亚急性甲状腺炎

甲状腺回声不均匀，一般是甲状腺炎引起。甲状腺炎常见的有亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲亢，具体如下： 1、亚急性甲状腺炎：超声的主要表现是片状低回声区，边界比较模糊。彩色多普勒表现是低回声区，血流较丰富。临床症状比较明显，有压痛，即用探头或者用手压有疼痛感，还有吞咽痛。临床症状与超声表现都比较典型； 2、桥本氏甲状腺炎：为自身免疫性疾病，超声表现是甲状腺弥漫性肿大，主要表现为甲状腺前后径增大比较明显，峡部明显增厚，甲状腺里面可见条状强回声，这是甲状腺纤维化表现。实验室检查甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高； 3、甲亢：T3、T4明显增高，超声表现是甲状腺肿大，回声不均匀，血流丰富，呈火海征。

甲状腺滤泡上皮细胞能分泌甲状腺球蛋白，如果甲状腺发生病变，比如炎症、结节、肉芽肿、肿瘤、受到射线、外伤等损害时，滤泡就被破坏，此时部分滤泡损害可以自愈。比如亚急性甲状腺炎导致炎症细胞浸润滤泡上皮细胞崩解、滤泡破坏，使滤泡内储存的甲状腺素释放入血，造成一过性甲状腺毒症。但是一般炎症控制、消退以后，组织局部就会纤维化、痊愈，病灶间会出现新的小滤泡，此时生长因子就会调节甲状腺腺泡和血管生成，促进甲状腺组织恢复正常，最终完全缓解、恢复功能。 但是对于部分疾病，比如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、放射性甲状腺炎、晚期甲状腺癌、亚急性甲状腺炎，会导致甲状腺组织萎缩或者永久性破坏，这些情况下滤泡则不能完全恢复，此时部分患者会出现永久性甲状腺功能减退。

浅表器官B超可以检查很多结构，包括甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺，在男性中还可以检查阴囊内结构。以甲状腺为例，可以观察甲状腺的弥漫性病变和局灶性病变，弥漫性病变包括单纯性的甲状腺肿即大脖子病，以及桥本甲状腺炎，是一种炎症，或者是Graves病即甲亢，弥漫性病变还包括亚急性甲状腺炎等病变。而局灶性的病变包括良性的和恶性的，良性的有结节性甲状腺肿，在体积比较大时，除了诊断，还可以引导进行消融治疗。对于恶性的病变，超声诊断的准确性比较高，对于一些非常小的病变，也能够检测得出来。对于1cm以下的、低微的甲状腺乳头状癌，可以进行超声引导下的消融治疗。此外超声还可以检查浅表淋巴结，包括颈部、腋窝、腹股沟等不同区域的浅表淋巴结。女性还可以检查乳腺有没有炎症，有没有良性或者恶性肿瘤，男性可以检查睾丸有没有病变、有没有扭转、精索静脉是否有曲张等。

桥本氏甲状腺病临床上一般是指桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎主要需要与以下几种疾病进行鉴别，如间接性甲状腺肿，这是我国最常见的良性甲状腺结节；甲状腺腺瘤，这也是比较常见的甲状腺结节；亚急性甲状腺炎和甲状腺癌。主要通过甲状腺B超以及甲状腺功能进行鉴别，一般桥本甲状腺炎的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体水平比较高。但是甲状腺功能一般正常，质地摸起来比较硬，B超也有一些典型的增效。但是结节性甲状腺肿可能是多发的或者单发的结节的再肿胀，但是边界、血流还比较好，有时单发的甲状腺结节与甲状腺腺瘤不太容易鉴别。其实最需要鉴别的可能就是甲状腺癌。一般甲状腺癌的甲状腺功能正常，但是甲状腺B超有一些特征，比如生长速度非常快，可能是短期之内长得很快，边界不清晰，里面会有一些砂砾样钙化，会有纵横比＞1的情况，即生长方式是纵向生长，而不是横向生长；与周围的一些软组织会有粘连，有时还会出现颈部的多发淋巴结的肿大。所以，桥本氏甲状腺炎与其他几种疾病最常用的就是甲状腺B超和甲状腺的功能，然后进行鉴别。最常、最需要鉴别的可能就是甲状腺癌，根据B超的结果，大致能判断是良性的还是恶性的。

亚急性甲状腺炎一般不会遗传，没有遗传倾向。亚急性甲状腺炎与前期的感冒症状有关，而感冒是由于着凉或天气冷等因素导致。亚急性甲状腺炎类似于感冒，没有遗传性。但是跟感冒有关，所以需要预防感冒，同时可以在一定程度上预防亚急性甲状腺炎。而且出现发...

亚急性甲状腺炎的患者一般可以治愈。亚急性甲状腺炎分两种情况，如果低烧、脖子疼的症状不严重，经过一段时间后可能会自愈。但如果症状较严重，经过规律的激素治疗6周左右，大部分可以治愈，但有少部分人停用激素后可能会复发。激素治疗开始时需要使用大剂...

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎常以咽喉痛或者颈前区疼痛就诊，摸起来局部有压痛或者两侧均有压痛，有时候可能摸到一个肿块，多以这样的方式就诊。口服抗生素没有用，大部分疼痛明显的时候需要口服非甾体类抗炎药比如戴芬。如果疼痛没有缓解可以口服强的松，需要口服4-6周，不能够疼痛缓解后立马停止用药。总体来讲亚急性甲状腺炎是一种自限性的疾病，可以自行恢复，而且复发率相对较低，但是发病期间需要查甲状腺功能和甲状腺彩超，评估一般情况，同时排除合并其他甲状腺结节的疾病。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎早期咽喉部疼痛伴随吞咽不适，同时它处于高代谢的状态，所以早期的饮食主要是清淡、流质饮食，同时具有高热量、高能量、高蛋白的食物，这样有助于恢复，多吃水果和蔬菜，一般情况下会慢慢的缓解。对于辛辣、刺激的食物以及含碘量过高的，比如海鲜、紫菜，这些食物是禁忌。随着亚急性甲状腺炎病程的演变，渐渐会出现低代谢的状态。这时候饮食适当注意以高蛋白、低热量食物为主。需要定期的复查甲状腺功能和甲状腺彩超，浓茶和咖啡这些食物在整个病程中尽量都不要食用。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺疾病，通常继发于上呼吸道感染之后，此时人体免疫力低下，就可能导致甲状腺炎症。这时的甲状腺会有巨噬细胞的浸润，表现为典型的颈部疼痛，有些疼痛可以放射到牙齿、耳后、头颈部，在症状比较严重的时候，会合并有发热的现象，而且体温多在傍晚开始升高，可能表现为高热。\n亚急性甲状腺炎通常是自限性的疾病，但是在症状比较严重的时候，也需要使用一些药物来进行治疗，可以选择的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素。在治疗的过程中，一定要监测患者的血沉，还可以通过甲状腺功能以及摄碘率的分离现象进行及时诊断。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
亚急性甲状腺炎是自限性的疾病，主要症状为发烧、甲状腺疼痛，经过一段的病程后病情会逐步地自行缓解。所以对于亚急性甲状腺炎的治疗方法主要是对症治疗，嘱患者充分休息，如甲状腺疼痛明显可以给予非甾体消炎药止疼。如果发烧体温在38℃以上，可以给予退烧药。患者如果发烧或甲状腺疼痛症状严重，病人难以忍受的情况，可以给予糖皮质激素的治疗。糖皮质激素使用后，症状可以迅速缓解，减轻亚甲炎的症状。但是由于糖皮质激素有一定的不良反应，而且激素如果过早停药会导致病情反复，所以应当慎重使用糖皮质激素。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，主要的治疗是对症治疗。