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王耀邦副主任医师 淮安市第二人民医院儿科
当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。
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杨宇萍主任医师 鄂尔多斯市中心医院儿科
在此期间，精神和神经症状占主导地位，孩子们失眠、哭泣和出汗。出汗后，头皮发痒，在枕头上摩擦头部，导致枕头秃顶。晒太阳和日光浴被认为是补充VD最经济和安全的方法，可以有效预防佝偻病。一般来说，婴儿可以在满月时开始晒太阳，然后逐渐增加时间。建议坚持每天2小时可以满足儿童对VD的需求。
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