佝偻病

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D依赖性佝偻病治疗的目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形，治疗应以口服维生素D为主，剂量开始为每日50-100μg，一般在2000-4000个单位，以后视临床和X线骨片改善情况，2-4周后改为维生素D预防量，每天10μg，就是400个单位。对有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次肌注维生素D3，20-30个单位，2-3个月后，口服预防量。对已有严重的骨骼畸形后遗症患者，应考虑外科手术治疗。维生素D依赖性佝偻病主要以预防为主，预防的方面包括充分的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D，既保证体内的维生素D浓度正常，孕妇应多做户外活动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质的营养物质。新生儿在2周后应给予生理量，每天10μg维生素D至2岁，婴幼儿应采取生活性的预防措施，既保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙，并及时添加辅食。早产儿、低出生体重儿、双胞胎每日应给予维生素D20μg，3个月以后改为预防剂量。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病的孩子长大以后会怎样，主要取决于症状的轻重以及是否及时补充维生素D、钙剂，佝偻病患儿的临床表现具体如下：\n1、初期：主要表现为神经兴奋性的增高，多有睡眠不实、多汗、哭闹、易惊等表现。\n2、激期：表现为骨骼的改变，有颅骨软化、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿等。\n3、恢复期：经治疗，临床症状逐渐好转甚至消失。\n4、后遗症期：症状逐渐消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形，可伴有运动功能障碍，严重者会影响神经系统，导致智力发育落后、语言发育落后，并伴有免疫力的低下，容易合并感染等并发症。\n综上所述，佝偻病需要及早发现、及时治疗。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病不会影响智力，佝偻病是一种由于体内维生素D不足，使钙磷代谢紊乱，而引起的骨钙化异常。它是一种以骨骼畸形为主要病变的慢性营养性疾病，主要特征是正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全。\n佝偻病的初期表现为神经兴奋性增高，多有睡眠不实、多汗、哭闹、易惊等表现，激期表现为骨骼的改变，多有颅骨软化、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿以及脊柱侧弯等。后遗症期仅遗留不同程度的骨骼畸形，多见于两岁以后。所以佝偻病对智力没有影响，主要是引起骨骼的改变。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病的孩子长大的身高与正常同龄儿的平均身高一样，佝偻病的孩子的身高主要取决于遗传，与父母的身高关系比较大，也取决于后天生长的环境以及饮食结构的变化。佝偻病对身高的影响比较小，佝偻病是由于体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱而导致骨钙化异常，是一种以骨骼畸形为病变的慢性营养性疾病。\n佝偻病在激期骨骼的改变主要有颅骨软化、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿以及脊柱侧弯等，后遗症期仅遗留不同程度的骨骼畸形，多见于两岁以后的儿童。如果导致骨骼畸形改变，出现X形腿、O形腿以及脊柱侧弯，会对身高有一定的影响，但这种影响比较小。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
孩子患佝偻病的体征，主要表现在以下几个方面：\n1、前囟的增大：对于小婴儿来说，孩子主要是表现为前囟的增大，有枕秃、出牙延迟等等，还有方颅现象。\n2、骨骼的改变：对于大一些的孩子，表现为骨骼的改变，主要是表现为鸡胸、漏斗胸，以及在手腕和足踝部会形成隆起，称为手镯征或者是脚镯征。\n3、O形腿：有些孩子可以表现为双下肢的O形腿或者是X形腿。\n4、肌张力减低：由于佝偻病的出现，孩子身体会发软，所以肌张力会减低，肌力也会减弱。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病的治疗主要是补充维生素D，通常对于轻度的佝偻病一般每天补充2000-4000单位的维生素D，一个月以后要复查一下，孩子的腕骨片、维生素D的水平，根据这个结构再调整维生素D的用量，减少到600-800单位，持续复诊是需要的。大概两个月以后，可以改成预防量，也就是常说的每天400-600国际单位的维生素D。对于重度的佝偻病的孩子，就需要更大剂量的维生素D治疗，比如口服一次15万单位，甚至30万单位，也有肌注的制剂，治疗的周期就会更长一些，通常需要3个月左右，当然不是说从一开始治疗到3个月，全是这么大剂量的维生素D，也是需要每个月来复诊，根据孩子的表现还有检查结果来调整维生素D的用量。佝偻病学名是维生素D缺乏性佝偻病，但也不能够忽视钙的补充，尤其是在诊断佝偻病以后，大剂量应用维生素D的时候，最好提前给孩子应用一些钙剂，否则容易在应用维生素D以后，促使血钙往骨钙的转移，造成血钙一过性降低，这个时候孩子会出现手足搐搦种症状。钙剂也是我们在预防和治疗佝偻病当中不可忽视的一个方面，因为它是原料，维生素D是促进钙往骨的沉着，如果钙的摄入量不足，效果也不会很好。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
早期多数从3个月左右开始发病，以精神神经症状为主：患儿有睡眠不安、好哭易出汗等现象，出汗后头皮痒，在枕头上摇头、摩擦出现枕秃。激期以骨髂改变和运动机能发育迟缓为主，用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征；8-9个月以上，头颅长成方形，前囟大及闭合延迟；18个月时，前囟尚未闭合，两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠形成肋串珠，胸骨中部向前突出，形成鸡胸或下陷形成漏斗胸，胸廓下缘向外突起为肋缘外翻；脊柱后突、侧突，会站立的小儿，两腿会形成向内或向外弯曲畸形，o型或者x型腿；患儿的肌肉韧带松弛、无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧呈蛙状腹。因四肢肌肉无力，学会站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌倒，出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。恢复期经过治疗后各种临床表现消失，肌张力恢复。后遗症期多出现在三岁以后的小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
维生素D缺乏，就会出现佝偻病。这是由于维生素D可以促进钙的吸收，可以导致钙、磷在骨骼表面沉积。有维生素D缺乏，就会导致佝偻病的出现。需要给孩子常规的补充维生素D，每天的生理需要量至少是200IU-400IU。随着孩子年龄的增加，对维生素D的摄入量也在逐渐的增加。另外，还需要让孩子适当的多晒太阳，这样可以有利于皮肤表面合成维生素D。妈妈在怀孕期间，也应该适当的强化营养，多吃含蛋白质和维生素D丰富的食物，这样也可以预防孩子出生以后佝偻病的发生，晒太阳的时候，最好是在树荫下避免日光的直晒，冬天不可以隔着玻璃晒太阳，以防紫外线被吸收。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
佝偻病可能会导致骨骼的畸形，所以需要积极治疗，治疗方面分为以下几点：\n第一、及时补充维生素D，维生素D的用量一开始是每天2000-4000U，一个月以后就改为预防量，就是每天400U，一定要坚持吃。\n第二、因为佝偻病虽然说是由于缺钙所引起来的，因为维生素D是促进钙磷吸收的，所以主要是补充维生素D，同时也要补充钙剂。一天需要的钙量是400-600mg，所以要加强比如从食物当中补充，要加强每天奶的摄入量。\n第三、一定要加强户外活动，多晒太阳。因为晒太阳，通过皮肤日晒以后，机体可以合成维生素D。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，也叫做软骨病，在医学上全称为维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性的疾病。佝偻病的起因，就是维生素D的缺乏，还有就是钙的缺乏，因为钙是骨头生长发育的主要成分，维生素D主要就是促进钙、磷的吸收和利用，并保证钙、磷正常的沉积在骨骼的部位，从而保证了骨骼的正常生长发育。一般出生以后，半个月就应该常规的补充维生素D，每天的生理需要量，至少是200IU-400IU，随着孩子年龄的增加，维生素D的摄入量在逐渐的增加。另外，需要让孩子多晒太阳等，这样有利于皮肤表面合成维生素D，这种方法应该是最好的。