乳腺增生

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于乳腺疾病的检查手段，超声波是最为常用的。超声波可以根据乳腺肿物的大小、外观、是否有血流，以及肿物内是否有钙化等等相关影像学特点来对肿物进行分级。超声大致分为0-6级，在3级以前，肿物均属于良性，进行定期的观察就可以。\n如果是4级及以上，便出现一定的恶变可能。对于4级肿物，临床上又分为4a、4b、4c三个亚级。4a大致有10%的肿瘤可能为恶性，4b为30%左右，4c大约有50%可能为恶性病变。\n5级和6级肿物的恶性度和超声的影像学以及病理学诊断是相互配合的，也就是说到5级以上，基本上便是恶性病变。因此对于乳腺增生处于2级状态，大多不需要特殊处理，临床观察和超声的定期复查就已经完全达到临床观察要求。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生不会导致胸闷，患者发生乳腺增生的典型临床表现是月经来潮时，出现单侧或双侧的乳腺胀痛，严重时会有肿块形成。月经周期过后，胀痛症状可以缓解或消失，乳腺肿块可以缩小或消失，一般不会导致胸闷，胸闷通常见于心脏和肺部疾病。乳腺增生到目前为止，确切的发病原因不清楚，认为是机体中雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡所导致。\n在治疗上主要是放松心情、疏肝理气，必要时可以配合口服中成药物来缓解症状。乳腺增生从临床症状上来说，没有胸闷症状，但是由于心理负担过大或者是过于焦虑，会导致乳腺增生的症状加重。所以，乳腺增生不会引起胸闷，乳腺增生的患者首先需要放松心情，不必过于焦虑，同时可以口服中成药物来缓解症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生如果疼痛厉害，患者通常需要口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等缓解。轻中度的乳腺增生通常无需特殊药物治疗，主要是避免过于劳累，充分休息，放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。如果对于疼痛症状明显的患者，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸，能够疏肝理气、通经活络、改善机体激素紊乱的情况，从而能够缓解症状。\n乳腺增生作为乳腺最常见的良性疾病，发病率非常高，到目前为止，其确切的发病原因并不清楚。临床研究认为乳腺增生主要是由于机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡所引起，激素失衡以后导致月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块的形成。从发病的角度来讲，乳腺增生在临床上绝大多数是轻中度的乳腺增生，仅仅表现为月经来潮时乳腺不适症状，或者是微小肿块形成。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，在临床上绝大多数的乳腺增生4级不是很严重的情况，但是通常需要进一步做病理学检查，以排除恶变的可能。因为乳腺增生是一种乳腺良性疾病，发病原因主要是与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡有密切的相关性。典型的临床表现是月经来潮时，出现乳腺肿块、乳腺胀痛，月经过后症状可以缓解或消失，一般乳腺增生可以有肿块形成，行彩超检查提示有4级肿块，说明有一定的恶变可能。尽管4A级的恶变概率通常在5%以内，但通常需要进一步做细胞穿刺，甚至病理活检，排除恶变可能。\n如果证实为恶性肿瘤，需要加入乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物等综合治疗，从而提高乳腺癌的治愈率。由于乳腺增生出现4A级肿块，一般恶变的概率极低，所以不是非常严重的疾病，但是需要警惕恶变。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房有肿块不一定是乳腺增生，通常需要进一步做乳腺彩超检查以明确诊断。乳腺有肿块，可能是乳腺的肿瘤，包括良性肿瘤，比如乳腺纤维瘤，甚至严重的有可能是乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌。乳腺增生作为乳腺良性疾病，主要是机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡所引起，其典型的临床表现是月经周期来潮时，可以出现乳腺胀痛，甚至乳腺肿块形成，月经周期过后上述症状可以缓解或消失。\n所以出现乳腺有肿块，通常需要进一步做彩超检查，并进行分析。如果分级在4A级以上，说明有一定的恶变可能，通常需要进一步做细胞穿刺或者病理活检检查，以排除恶变可能。如果证实为恶性肿瘤，通常需要进一步加重乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
首先要鉴别一下男性乳腺增生症发生的原因，发生的原因可能有很多种，最常见的可能是男性的青春期，由于雌雄比例的失调，可以引起一过性的乳腺增生，多数可能能自愈。还有就是持久性的，一般大于年以上的腺体增生，基本上不太可能会自己消失。还有就是老年性的，老年可能会引起肝脏对雌激素的灭活减弱，因此也可以引起雌雄比例的失调而引起乳腺增生。\n还有有些人吃药物，像螺内酯就可以引起血液中的雌激素水平升高。还有的人可能得了肾上腺的肿瘤，也有激素水平的异常而导致乳腺增生。如果原因都没有的话，已经持续一年以上的腺体增生，可能最好的手术方案，最好的方法就是进行手术切除，才能改善男性的胸部的外观。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的病人出现腋窝下疼痛，主要是因为乳腺增生堵塞的淋巴回流所引起反应性淋巴结炎。患者可以表现为月经来潮时，出现单侧或双侧乳腺胀痛或肿块的形成，同时伴有同侧或双侧的腋窝淋巴结肿大，严重时会出现单侧或双侧的肿大、淋巴结疼痛等不适症状。\n腋窝淋巴结炎也就是反应性淋巴结炎，因为其发病主要是乳腺增生堵塞淋巴回流，所以主要是针对乳腺增生原发疾病进行治疗，包括放松心情、疏肝理气，避免过于劳累，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，非常严重的时候可以考虑使用口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消，使机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平达到平衡的水平，从而缓解临床症状，腋窝肿大的淋巴结疼痛症状可以缓解或消失，肿大淋巴结也可能会缩小或消失，一般无需手术切除。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生生活调理特别重要，除了少生气着急减轻压力外，吃的方面要多吃蔬菜、水果等低热量、低脂肪的食物，是有好处的，因为乳腺增生跟内分泌失调、雌激素水平偏高有关系，蔬菜、水果不仅能帮助女性减肥，还能够防止过多脂肪形成，变成雌激素刺激乳腺，加重乳腺增生。\n蔬菜、水果里面，柑橘对乳腺特别好，因为乳腺增生中医讲是跟肝气淤滞，引起乳腺不通、乳房疼痛，柑橘里面的橘子皮、橘子络，橘子里面白的，中医叫橘络，包括橘子的核，中医都用来治疗乳腺病，像金橘等对乳腺也是有好处的，中医讲有顺气、通络、止疼的作用。\n水果里面柑橘对乳腺好，蔬菜里面海带对乳腺有好处，中医认为海带有软坚散结的作用，乳腺增生最主要就是会月经前乳房疼痛、乳房肿胀，形成一些结块，海带不仅仅是减肥食品，对乳腺结节也有散结的作用，对乳腺增生也好。除此以外，还可以用一些中药的保健茶，像菊花、玫瑰花茶，都有疏肝解郁、帮助缓解乳腺增生和乳房疼痛的作用。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生患者绝大多数表现为月经来潮时乳腺出现单侧或双侧胀痛，甚至有肿块形成。因为乳腺增生症在临床上又称为乳腺囊性增生症，确切的发病原因不清楚，目前认为与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡有密切的相关性。\n由于乳腺囊性增生症是机体的激素水平失衡所造成，而且绝大多数乳腺增生患者属于轻中度的乳腺增生，所以临床上绝大多数的乳腺增生症患者，可以通过保守治疗获得症状的缓解。保守治疗措施主要包括饮食控制，患者应避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，以及雌激素含量过高的食物。同时，患者需要放松心情、疏肝理气，必要时可以口服中成药物，比如逍遥丸，从而得到临床症状的缓解。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺增生是非常多见的，每一个女性患者在一生当中都会患有这种疾病，典型的表现是乳房疼痛，并且疼痛发生也有一定的诱发因素，比如说在月经前期雌激素水平增高，可以通过一般治疗、物理治疗的方法好转，比如说选择热敷能够减轻症状。\n而反复发作的增生所导致的疼痛如果影响到病人的生活质量，可以选择应用药物来进行治疗，比如选择应用非甾体抗炎药物，口服塞来昔布或者是尼美舒利分散片都可以，或者是应用中成药、对抗乳腺增生的药品，比如平消片或者是联合应用加味逍遥丸。另外，就是注意远离烟、酒的环境和刺激性的食品。