三叉神经痛

舌咽神经痛主要表现为舌根、咽后壁、悬雍垂、扁桃体疼痛，部分患者常合并三叉神经痛。临床上可使用局麻药喷射咽后壁或扁桃体区，如疼痛消失，则为舌咽神经痛。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛的治疗部位一般来讲是在颅内，三叉神经核向外发出三叉神经的地方，也就是脑干的腹侧。因为很多情况下血管和神经相伴而行，在某些特殊情况下血管出现硬化或者是异常病变，就很容易刺激到神经，从而容易诱发三叉神经疼痛的发生。\n如果能够及早完善血管造影明确病情，及早解除压迫或者是刺激，可以有效治疗三叉神经疼痛。很多患者及时进行三叉神经微血管减压手术，可以有效减少三叉神经疼痛的发生，但是一定要完善检查，才能更好的明确具体情况，才能明确更好的治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是病因清晰的、顽固的面部三叉神经支配区，反复发作的阵发性的剧烈疼痛，其被称为天下第一痛，就是因为疼痛得非常剧烈。三叉神经痛的药物治疗包括中药治疗和西药治疗，在西药的常用的是卡马西平，大概治疗以后70%-80%的患者，能够达到疼痛的明显的减轻甚至完全消失，但是还有30%患者用卡马西平无效。中成药治疗三叉神经痛，总体上可以减轻疼痛，比如用七叶莲片、汉桃叶片，患者可以减轻疼痛，但是中成药治疗三叉疼痛的效果远远不如卡马西平，所以只是作为卡马西平的添加治疗，或者辅助的治疗手段。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
三叉神经痛临床的诊断还是比较好诊断的，三叉神经所谓三叉就是三个分支，所以根据患者的症状、对病史的描述，还有他的诱因，有一些三叉神经痛的发作可能和受寒，其情绪波动有关系，基本上可以诊断三叉神经痛，临床上遇到类似于三叉神经痛患者的时候，还要排除牙痛，颅脑的疾病。如果遇到三叉神经痛患者持续时间比较长，针灸治疗无效，一定要嘱咐患者做头颅的核磁，检查颅内的病变，或者是去口腔科看看是不是由于口腔牙齿的问题引起的。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
对于三叉神经痛这个疾病本身就比较顽固，容易反复发作。在对于现在医学来说，主要应用治疗三叉神经痛的药物，也就是像卡马西平类的和丙戊酸钠类的这种抑制神经放电的一类的药物。中药对于三叉神经痛的调理还是可以受到一定的疗效，一定程度上能够减少像卡马西平、像丙戊酸钠之类的西药的用量，是可以收到一定的疗效的，但是如果是单纯应用中药去调理三叉神经痛，也有个别案例可以受到一定的效果。

讲解医师：王保国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛的原因目前多部分学者倾向于两方面：第一方面，三叉神经在走行当中，某个节段受到了压迫而产生的三叉神经刺激症状，以引起颜面部疼痛为主要表现。第二方面，有部分学者认为三叉神经神经元的异常放电引起的突然剧烈短暂的疼痛。对于三叉神经痛的原因，目前学术界研究得不是特别清楚，更倾向于这两个观点。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛患者饮食禁忌如下：1、忌辛辣刺激性的食品，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉等。2、有的三叉神经痛患者是由于维生素B的缺乏引起的神经炎而导致的，如果长期偏食，尤其是喜欢吃精大米，则容易出现维生素B缺乏，所以神经痛的治疗使用维生素B、E族就是这个道理。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
三叉神经痛预防措施包括：吃饭、漱口、刷牙、说话、洗脸动作亦轻柔，以免诱发扳机点而引起三叉神经痛；注意头面部保暖，避免局部受冻受潮，不要用太热，也不要用太冷的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动；起居要规律，不宜疲劳熬夜；室内环境应安静整洁，空气要新鲜，要常听柔和的音乐，心情平和，保持充足的睡眠；适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型。继发性三叉神经痛常见病因包括肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等，因此针对病因治疗才是治疗三叉神经痛的关键。原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然仍然存在争议，但目前学术界都认为脑血管动脉粥样硬化，血管扭曲变长、压迫或刺激了三叉神经根，是引起三叉神经痛发作的原因。因此治疗三叉神经痛关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法才可以治愈三叉神经痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
三叉神经痛在临床比较常见，主要是一侧面部三叉神经分布区的一种自发性疼痛，但是面部的功能都不会受到损伤，三叉神经痛的诱发因素就是吃饭、说话、刷牙、洗脸，冷、热或者各种不良刺激导致的。所以罹患三叉神经痛以后，由于三叉神经痛是天下第一痛，患者是忍受不了的。所以建议口服卡马西平镇痛，同时临床禁吃辛辣食品，如辣椒、巧克力及一些刺激性的东西，如咖啡等。一般患者认为巧克力是没事的，但是甜、酸、苦、辣、麻、咸、硬的食物，对于三叉神经痛的患者都是禁忌的。同时三叉神经痛的患者要避免冷、热刺激，特别是外面的冷风刺激也会诱发三叉神经痛。