温无关，尤其是头部容易出现枕秃现象，上述非特异症状可以作为早期的诊断参考依据。骨骼改变不明显，但是实验室检查提示25-羟基维生素D3明显下降。因此出现以上症状需要完善检查，依据实验室检查及时补充合理的维生素D，避免佝偻病的症状持续加重。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
佝偻病又叫维生素D缺乏性佝偻病，严格意义上讲，是因为维生素D缺乏导致出现缺钙的一系列表现。当维生素D缺乏时，钙、磷经肠道吸收减少，通过身体一系列的代偿反应，使旧骨的骨质中释放出钙磷，使血钙维持在正常水平，避免出现因低钙而抽搐的现象。因为钙、磷乘积下降，从而出现新的骨样组织钙化、代偿增生，出现局部的骨样组织堆积，出现手镯臂、方颅、鸡胸、肋骨串珠等骨样改变。所以，当机体有缺钙表现时，要及时给予补充维生素D，或者多户外活动晒太阳。因为阳光直射皮肤后，可以转化为维生素D，促进食物中钙的吸收。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般来讲，小孩子佝偻病的最佳恢复期应该是在两岁之前，如果不能及时治疗、恢复，超过两岁的孩子所遗留下的骨骼畸形，可能没有办法完全恢复，会遗留终身，及时发现和早期诊断对佝偻病至关重要。\n佝偻病一般分为四个期，分别是初期、极期、恢复期和后遗症期。在初期的时候，症状不是十分的明显，孩子主要表现为睡眠不安、睡眠不踏实、比较烦躁、爱哭、容易出汗等，而且容易出现枕秃等表现。如果在疾病初期能够早期诊断，并积极的给予治疗，佝偻病会得到最佳的恢复。