佝偻病

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
佝偻病主要是由于婴幼儿体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养性疾病，它的产生与维生素D摄入不足有关系，日晒不足以及母孕期缺乏维生素D，某些药物、疾病的影响，导致维生素D代谢出现了障碍。临床上主要分为四期，即早期、极期、恢复期和后遗症期，后遗症期主要发生在2-3岁以后，在前三期，如果及时的给予合理的治疗，骨骼的病变基本上是可以恢复的，包括畸形都是可以恢复。如果没有及时治疗，2-3岁以后可能会遗留不同程度的骨骼畸形，所以孩子治疗佝偻病最佳的时间是在2岁以内。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病主要是指由于孩子维生素D缺乏或者是钙缺乏，或者维生素D和钙都缺乏造成的骨骼变形。变形主要是方颅、牙齿出的晚或者是鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，还有的就是O型腿、X型腿，或者是容易骨折，或者是睡觉睡不实、多汗、入睡困难、易惊吓等。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
佝偻病是婴幼儿时期比较常见的一种疾病，主要是由于体内缺乏维生素D所引起的钙磷代谢紊乱，从而引起以骨骼病变为主的一种营养性疾病。导致佝偻病的主要原因有以下几点：1、就是在孕期的时候妈妈摄入的维生素D本身就不足，使得孩子体内的储备就是不够的。2、就是太阳晒得不够，日照不足，在太阳光的照射下照射到皮肤上以后，皮肤就可以合成维生素D。3、由于摄入的不够，一般建议婴幼儿每天应该补充400-600IU的维生素D。4、由于孩子如果有慢性腹泻等等，使吸收能力下降，维生素D虽然补充了，但吸收不良也会导致体内缺乏。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
佝偻病实际上全称叫做营养性维生素D缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D的不足，而引起钙磷代谢失常的全身慢性营养性疾病。很多家长可能都会觉得佝偻病主要问题是缺钙，实际上的佝偻病最根本的诱因是缺乏维生素D，当然维生素D是会影响钙的吸收，所以最终可能也多少会有缺钙的问题，但是从根源上来说并不是缺钙引起的，而是维生素D的缺乏所引起。\n佝偻病的孩子主要特征是正在生长的长骨干骺端、骨组织矿化不全，或者会有骨质的软化症，一般多见于两岁以内的婴幼儿，目前实际上大家对佝偻病的认识，已经非常的全面和完善。目前基本上所有的孩子，从生后两周以后都会常规的添加每天400IU的维生素D，一般至少吃到孩子生后两岁，这样是对绝大部分孩子来说，就不太会出现佝偻病的问题。对于佝偻病主要并不是缺钙的问题，如果没有常规补充维生素D，同时又有相应的表现，才需要考虑做相应的检查，确认是不是佝偻病。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
佝偻病患儿胸部可以出现多种表现，根据年龄不同而有所区别，例如佝偻病串珠样改变或者鸡胸样畸形。佝偻病是临床常见的一种维生素D缺乏的疾病，由于钙磷代谢异常、骨化障碍，容易引起以骨骼病变为主要特征的一种慢性疾病，通常发生于儿童生长发育期，尤其是两岁以内的婴幼儿，其四肢长管状骨的干骺端软骨板和其他骨组织钙化不全，可以出现骨骼发育畸形和软化。\n佝偻病形成的基本原因是维生素D摄入不足，或者缺乏足够的日晒时间。在六个月以后，胸廓可以出现肋骨上的畸形，称之为佝偻病串珠样畸形，在胸骨和邻近的软骨可以向前突起，形成鸡胸样畸形，一岁左右也可形成明显的鸡胸样畸形表现。通常采取维生素D治疗，大部分没有明显的后遗症状。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿佝偻病是由于维生素D缺乏引起的。维生素D缺乏就会导致钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性的疾病。这个疾病的主要特征就是长骨干骺端、软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成骨钙化不全。这一疾病的高危人群在两周岁以内，尤其是3-18个月的婴幼儿。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率在逐年下降，但是北方地区佝偻病患病率远远高于南方，轻、中度的佝偻病发病率仍然是比较高的。在体检的时候发现也可以首发表现为低钙惊厥、生长缓慢、萎靡、易激惹，或者婴幼儿期容易发生反复的呼吸道感染。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小儿佝偻病的早期症状，主要表现在以下几个方面：\n第一、神经兴奋性增高：孩子白天的时候就表现为动作比较多，而且烦躁不安、哭闹、精神头比较差，食欲常常也会受到一些影响。\n第二、发育异常及枕秃：表现为前囟增大，孩子出牙延迟，容易会出现方颅，且夜间出汗非常多，而且伴随有枕秃。\n第三、睡眠障碍：孩子常常睡觉睡不踏实，入睡比较困难，即使睡着了也非常容易惊醒，常在睡梦中醒来，所以孩子睡不踏实，也睡不了长觉。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是维生素D缺乏症，所以治疗佝偻病需要补充维生素D，佝偻病治疗目的在于控制活动期，防止畸形发生，因此应该做到早发现、早诊断、早治疗。维生素D的治疗包括初期和激期，初期就是轻度的，维生素D的量是每天1000-2000个单位，一个月以后改为400个单位每天。激期也就是中重度期，维生素D的量每天是3000-4000个单位，一个月以后改为400个单位每天，每天400单位是生理需要量，不管有没有佝偻病都是需要补充的。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的表现在不同的年龄，不同的时期会有不同的表现，一般的初期最常见于是6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，还会烦躁、容易激惹、夜间睡眠不安宁，甚至啼哭，头部出汗比较多，与室温没有关系的头部出汗，甚至因为出汗摇头而造成的枕秃等等。在活动期主要表现为骨骼的改变，像头部会有方颅、枕秃，甚至前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟等等。胸部的表现主要是肋骨的串珠，甚至是有鸡胸、漏斗胸以及四肢佝偻病的手镯、脚镯，严重的还会有孩子学走路以后表现出来的X型腿、O型腿，一些脊柱的改变，肌肉也会变得松弛、没有力量，肌张力也会下降，孩子的运动发育也感觉比同龄的孩子要稍微落后一些。严重的佝偻病甚至孩子的神经系统发育也会延迟，表情也比较淡漠，条件反射也会减慢，免疫力也会低，容易发生反复的感染。因此当出现上述表现的时候，一定要及时的给予诊断和干预，以免造成后遗症。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
佝偻病绝大部分为维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。8-9个月龄以上的小儿方颅是佝偻病可以出现的症状。佝偻病的主要病因有：1、围生期维生素D不足。主要指母亲怀孕后期没有补充足够的维生素D，导致胎儿维生素D水平下降。2、日光照射不足。现在城市生活中孩子在外户外活动的时间太短，体内不可以合成足够的维生素D，导致维生素D水平下降。3、其他原因，如生长速度过快、食物中补充维生素D不足、出生后没有规律补充维生素D、一些疾病和药物影响维生素D的吸收，都可以导致维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病，由于骨骼缺钙，软骨发育不良而不能钙化、不能沉积，导致额骨、顶骨、枕骨等骨样物质增生引起方颅。