佝偻病

婴儿头发稀少的原因如下： 1、婴儿头发的多少、颜色、曲直，类似于婴儿发育时期一样，都与遗传因素有关，所以只要宝宝身体健康，随着身体的增长，头发可能由稀到稠密，由黄到黑； 2、可能与身体疾病有关，比如出生的时候很好，但是在枕部出现一圈称为枕秃，又伴有夜间易惊、哭闹、烦躁不安、多汗等症状，可能与缺乏维生素D造成的佝偻病有关。还有部分患儿可能会缺乏微量元素，缺锌、缺铁，还有遗传代谢性疾病的患儿，头发稀疏、干枯，比较黄，则需要到医院进行进一步的检查，确定具体的治疗方法。 对于一般的孩子，如果头发比较稀疏，可以通过饮食调理，增加蛋白、蔬菜等饮食，改善孩子的食欲，身体健康，头发也会变好。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
佝偻病的症状主要体现在精神、神经上，身体出现多汗、夜惊、好哭、多汗与气候无关，由于汗液刺激患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。头部颅骨软化为早期佝偻病的症状，多见于3-6个月的婴儿。前囟大闭合迟，可迟至2-3岁才闭合，头颅畸形。出牙晚，严重者牙齿排列不齐，牙釉质发育不良。胸部可出现肋骨串珠，胸廓畸形等症状。四肢及脊柱下肢畸形，呈O型腿或X型腿，踝部庞大形成佝偻病手镯与足镯。脊柱弯曲，可有脊柱侧弯和后突畸形，严重者可见于骨盆畸形。女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿的佝偻病首先是会有一些临床表现，比如可以有多汗、夜惊、方颅、枕秃，甚至有肋缘外翻等表现，严重的时候，孩子还会有X型腿、O型腿、鸡胸和漏斗胸这些骨骼畸形。如果是做检查，常常会查血的生化检查，孩子会表现为碱性磷酸酶和磷的升高，血钙的下降，25-羟维生素D3的含量明显下降。如果要给四肢长骨拍片，会看见长骨的干骺端临时钙化带消失，然后干骺端呈杯口状毛刷样改变，这是它骨骼的变化。通过上述的临床症状、血的化验检查和骨骼拍片确诊孩子是佝偻病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
佝偻病的孩子在学走路前后，由于身体重力的作用，下肢可以变成O型腿或者X型腿，表现为下肢向外或者向内侧弯曲，并且因此会造成走路不稳，或者经常摔跤的情况。如果稍不注意，还往往会发生病理性骨折。另外，在胸部的两侧肋骨中间的骨骺部会变得庞大，叫做肋串珠，而且两侧的肋骨下缘向外翘起，形成肋缘的外翻；佝偻病还可以出现鸡胸，形状好像鸡胸脯一样。佝偻病孩子的头型可以呈方形，称为方颅，前额及后枕部变得比较突出，而且囟门加大，闭合延迟。佝偻病还会引起多汗，也就是睡熟以后多汗，白天吃奶时或者活动时出汗。另外，还会表现为晚上睡觉的时候突然间惊醒、哭闹，甚至尖叫，还有一部分孩子会有枕秃。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病如果发现及时是可以治愈的，如果说没有及时地发现，也没有及时地治疗，造成了比较严重的骨骼改变，是不能完全治愈的，会造成骨骼改变这个后遗症。佝偻病的治疗主要是补充维生素D，通常对于轻度的佝偻病一般每天补充2000-4000单位的维生素D，一个月以后要复查一下，孩子的腕骨片、维生素D的水平，根据这个结构再调整维生素D的用量，减少到600-800单位，持续复诊是需要的。大概两个月以后，可以改成预防量，也就是常说的每天400-600国际单位的维生素D。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病不会影响智力，佝偻病是一种由于体内维生素D不足，使钙磷代谢紊乱，而引起的骨钙化异常。它是一种以骨骼畸形为主要病变的慢性营养性疾病，主要特征是正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全。\n佝偻病的初期表现为神经兴奋性增高，多有睡眠不实、多汗、哭闹、易惊等表现，激期表现为骨骼的改变，多有颅骨软化、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿以及脊柱侧弯等。后遗症期仅遗留不同程度的骨骼畸形，多见于两岁以后。所以佝偻病对智力没有影响，主要是引起骨骼的改变。

宝宝多汗的原因一般分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性：年龄较小，脑部神经系统发育不完善，同时代谢率较快，所以轻微刺激即可导致出汗较多，该情况一般不需处理； 2、病理性：最常见佝偻病，因体内缺乏维生素D，导致钙质合成不足而引起，伴随症状有睡眠不深、易醒、易受惊。在疾病感染后体质较虚，会出现多汗，当身体恢复后，多汗情况可自然纠正，不需特殊处理。仅佝偻病需定期给予维生素D或钙剂，同时增强户外运动，多晒太阳。

缺钙一般为血钙很低，当低于1.6-1.7mmol/L时，人便会出现手足搐搦，特别典型的症状是手大拇指内收抽搐，非常紧，有时按不开或嘴角也会抽搐。更严重的低钙会感觉心悸，甚至心律失常等。 小孩不称为低钙，称维生素D缺乏，会出现方头，即头是方形，因为小孩长时间躺卧位，后方的头发被磨掉一圈，称为枕秃。也会出现串珠肋等佝偻病的表现。所以，低钙可以有很多症状，小孩和成人的表现不同。

根治手脚多汗症需明确病因，具体分析如下：1、病理性多汗：由部分疾病引起，如结核、佝偻病、甲状腺功能亢进、糖尿病、精神障碍等系统性疾病，患者同时可伴有其他症状，通常需要治疗原发疾病，从而使手足多汗症状得到根治；2、生理性多汗：可能是由于自主神经功能调节异常造成，需要在生活、饮食方面进行调整，如减轻压力、尽量少食用或不食用辛辣刺激性食物，以及少饮用咖啡、茶等容易造成人体兴奋的饮料，还可以给予药物治疗，肉毒素局部注射治疗、中药调理或手术治疗等。

3个月宝宝体检项目主要如下：1、体格发育：包括体重、身高、头围、前囟，与平均水平相比有无达标。增长幅度亦较重要，即出生体重到3个月增长体重，一般出生到3个月体重基本增长2.5-3kg，身高一般增长7-8cm，部分长高9-10cm甚至11-12cm。宝宝基本3个月前囟，与出生时大小一致或者微大、微小均正常，如果过大可能是佝偻病表现，出生前3个月头围增长最快；2、能力发育：3个月宝宝主要能笑出声，俯卧抬头能力较好，玩具能拿在手上，可以自己抓住手、互动，眼神能跟踪180°。如果宝宝可能有贫血表现，可查血常规，亦可以做骨密度检查，主要是体格、能力发育体检内容。