佝偻病

儿童乳牙滞留就是继承恒牙已经萌出，但是尚未脱落滞留在口腔内的乳牙，或者是继承恒牙并没有萌出但是尚存留在恒牙列中的乳牙。正常情况下乳牙的牙根逐渐的吸收继承恒牙不断发育，从而使乳牙脱落、继承恒牙萌出。但是常常能够见到乳牙尚未脱落继承恒牙萌出的情况，主要有以下几种原因： 1、继承恒牙的萌出方向异常，导致乳牙牙根吸收不完全甚至根本不吸收，继承恒牙异位萌出不能够促使乳牙脱落。继承恒牙萌出的力量不足也可以使乳牙的牙根吸收不完全或者是不吸收； 2、全身性疾病、佝偻病、侏儒症、外胚叶发育不全以及某些遗传性因素等，也可以导致乳牙牙根吸收异常，从而使乳牙产生滞留。 如果发生了乳牙滞留的情况一定要及时带孩子到医院就诊，及时拔除滞留的乳牙，以便于继承恒牙能够正常的萌出。

上颌前突与口腔不良习惯、营养不良、内分泌功能紊乱等各种因素有关，因此预防上颌前突从以下几个方面做起： 1、长期的吮指、咬下唇及舔上牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突，应纠正孩子的上述不良习惯； 2、替牙或者萌牙障碍都可以引起本病，故在孩子换牙期应定期到医院咨询鼻，呼吸道疾病常常造成鼻道的阻塞，逐渐形成口呼吸习惯，从而导致口腔组织压力异常而引发上颌前突，应带孩子到耳鼻喉科及口腔科同时就诊； 3、若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢的障碍，在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时，应密切观察口腔有无异常表现，若有异常表现，应及时诊治。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是一种营养障碍性疾病，是由于缺乏维生素D导致的，出现骨骼病变，在早期，常常是一些神经系统兴奋的表现，尤其是6个月以内的小孩，特别是3个月以内的婴儿，会出现夜惊、多汗、摇头、烦躁、颅骨软化等表现。治疗主要是应用维生素D。对于症状比较明显的患者，可以用每天2000-4000单位的维生素D来口服进行治疗。如果有条件，可以做血的25-羟维生素D3水平，就更有依据明确补充多少量，可以根据25-羟维生素D3的量来进行补充。除了补充维生素D以外，还建议孩子在天气条件允许的情况下，多进行户外活动，通过皮肤合成维生素D，帮助补充维生素D。可以在应用大量的维生素D之前，补充钙剂2-3周左右，早期的维生素佝偻病就是这样来治疗的。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足。维生素D是一种脂溶性的维生素，在体内只能通过照射皮肤，将没有活性的维生素D转换成有活性的维生素D，这是一种方式；此外，食物当中含维生素D的食物比较少，蛋黄含量相对高一些，因此通过食物来摄取足够的维生素D是很难实现的，因此常常会由于维生素D摄入不足引起佝偻病。第二个原因是维生素D需要量增加，常常见于婴幼儿期孩子生长过快，造成相对的维生素D的缺乏，就是说他的摄入量比普通的孩子需要量要多，但是又没有补充足够的维生素D，造成维生素D的相对不足。此外还有其他的一些原因，比如孕期妈妈补充维生素D、钙剂不足，也可以造成婴儿期的佝偻病。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病的治疗其实是非常简单的，主要就是补充维生素D。佝偻病就是维生素D缺乏引起的疾病，因为影响骨骼的发育，所以造成了骨骼的畸形，比如孩子有方颅，有手镯、脚镯，肋骨有肋骨外翻等等骨骼的畸形。除此以外，佝偻病还可以有其他的非特异性表现，比如比较兴奋、比较容易激惹、容易出汗，头发比较稀疏。得了佝偻病之后，用维生素D治疗，补充维生素D，可以控制和治疗佝偻病，不要得了佝偻病才想起补充维生素D，其实孩子出生以后，应该常规的补充维生素D，每天补充400-600个单位，宝宝可以不得佝偻病。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
老百姓说的缺钙病，医学上称为佝偻病，实际上是维生素D缺乏性佝偻病。病因是孩子身体内缺少维生素D，导致体内钙磷代谢紊乱，而产生的一系列病理性表现的疾病。在全国范围内发病率都非常高，因此十分普遍，其真正的原因不是真的缺钙，而是缺少维生素D，导致钙吸收不良。佝偻病通常有神经精神症状和骨骼系统症状。神经系统症状是佝偻病初期的主要表现，表现为多汗、夜惊、好哭等。由于汗液的刺激、摩擦枕部形成枕秃或环形脱发。还有就是孩子容易惊吓，在有声响的情况出现惊跳，似乎是胆子特别小，这是由于血清游离钙降低，导致的神经肌肉兴奋性增高的表现。骨骼系统的表现，主要是囟门过大、乒乓颅、方颅、出牙迟缓、手环征、脚环征、肋串珠等。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
发生佝偻病以后，早期的主要症状就是出现多汗、多哭、睡眠不沉、易惊，由于头部出汗比较多而出现头皮发痒，孩子经常地摇头，出现枕秃。这些症状只是提示孩子有可能是佝偻病，需要到医院进行检查。应该进行维生素D的检查，而不是盲目的给孩子增大维生素D的剂量，有可能会出现中毒反应。如果病情进一步的进展，孩子的肌肉松弛无力，特别是腹臂以及肠壁肌肉的松弛，可以导致孩子出现肠胀气，而使腹部膨隆，犹如蛙腹。佝偻病患儿最主要的变化就是骨骼改变，六个月以下的孩子有可能会出现方颅，会出现囟门的增大。一周岁左右的孩子有可能会出现肋骨的串珠，会出现鸡胸，肋骨的外翻。一周岁左右的孩子，有可能会出现X型腿或者O型腿。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
宝宝得了佝偻病要注意以下几点：1、补充维生素D和钙剂。正常足月儿在生后12天左右给予补充维生素D。如果为早产儿，则在生后就可以及时给予补充维生素D。2、多进行户外活动，晒太阳，最少保证户外活动每天2小时以上，尽可能多的暴露皮肤。3、合理添加辅食，提倡母乳喂养，必要时可以给予强化钙的婴儿配方奶粉。4、要进行体格锻炼，要进行扩胸、爬行等相关运动，以促进胸廓打开，避免骨骼畸形。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
佝偻病多发生在两至三岁儿童的身上，初期发病的年龄常常在三个月左右的宝宝身上。在发生佝偻病以后，孩子常常以精神症状为主，早期表现为多汗、好哭、睡眠不安、烦躁。由于头部多汗而导致头部发痒，孩子常常摇头、摩擦枕头，而导致头部出现枕秃，还有的孩子出现方颅，乒乓球样的颅骨软化。一岁左右的孩子可以有肋缘外翻、肋骨串珠或者孩子坐、站、走路都比较晚，而且容易摔跤，大于一岁的儿童，前囟闭合延迟。走路时两下肢向内或向外弯曲，形成O型和X型腿。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿佝偻病常见于3个月到2岁之间的孩子，主要表现是多汗、夜惊、好哭、颅骨软化、方颅、前囟变大、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。当患儿出现了佝偻病，需要进行治疗。佝偻病的治疗是早发现，采取综合治疗措施，控制疾病的进一步发展，防止复发和畸形。治疗的方式有：补充维生素D制剂，根据具体的情况，确定具体的剂型、剂量大小、疗程的长短。适当的日照充足，促使皮肤的维生素D合成，注意酌情补充钙剂和其他的矿物质、维生素。严重时建议前往医院小儿外科就诊，必要时进行手术矫正治疗。