佝偻病

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般小婴儿如果出现维生素D的缺乏就会引起佝偻病，早期的症状是在孩子比较小的时候，六个月之内主要出现哭闹不安、睡眠睡不踏实，非常容易出现夜间出汗的症状。\n出汗导致头部非常痒，所以孩子老是摇头、摩擦，就会出现枕秃的情况，还有孩子的前囟也会比较大。随着疾病的发展，逐渐的年龄增大以后，就会出现肋骨呈串珠样改变，肋骨的外缘会有一些外翻，再到后期还会出现鸡胸、漏斗胸，有些孩子还会出现O形腿。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是儿童最常见的营养障碍性疾病，它是因为缺乏维生素D引起的。佝偻病在早期会有一些表现，特别是早期多见于三个月以内的婴儿，常常会表现为夜惊、多汗、枕秃，有乒乓球样颅骨软化，到了六个月往上以后会出现颅骨的改变，比如方颅、颅骨变薄，然后胸廓会出现肋缘外翻、赫氏沟、肋骨串珠等表现。如果没有纠正还会出现长骨的畸形，比如X型腿、O型腿，尤其是小孩会走了以后；在胸廓还可以形成鸡胸和漏斗胸。另外，孩子因为骨化障碍可以出现骨折等临床表现，这些是佝偻病的典型症状。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病如果发现及时是可以治愈的，如果说没有及时地发现，也没有及时地治疗，造成了比较严重的骨骼改变，是不能完全治愈的，会造成骨骼改变这个后遗症。佝偻病的治疗主要是补充维生素D，通常对于轻度的佝偻病一般每天补充2000-4000单位的维生素D，一个月以后要复查一下，孩子的腕骨片、维生素D的水平，根据这个结构再调整维生素D的用量，减少到600-800单位，持续复诊是需要的。大概两个月以后，可以改成预防量，也就是常说的每天400-600国际单位的维生素D。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏性疾病，其主要的病因就是维生素D缺乏、钙磷代谢的异常。多自出生三个月以后开始发病，表现为夜间哭闹、易惊吓、烦躁不安、多汗、枕秃，这是佝偻病活动早期的主要表现，病程可以持续数周到数个月。药物治疗效果是相当明显的，一般来说，补充维生素D和钙剂口服就可以了。可以选择碳酸钙，这是目前性价比最高的钙剂。但是不管是口服钙剂还是维生素D，都需要在医生的指导下进行，以免出现过量中毒。另外，也可以采用一些其他的方式进行治疗，比如让孩子多晒太阳，不要隔着玻璃晒太阳。多吃一些含钙丰富的食物，多吃一些维生素D丰富的食物，比如蛋黄、肝泥等等。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病的治疗最佳时间是在儿童期，一般的是在3岁之前，宝宝在生长过程当中有两个高峰期，一个是3岁以前，还有一个青春期。有时候青春期由于生长的速度过快，也出现一些佝偻的表现，比如骨骼的变形、下肢O型腿或者X型腿，还有就是胸廓的畸形，如鸡胸、肋缘外翻，在青春期也有，这两个阶段的治疗是最好时期。在3岁和青春期之间的治疗也还是可以的，主要是在儿童期治疗干预是最好的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病儿童时期是可以治好的，因为儿童时期将缺乏的维生素D和维生素B补充上，特别是小宝宝，如O型腿、X型腿，能够矫正过来。但是如果是五六岁、七八岁，只用药物补充钙或者是维生素D，或者食物补充，就来不及了，要进行一些外科的干预，如矫正器或者手术。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是不会遗传的。我在工作当中就发现也有的爸爸或者是妈妈有这种骨骼的改变，爸爸就是鸡胸，孩子也是鸡胸，也没有引起足够的重视，来晚了。实际上这是怎么回事呢？体质是可以遗传的，比如现在发现有不少的过敏的孩子，会造成营养素吸收的障碍，爸爸可能也有过敏的情况。也就是说佝偻病不是一种遗传性的疾病，是一种营养性的疾病，引起了一些代谢性的改变，但是体质是可以遗传的，也就是对营养素吸收不好、代谢能力、消化能力，这是可以遗传的。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
治疗佝偻病的时候，要选择口服维生素D和钙的制剂。什么是佝偻病？佝偻病是一种缺乏维生素D引起生长发育障碍的疾病，多发生于六个月到两岁的孩子。缺乏维生素D的时候会影响生长发育，尤其是影响骨骼发育，会出现明显的畸形。如果发现孩子出现明显的佝偻病，要及时去医院就诊，确诊缺乏维生素D引起的佝偻病，要在医生的指导下合理补充维生素D和钙的药物，维生素D可以有效促进钙的吸收。维生素D一般可以选择服用维生素D3滴剂，还有伊可新。\n另外，由于维生素D和钙剂是小儿骨骼发育的主要营养物质，天然维生素D在食物中含量极少，含量极少的情况下，会导致孩子在生长发育最快的时期容易缺乏，所以治疗上以口服维生素D为主，坚持服用。除了服用维生素D以外，最好每天服用一定量的含钙药物，可以选择碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙，维生素D可以有效促进钙的吸收。\n除了补充维生素D和钙以外，最好每天晒太阳半个小时到一个小时，可以有效促进钙的吸收，缓解佝偻病的症状，适当补充维生素D和钙剂。还可以给孩子服用一些含钙丰富的食品，比如海产品、鱼、虾、豆腐、豆浆、奶制品，这些食物中含钙比较丰富。每天可以适当的选择性补充，如果孩子的食欲不好，要配合药物进行治疗。所以，出现佝偻病的时候要及时进行治疗，以免出现畸形。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿家族性低血磷性佝偻病主要治疗原则是防止骨骼畸形，尽可能使血磷的数值升高，维持在0.97mmol/L以上，有利于骨的钙化，维持正常的增长速度，又要避免维生素D中毒所导致的高尿钙、高血钙的发生。第一、单纯的口服磷酸盐是为了提高血磷在正常数值，需要使用磷酸盐制剂；第二、磷酸盐和维生素D兼用，维生素D每天的用量在5-20万单位，维生素D极易蓄积在脂肪当中，很容易出现中毒反应；第三、DHT是类似于维生素D的制品，在体内经过羟化以后发生维生素D的作用，在体脂当中不容易储存、不容易中毒，比较安全；第四、1.25-（OH）2D3的剂量，50-65ng/kg体重，经过治疗后血浆碱性磷酸酶降到正常，但血磷继续下降，故应配合磷酸盐制剂服用效果更好；第五、预防血钙过高，每1-2个月检查一次24h尿钙和尿肌酐。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿佝偻病的早期，可以有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。早期的时候，经常没有骨骼改变。在活动期的时候，大于6个月的宝宝，可以见方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O形腿、X形腿等体征。在恢复期的时候，早期或者活动期的患儿经过日光照射或者治疗后，症状就会消失，体征逐渐减轻。到后遗症期，一般见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿时期严重的佝偻病，会遗留有不同程度的骨骼畸形，这个时候，一般没有明显的临床症状，其他实验室检查能够恢复正常。所以，假如有以上体征，可以诊断为佝偻病。