佝偻病

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D缺乏性佝偻病的病因包括五部分：第一、日光照射不足，维生素D是由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充；第二、维生素D摄入不足，动物性食品是天然的维生素D的主要来源，动物的肝脏都是维生素D的良好来源，如鸡蛋、牛肉、黄油、植物油中可获得少量的维生素D2，植物性食物中含有维生素D较少，天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充维生素AD滴剂；第三、钙含量过低，或食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当，均可影响钙、磷的吸收，人乳中钙、磷含量虽低，但比例适宜，一般在2:1，容易吸收，而牛肉中磷含量较高，而钙、磷的比例是1.2：1，不当，钙的吸收率减低，需要量增多；第四、早产儿因生长速度过快和体内储存钙不足而引发佝偻病，婴儿生长发育快，对维生素D和钙的需求量增多，故易患佝偻病，2岁以后因生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病率较低；第五、疾病和药物的影响，肝、肾及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。佝偻病的症状常见的就是孩子烦躁、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒，此外还有一些骨骼的改变，比如方颅、矢状沟、鸡胸、肋骨外翻、郝氏沟、手镯征等等。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
维生素D缺乏性佝偻病的治疗：坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品，如肝、蛋黄等，建议孩子多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使孩子久站、久坐，防止骨骼的畸形。初期每天口服维生素D，持续1个月后改为预防量，激期口服连续1个月后改为预防期。如果不能坚持口服或者患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，一个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4-5天，以免发生医源性低钙的惊厥。维生素D治疗期间应同时补充钙剂，采取主动和被动运动，矫正骨骼的畸形。轻度骨骼畸形，在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可做些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿佝偻病是能够治好的，是一种营养障碍性疾病，主要是婴儿缺乏维生素D导致的。如果在婴儿期及时发现症状，是能够治疗的。在婴儿期的症状会表现为夜惊、多汗、枕秃、肋缘外翻、方颅、乒乓球样颅骨软化等。一岁以内婴儿没有站立行走之前，发现有佝偻病并及时治疗，是不会形成骨骼畸形，比如X型腿和O形腿的，就不会留有后遗症。但是，如果佝偻病发现得比较晚，病比较重，会出现X型腿和O型腿，就需要后期通过外科干预进行治疗，就会影响孩子的外观、形态。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
您好，本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血等症状。在一些比较严重的佝偻病的患儿

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨

根据小儿免疫力低下的诱因，处理方式具体如下： 1、免疫缺陷性疾病：针对病因，选择相应的药物治疗； 2、佝偻病、贫血、营养不良：尚无针对性提高免疫力的药物，主要需做到营养全面、均衡； 3、反复呼吸道感染、反复过敏性疾病：疾病反复发作可能形成恶性循环，导致免疫力逐渐降低，日常应多进行户外运动、多晒太阳、加强心理疏导，逐渐恢复免疫力。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

25-羟基维生素D偏低，主要造成孩子的骨骼缺钙，严重时会造成佝偻病，维生素D缺乏时，还会引起孩子的免疫力低下，同时易造成贫血，成人还会和糖尿病、高血压、肥胖有关系，所以维生素D保持在一个正常范围最好。25-羟基维生素D，即维生素D3，其测出的化验指标偏低，就说明给孩子补充维生素D不足。维生素D补充不足时，较轻的便会引起骨质疏松，密度不足，严重时会造成佝偻病。此时需给孩子正规补充维生素D，一般小孩每天需补充400-800单位，冬季可以稍多，夏季可以稍少。另外需户外活动，小孩或成人也一样，其皮肤当中有一种维生素D源没有活性，户外活动时，在紫外线的照射下，便会变成有活性的维生素D，相当于自身产生维生素D。如果口服较少，晒太阳多时，也会产生维生素D，然后化验指标时，25-羟基维生素D3的水平也会升上来，便不至于造成孩子佝偻病或缺钙的表现。如果达不到户外活动的表现，即达不到两个小时以上户外活动的程度，需适当补充维生素D。

宝宝多汗的原因一般分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性：年龄较小，脑部神经系统发育不完善，同时代谢率较快，所以轻微刺激即可导致出汗较多，该情况一般不需处理； 2、病理性：最常见佝偻病，因体内缺乏维生素D，导致钙质合成不足而引起，伴随症状有睡眠不深、易醒、易受惊。在疾病感染后体质较虚，会出现多汗，当身体恢复后，多汗情况可自然纠正，不需特殊处理。仅佝偻病需定期给予维生素D或钙剂，同时增强户外运动，多晒太阳。