中毒

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾小管性酸中毒是碱性尿的原因，第一个是肾小管分泌氢的能力降低，导致尿的酸化能力下降，第二个是肾小管对于碳酸氢盐的重吸收能力减弱，导致碳酸氢盐进入到了尿中，从而出现碱性尿。具体要根据肾小管性酸中毒的分型分析，大致情况如下：\n1、Ⅰ型肾小管性酸中毒：又称为远端的肾小管性酸中毒，远曲小管和集合管对分泌氢离子的能力下降，就会导致氢离子在尿中的排出减少，从而导致病人出现氢离子在体内的负荷增加而导致酸中毒。\n2、Ⅱ型肾小管性酸中毒：又称为近端的肾小管性酸中毒，是因为近端的肾小管对碳酸氢根的重吸收能力减退，这个时候大量的碳酸氢盐进入远曲小管，超过远曲小管的吸收力，碳酸氢盐随尿中排出，血里面的碳酸氢盐就减少了，引起酸中毒的同时也引起了尿的pH值升高。\n3、Ⅲ型肾小管性酸中毒：指的是近端和远端肾小管都有损害，尿的碳酸氢根丢失多了，病人会出现尿pH值的升高。另外，肾小管分泌氢离子的能力减少，也会出现尿的pH值升高。\n4、Ⅳ型肾小管性酸中毒：病人往往会伴有高钾血症，血离子可以升高，但是也可以正常，病人尿的pH值通常大于5.5。治疗同时还可以给予皮质激素或者醛固酮类的药物，对于纠正高钾血症和酸中毒也有一定好处。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
海鲜中毒会出现如下典型的症状：消化系统的症状尤其明显，会出现典型的恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀，尤其是以肚脐周围2-3cm处的脐周围绞痛尤为显著，另外还会有稀便、水样便，甚至黏液脓血便，伴随里急后重等症状。 对于循环系统在海鲜中毒时，会出现胸闷、气短、心悸、心动过速、心律失常，还会出现阵发性呼吸困难等不适症状。对于泌尿系统，严重的海鲜中毒会出现一过性肾衰竭，表现为少尿、无尿、酱油色尿、茶色尿等临床症状和表现。

讲解医师：陈虎  （副主任医师）
就职单位：长庆油田燕鸽湖医院急诊
宝宝水银中毒以后，有很多检查项目。首先可以在医院里面进行血液化验相关的专业检查，到了医院会有相关的医生对你进行帮助，进行解释。水银中毒还有一些临床表现，比如腹痛、腹泻、精神萎靡、烦躁，还有多种化验血象也有血象的改变，还有大便也有腹泻这些改变。再一个要加上宝宝在中毒之前有什么病史，发病过程也要进行了解。比如说是有误食水银或咬破体温计等现象，就有利于诊断和检查。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一出生就酸中毒是否能够自愈，要根据酸中毒的程度等而定，常见是否能自愈的判断如下：\n1、能自愈：一般酸中毒包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，刚出生的新生儿最容易出现代谢性酸中毒，因为胎儿在宫内处于相对低氧的状态。所以胎儿分娩之后，在生后的72小时之内，往往容易发生轻度的代谢性酸中毒，这种酸中毒随着新生儿氧合的逐渐提升，往往能够自愈。\n2、不能自愈：如果新生儿在出生的时候发生呼吸性酸中毒，往往提示有严重呼吸系统的疾病，这种情况自愈的可能性就比较小。另外，如果是严重的代谢性酸中毒，疾病程度就比较重，如重度窒息导致新生儿严重缺氧，可以发生严重的代谢性酸中毒，或者感染性休克的时候，由于血容量不足，乳酸增加，新生儿也可以发生严重的代谢性酸中毒，此时碱剩余往往在-6mmol/L以下，这种情况要经过及时的治疗才能够治愈，没有自愈的可能性。\n所以新生儿酸中毒是否能够自愈，要由酸中毒的程度，以及引起酸中毒的原发病而决定。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果儿童发生食物中毒以后，就会表现为下面的临床症状。 首先，表现为呕吐的症状，因为儿童的食物中毒以后会刺激儿童的胃，从而引起剧烈性的呕吐。 其次，表现为腹痛腹泻的症状，如果儿童食物中毒以后没有出现呕吐，说明食物已经往消化道下端游行从而会刺激肠道，儿童的肠道受到食物刺激以后，会出现腹痛以及大便次数增多的症状。 最后，食物中毒以后还会出现发热等症状，因为食物中毒会引起毒素的吸收，毒素吸收到血液中就会引起发热。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物轻度中毒之后，患者所出现的症状往往以消化道症状为主，比如会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，通常以水样便或稀糊状便为主。如果食物刚进入到胃里面，腹痛大多以上腹部为主，进而会出现恶心、呕吐等症状表现。如果食物进入到肠道，腹痛大多以中腹部或脐周为主，而且疼痛大多以绞痛为主，或者会呈持续性疼痛，并且有阵发性加重。\n如果呕吐与腹泻次数比较多，患者还有可能会出现脱水、电解质紊乱的表现。如果有低钾、低钠，通常还会表现为全身乏力的症状。当出现食物轻度中毒时，要尽早给予催吐治疗，同时多喝水、多补液，促进毒素代谢。如果症状明显，一定要尽早就诊。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
患者地高辛中毒时，可表现为各种类型的心律失常，如快速性心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。地高辛中毒表现为快速性心律失常时，如同时存在低钾血症和低镁血症，可静脉补充氯化钾和硫酸镁进行治疗，如血钾、血镁浓度在正常范围之内，首选盐酸利多卡因进行治疗，也可以选择苯妥英钠进行治疗，表现为房室传导阻滞或窦性心动过缓时，可以应用硫酸阿托品进行治疗。\n对于严重危及生命的地高辛中毒，可以用地高辛抗体进行治疗，或者是行血浆置换，以清除体内的地高辛。为了防止地高辛中毒，在应用地高辛之前应该纠正低钾血症、低镁血症，改善心肌缺血、缺氧，从小剂量开始应用，有条件的可以进行地高辛浓度监测。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
农药中毒之后，患者会出现一系列的不适症状，往往可以有头晕、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、乏力、多汗、胸闷、流涎、气促等。严重的患者还有可能会出现呼吸困难、咳粉红色的泡沫痰，有的患者会出现肌肉痉挛、抽搐，甚至出现中枢神经系统的一些症状表现，更严重的会危及到生命，出现脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿等。\n农药中毒之后，一定要及时于正规医院就诊，往往根据中毒途径的不同需要进行一些急救的措施。如果是经过皮肤黏膜吸收而导致的中毒，需要用清水反复的清洗皮肤。如果是经口导致的农药中毒，要及时的催吐洗胃。不管是哪一种途径引起的中毒，都需要给予解毒治疗，常用的解毒药物有硫酸阿托品、氯解磷定等，条件允许者尽早行血液净化治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
三七过量中毒之后，一定要尽早于正规医院就诊，需要根据患者的症状表现进行相应的处理，主要分析如下：\n1、症状较轻：如果患者症状表现比较轻，通常可以补液，促进药物的代谢，也可以催吐等治疗。\n2、症状严重：如果患者的中毒症状比较严重，出现胸闷、气促、心律失常、出血的表现，往往需要给予催吐、洗胃、导泻、灌肠、补液等对症支持治疗，还要监测血常规以及凝血等，如果发现凝血因子缺少，可以及时的补充成分血。\n3、其他症状：在三七过量中毒之后，还有可能会出现皮疹的表现，这种情况可以适当使用一些抗过敏的药物来进行治疗。\n总之，在服用三七的过程中，一定要注意过量以及中毒表现，并且建议在专科医生的指导下服用，不要私自服用一些药物。