三叉神经痛

舌咽神经痛主要表现为一侧舌咽部扁桃体或舌根部疼痛，属于神经病理性疼痛的类型之一，疼痛剧烈，类似三叉神经痛。针灸治疗采取局部取穴与远端配穴相结合的治疗原则，在舌咽部或舌根部寻找扳机点，并进行点刺，刺络放血，松解神经卡压，疏通经络。远端取穴需结合患者具体病情，采用望、闻、问、切的方法进行四诊合参，辨明寒热虚实，取穴治疗。

脑神经病变根据具体病变神经不同，症状会有差异，具体如下：1、嗅神经病变：表现为嗅觉刺激症状，出现幻嗅或嗅觉功能丧失等症状；2、视神经病变：出现幻视或视力减退症状，动眼神经、滑车神经和外感神经都支配眼球运动，若损害会出现眼球运动功能障碍，表现为复视症状；3、三叉神经病变：会出现面部感觉异常或三叉神经痛等症状；4、面神经病变：面神经主要支配面部神经运动，包括表情肌运动，若出现瘫痪障碍，则会出现面肌瘫痪。若出现刺激症状，主要表现为面肌痉挛症状；5、位听神经病变：出现功能障碍会出现头晕或眩晕感，听力下降、耳鸣及耳聋症状；6、迷走神经病变：引起心跳血压变化、心跳减慢、血压波动、吞咽困难、饮水呛咳以及行走困难等症状；7、舌下神经病变：主要支配舌部肌肉活动，出现舌头向一边歪斜；8、副神经病变：还有颅神经中的副神经主要支配斜方肌和胸锁乳突肌，导致仰头和转头功能障碍。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛一般不会导致生命危险，三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，前者最为多见。患者没有脑内的器质性疾病，引起疼痛的原因不明，可能和血管袢压迫三叉神经有关，仅仅以疼痛为主要表现，疼痛剧烈，患者感觉难以忍受，有生不如死的感觉。但实际上疼痛并不会导致任何有损于生命的严重后果，给予止痛药物对症治疗比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林，大多数患者症状能够得到控制。对身体最大的损害也就是长期慢性疼痛，导致睡眠情况不好，焦虑，情绪差，心脏病、脑血管疾病的危险因素有所增加。如果是继发性三叉神经痛，特别是脑内的肿瘤、占位引起的三叉神经痛，对患者的生命可能有影响，比如恶性肿瘤如果持续性增加或者转移，可能导致有生命危险。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
在人体的面部有三叉神经分布，如果在三叉神经分布区出现短暂且反复发作性的剧痛，就叫做三叉神经痛。三叉神经痛的病因目前还不算太清楚，大部分学者认为是各种原因造成了三叉神经局部的脱髓鞘变化，出现了异常的电冲动。\n临床表现主要是出现三叉神经一支或二支分布区，以上颌支、下颌支多见，出现的面颊、上下颌及舌部明显，且呈剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的疼痛，持续数秒或者1-2分钟，且突发突止，间歇期完全正常。患者面肌出现反复性抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐，这种发作呈周期性，发作可为数日、数周、数月不等，缓解期如常人，而且做神经系统的检查往往没有发现阳性体征。治疗主要是药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林。非药物治疗可以进行封闭治疗、射频电凝治疗，也可以进行微创手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛注意的事项：1、尽量减少刺激三叉神经从而引起疼痛，比如平常日尽量减少用凉水洗脸，最好用温水清洗脸部；不要咀嚼特别硬质的食物，比如花生、核桃等这之类的坚果，最好吃一些相对温和、半流质的食物，这样可以有效的减少三叉神经疼痛的刺激。2、平常日的生活过程当中，注意自身以及周围环境体温的变化，尽量减少过度凉的刺激，像吹空调的冷风、冬天的时候直接冷风刺激，最好在冬天出门的时候佩戴口罩，这样进行保暖而减少疼痛的刺激。及时完善相应的检查，有很多三叉神经疼痛患者是因为肿瘤、血管压迫的因素而造成的，及时的减轻因素，可以有效缓解疼痛。

三叉神经痛是一类比较常见的疾病，表现为一侧面部突发触电样疼痛，可为洗脸或刷牙时触发。引起三叉神经痛的原因较多，包括原发性三叉神经痛，一般认为此类三叉神经痛主要与颅内小血管接触有关，还有一类三叉神经痛，由于颅内发生肿瘤，引起三叉神经的压迫、刺激而引起疼痛，又称继发性三叉神经痛。三叉神经痛的治疗措施，与三叉神经痛的原因密切相关，主要分析如下：1、继发性三叉神经痛：患者一般需要开颅进行肿瘤切除；2、原发性三叉神经痛：即怀疑小血管压迫造成的三叉神经痛，一般首选药物治疗，治疗药物主要为卡马西平。如果口服药物副反应较大，或是效果比较差，可以考虑进一步开颅治疗。开颅治疗为微血管减压术，手术对三叉神经痛的治疗效果通常比较明确、疗效较好，但也存在着一定的风险率和并发症率。如果患者年龄较高，不能耐受开颅手术，也可以考虑微创行经皮穿刺三叉神经节的球囊压迫治疗。

三叉神经痛能否进行针灸，需根据三叉神经痛的原发性和继发性决定。原发性三叉神经痛通常无法查明原因，予以针灸治疗会有较明确的疗效。继发性三叉神经痛可能是肿瘤、外伤、炎症等引起，一般要积极治疗原发病，通常不选择针灸。如果用针灸治疗三叉神经痛治疗，针灸穴位可分为远端穴和局部穴。远端穴比如天枢穴，该穴位于肚脐旁两寸，且对面痛有很好的治疗效果。针刺合谷、太冲等穴，用开四关的方式，也有较好的止痛作用。印堂、百会等穴位有一定的镇静、安神作用，对于疼痛的治疗，也有较好的辅助治疗作用。局部穴位比如颊车、下关穴也可以选用，包括颈后部的风池穴等。三叉神经痛可能是由精神因素引起，也可能由其他因素诱发，一般需要进行辩证治疗。除上述穴位外，还需明确具体的诱因或辩证类型。部分患者可能属于热性，表现为舌苔黄腻、口渴、口臭、大便秘结，可以加大泻火的力量，还可以局部放血治疗。如果部分患者属于寒性，一到冬天或者一受冷风，疼痛就加重，可以在局部予以艾灸进行调理。但如果局部进行艾灸治疗，一定要注意是艾条灸，而且要注意艾条温度不要过高，以免发生烫伤。针灸应该根据医生的建议，或医生的指导进行辩证治疗。

脑神经痛属于笼统的概念，可分为头痛和神经痛，使用药物主要如下：一、头痛：1、原发性头痛：根据症状、病因在神经内科进行治疗即可；2、继发性头痛：主要是肿瘤、外伤、出血、炎症等引起，需针对病因进行治疗。如肿瘤患者需切除肿瘤，外伤需要解除血肿、压迫。若不能解除病因，则需使用甘露醇、罗通定等药物进行处理。二、神经痛：头面部主要是三叉神经痛引起。1、经典三叉神经痛：由血管压迫引起，这类疼痛的特效药是卡马西平，但卡马西平不能治愈该病，仅能控制病情。随着病程进展，药量逐渐大，最终根治的办法是进行手术或微血管减压术；2、继发性三叉神经痛：继发于肿瘤压迫或神经卡压，需通过切除肿瘤解除卡压，可服用卡马西平。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
三叉神经痛可能是三叉神经功能障碍、炎症、外伤等原因引起的。1、三叉神经功能障碍动脉、静脉对于三叉神经造成压迫，导致功能障碍，引起三叉神经神经脱髓鞘改变，激发三叉