于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先血脂异常升高是引发动脉粥样硬化的真凶，动脉硬化可以导致心脑血管疾病，所以对于血脂高要积极治疗，一定要使血脂达标。首先对于调治治疗，是改变不良生活方式，药物治疗是治疗血脂异常的有效办法。首先改变不良生活方式，就要进行合理饮食，合理控制摄入的总热量，以达到减轻体重和维持正常体重、平衡膳食饮食的多样化、限制脂肪酸的摄入、限制胆固醇的摄入，还有蛋白质的摄入量，每天每公斤体重是0.8g，而且像糖类的摄入量一般的应该占总热量的50%-60%。还有合理运动，对于降脂来说也是有效的办法。体育锻炼可以调节血脂，所以要进行有效运动，比如像游泳、步行、骑车、慢跑这些都可以，但是要制定个体化的运动方案，还有一个就是戒烟，戒烟有利于改善血脂异常。如果通过以上生活方式的改变，2-3个月血脂仍然不达标，应及早开始进行药物治疗。首先就是他汀类的药物，多年的临床研究已经证明他汀类药物是安全有效的降脂药，不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇，还能不同程度地降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，所以他汀类的药物是比较有效的。对于甘油三酯的降低是用贝特类药物，一般用非诺贝特和吉非贝齐，所以这两个药物，有降胆固醇的，有降甘油三酯的药。还可以用一些盐酸类的药物，还可以用胆汁酸的螯合剂，还有胆固醇吸收抑制剂。总之降脂药有多种，要根据医生进行个体化的选择，达到有效的降低。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
如果甲减是因为缺碘引起的，可选用海带、紫菜，也可以用碘盐，还有蛋白质补充，可以吃蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可以用豆制品、黄豆，还可以用动物内脏，也就是动物的肝脏，纠正贫血，还要保证各种新鲜的蔬菜和水果，但禁忌吃各种卷心菜、白菜、油菜，防止促甲状腺肿，还有不要吃含胆固醇高的食物，如蛋黄，不能吃高脂肪的食物，如芝麻酱、火腿。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
倍他乐克由于使用方便，而且效果快，所以在临床上目前是用的比较多的一个药，应用范围也比较宽，比如治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞，还有肥厚型心肌病，还有主动脉夹层、心率失常，还有甲状腺功能亢进，还有心脏神经官能症等等，比如在近年来它也用于心力衰竭的治疗，所以这个药的作用和效果都是有大规模的临床的实验依据的。所以用这个药的时候也要注意，虽然它的适应症，还有作用效果也都不错，但是用药的时候，一定要在医生的指导下应用，而且剂量应该是个体化，因为它的主要副作用可以出现心动过缓的发生，还可以出现心源性休克。所以尽量要注意个体化，比如在治疗高血压的时候，每天吃多少量，分几次吃，像急性心肌梗死的时候，怎么用药，不稳定型心绞疼的时候怎么用药，比如在甲状腺机能亢进的时候怎么用药等等，就是不同的疾病，用药的剂量也是不一样的。所以，即使用倍他乐克，把它用到最好，在医生指导下应用，达到最好的治疗效果，防止它的副作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
大家都知道动脉粥样硬化是引发心血管疾病的罪魁祸首，而血脂的异常则是引起动脉硬化的真凶。所以对于血脂异常来说，饮食治疗尤为重要。所以能吃什么东西，不能吃什么东西，选择特别重要。首先要限制总热量，达到理想体重，而且限制每天胆固醇的摄入量要小于三百毫克。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例保持在一比一。禁烟禁酒，保持适量运动，还有脂肪的摄入量也要限制。可食用的食物也有很多。对于胆固醇，可以食用富含维生素C的食物，比如新鲜蔬菜、水果等，还有富含膳食纤维的食物，像豆芽、豆类、粗粮等，还有优质蛋白质的食物，像鸡蛋、清瘦肉、脱脂奶，还有富含γ三不饱和脂肪酸的食物，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的鱼类，还可以吃一些具有降脂作用的食物，像洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，尽量不吃动物内脏、肥肉、甜食和纯糖类的食物，这些对胆固醇都容易升高。所以要选择可食用的食物。总之对于胆固醇高来说，要限制一些食物，而且选择一些可食用的食物，这样对于预防动脉硬化是基础的治疗，很重要的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能检查包括：促甲状腺素（TSH）和甲状腺激素的测定。甲状腺激素包括：三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。促甲状腺素（TSH）是查明甲状腺功能的初筛试验，是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。血清三碘甲状腺原氨酸（T3）是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标，T3低下综合征、T3型甲亢。血清四碘甲状腺原氨酸（T4）测定可查明甲亢，原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。T3、T4升高多表示甲亢，反之为甲低。FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4，当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺激素抑制治疗的检测。总之，甲状腺功能的检测结果要综合分析，才能正确诊断。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关，并且有自身特点的疾病。人进入老年期以后，人体组织结构一般的都会老化，各地方功能逐步的出现障碍，身体抵抗力逐步的衰弱，活动能力也降低了，以及协同功能丧失。老年人患病可分为以下几类：第一、是原发的老年疾病，即正常变老过程当中易发生的疾病，如脑动脉硬化。第二、是继发性疾病，即老化后继发的疾病，如脑卒中。第三、是老年人易感性疾病，比如痛风、糖尿病、肿瘤、骨关节病等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍是指睡眠的数量、质量和时间规律发生紊乱，在临床上十分常见。世界卫生组织统计全球约有27%的人有睡眠障碍，睡眠障碍目前是全人类面临的重要的健康问题，许多躯体及心理的疾病，如高血压、冠心病、肺心病、卒中、神经症及性功能障碍等，都可能成为睡眠障碍的诱因。所以一旦有睡眠障碍，积极找病因，一定要解决，否则长期的睡眠障碍会对健康造成重大的影响。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减病人如果是缺碘引起的甲减，要吃海带、紫菜，也可以用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘，还可以补充蛋白质，蛋白质对于甲减比较重要，可以吃蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可以吃各种豆制品，还有黄豆，还可以吃动物的肝脏，平时多吃新鲜的蔬菜和新鲜的水果，一般这都是甲减病人可以吃的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于糖尿病足危险因素，首先是可能有足溃疡的既往史，因为有溃疡的既往史，又新发生了溃疡的，就很容易引起糖尿病足，所以足溃疡的既往史是危险因素之一。第二个，就是神经病足的症状，比如足的麻木，感觉触觉或者痛觉减退或者消失，或者就是缺血性的血管病变，运动引起的腓肠肌疼痛或者足发凉，还有神经病变的体征，比如足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾等等的，这可都是危险因素；还有糖尿病的其他慢性并发症，比如严重的肾功能衰竭或者肾移植，明显的视网膜病变，这都是好发的危险因素；还有神经或其他血管病变、足部的畸形；还有其他的危险因素，比如像视力下降；影响足功能的骨骼问题、鞋袜不合适，都是危险因素，还有个人因素，比如社会经济条件差，老年或独自生活，拒绝治疗和护理，这些也都是造成糖尿病足的危险因素。总之，对于危险因素要给予特别的关照，特别的关注，加强筛查和随访，这样子就能防止糖尿病足的发生。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
引起高钾的原因就是摄入的过多，如进食过多高钾食物，还有一些含钾高的药物，如一些中药、西药的青霉素钾盐，还有输库存的血，都对升高血钾是有帮助的，都是造成高钾血症的原因。还有一个是肾排钾的减少，如急、慢性肾功能衰竭，出现了无尿、少尿的情况，所以钾排不出去。还有就是应用了保钾利尿剂，钾在体内积聚，之后使用血管紧张素转换酶抑制剂也可能造成血钾的升高。还有一个原因，就是细胞内的钾移到了细胞外，使血钾升高，就是当组织损伤的时候缺氧或者是使用某些药物时可导致胰岛细胞外液引起高钾血症。高钾血症因为可以引起生命危险，发现了以后要及时治疗，而且对病因要治疗。