三叉神经痛

舌咽神经痛主要表现为一侧舌咽部扁桃体或舌根部疼痛，属于神经病理性疼痛的类型之一，疼痛剧烈，类似三叉神经痛。针灸治疗采取局部取穴与远端配穴相结合的治疗原则，在舌咽部或舌根部寻找扳机点，并进行点刺，刺络放血，松解神经卡压，疏通经络。远端取穴需结合患者具体病情，采用望、闻、问、切的方法进行四诊合参，辨明寒热虚实，取穴治疗。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
在人体的面部有三叉神经分布，如果在三叉神经分布区出现短暂且反复发作性的剧痛，就叫做三叉神经痛。三叉神经痛的病因目前还不算太清楚，大部分学者认为是各种原因造成了三叉神经局部的脱髓鞘变化，出现了异常的电冲动。\n临床表现主要是出现三叉神经一支或二支分布区，以上颌支、下颌支多见，出现的面颊、上下颌及舌部明显，且呈剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的疼痛，持续数秒或者1-2分钟，且突发突止，间歇期完全正常。患者面肌出现反复性抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐，这种发作呈周期性，发作可为数日、数周、数月不等，缓解期如常人，而且做神经系统的检查往往没有发现阳性体征。治疗主要是药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林。非药物治疗可以进行封闭治疗、射频电凝治疗，也可以进行微创手术治疗。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
三叉神经痛可能是三叉神经功能障碍、炎症、外伤等原因引起的。1、三叉神经功能障碍动脉、静脉对于三叉神经造成压迫，导致功能障碍，引起三叉神经神经脱髓鞘改变，激发三叉

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛注意的事项：1、尽量减少刺激三叉神经从而引起疼痛，比如平常日尽量减少用凉水洗脸，最好用温水清洗脸部；不要咀嚼特别硬质的食物，比如花生、核桃等这之类的坚果，最好吃一些相对温和、半流质的食物，这样可以有效的减少三叉神经疼痛的刺激。2、平常日的生活过程当中，注意自身以及周围环境体温的变化，尽量减少过度凉的刺激，像吹空调的冷风、冬天的时候直接冷风刺激，最好在冬天出门的时候佩戴口罩，这样进行保暖而减少疼痛的刺激。及时完善相应的检查，有很多三叉神经疼痛患者是因为肿瘤、血管压迫的因素而造成的，及时的减轻因素，可以有效缓解疼痛。

讲解医师：梁保华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/神经内科
三叉神经痛可能与神经损伤、免疫功能异常、精神压力过大等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一、病因1、神经损伤在进行外科手术和牙科手术的过程中

脑神经病变根据具体病变神经不同，症状会有差异，具体如下：1、嗅神经病变：表现为嗅觉刺激症状，出现幻嗅或嗅觉功能丧失等症状；2、视神经病变：出现幻视或视力减退症状，动眼神经、滑车神经和外感神经都支配眼球运动，若损害会出现眼球运动功能障碍，表现为复视症状；3、三叉神经病变：会出现面部感觉异常或三叉神经痛等症状；4、面神经病变：面神经主要支配面部神经运动，包括表情肌运动，若出现瘫痪障碍，则会出现面肌瘫痪。若出现刺激症状，主要表现为面肌痉挛症状；5、位听神经病变：出现功能障碍会出现头晕或眩晕感，听力下降、耳鸣及耳聋症状；6、迷走神经病变：引起心跳血压变化、心跳减慢、血压波动、吞咽困难、饮水呛咳以及行走困难等症状；7、舌下神经病变：主要支配舌部肌肉活动，出现舌头向一边歪斜；8、副神经病变：还有颅神经中的副神经主要支配斜方肌和胸锁乳突肌，导致仰头和转头功能障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。

三叉神经痛就是三叉神经本身发生神经的病变。尤其是原发的三叉神经痛，它诱发因素不是特别清楚。所以也不太好...

三叉神经痛指支配头面部的三叉神经不同分支，如眼支 、上颌支、下颌支发生剧烈的反复发作的刀割样疼痛。三叉神经疼痛的原因具体如下：1、原发性病因：即无明确原因，出现三叉神经痛。特点是刀割样或者闪电样突然出现，持续1-2分钟后突然消失剧烈疼痛；2、继发性病因：比如肿瘤、血管炎、感染等都可以引三叉神经痛。三叉神经痛有较多触发点，比如上唇、舌头、鼻尖，可能在讲话、刷牙、微风吹着触发点的时候，会出现突然明显疼痛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛首选药物为卡马西平，卡马西平其主要机制为可以降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。其用法及用量为：初始剂量为0.1g，2次/天。以后每天增加0.1g，分3次口服。最大剂量为1g/天，疼痛停止后维持治疗剂量两周左右，逐渐减量至最小有效维持量。对于该药，对69%患者，可获得完全或可接受的疼痛缓解。副作用主要包括困倦，5%~10%可出现皮疹，相对白细胞减少常见，一般不需要停药。