三叉神经痛

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
感冒引起的三叉神经疼痛，对于药物的选择主要分为两大类：第一大类是为了缓解三叉神经疼痛的不良反应。一般最常用的药物是非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、洛索洛芬等一些相关的药物。也可以应用卡马西平，这是针对三叉神经疼痛相对比较有效的药物。第二大类是针对感冒所口服的药物，这个要看当时具体的病理学类型，有的时候是发烧、咽痛、流鼻涕等一些卡他样的症状，则需要进食一些消炎类的药物进行治疗。有的时候只是单纯的咳嗽、咳痰，并没有明显的感染，则需要通过一些清咽利喉类的药物进行治疗。所以明确当时的具体病情，根据当时的情况进行口服药物，这样能够减少药物的损伤，又能够增加自身的健康程度。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛没有什么穴位治疗的方法，平常的穴位按摩和针灸等都是无法起到效果的，并且如果过度的进行针灸刺激是有可能诱发三叉神经痛发作的。三叉神经痛是非常严重的一种疾病，一般发作的时候疼痛特别剧烈，一般无法耐受，因此有必要积极的治疗。三叉神经痛的治疗要按照正规的治疗方法，不要寻求一些偏方，也不要相信穴位治疗。三叉神经痛首先可以通过口服卡马西平治疗，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，有一部分通过药物治疗以后能够不再发作而治愈。当然也有一部分非常顽固，仍然会发作频繁，也有一些人在服用药物后产生一些严重的药物副作用，导致无法继续用药。这样的话可以进行微血管减压手术，因为三叉神经痛的最常见病因就是微血管的搏动刺激神经所致，通过手术找到责任血管予以分离，并且阻挡，避免血管的搏动刺激神经就能够使症状消失。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经痛的最佳治疗方法，是先给予药物治疗，如药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗或手术治疗。药物治疗是基本治疗方法，适用于初次患病、年迈或者合并有严重内脏疾病、不宜手术以及不能耐受手术者。三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平，直到疼痛停止后，逐渐减少剂量，确定最低有效量，作为维持剂量服用，卡马西平对三叉神经痛的治疗有效率达70%-80%。如果卡马西平等药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗，如果药物和神经阻滞治疗均无效的患者，可给予手术治疗，微血管减压术的临床疗效较好。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
三叉神经痛可能是三叉神经功能障碍、炎症、外伤等原因引起的。1、三叉神经功能障碍动脉、静脉对于三叉神经造成压迫，导致功能障碍，引起三叉神经神经脱髓鞘改变，激发三叉

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

三叉神经痛一般是指整个面部半侧疼痛。三叉神经在西医上分为眼支、上颌支和下颌支。一般西医学认为三叉神经痛是三叉神经受微血管压迫引起的脱髓鞘病变所导致的剧烈疼痛。中医把三叉神经痛称为面痛，认为三叉神经痛是外感邪气，侵至内脏，或者久病久瘀导致的经络不通而引起的疼痛。其主要症状为面部疼痛，主要特点为疼痛比较剧烈。

三叉神经从脑干发出至麦克氏囊被称为三叉神经的颅内段，三叉神经痛多由三叉神经在颅内段受到动脉、静脉压迫，多数为动脉压迫所致，静脉压迫较少见。具体表现为面部受凉、咀嚼或进食冰冷的食物后，突然出现电击样或刀割样剧烈疼痛。第二、三支的三叉神经痛，较易误诊为口腔疾病，但拔牙治疗疼痛未见缓解，最后确诊为三叉神经痛。

三叉神经手术是治愈三叉神经痛的唯一方法，三叉神经手术存在的风险包括： 1、三叉神经从脑干发出，紧邻眼静脉，术中易造成岩静脉损伤，或电凝治疗引起严重的小脑肿胀，甚至造成患者死亡； 2、分离压迫三叉神经的动静脉时影响脑干供血，引起脑干梗塞，也会引起患者死亡； 3、术后颅内感染也会引起患者死亡； 4、释放脑脊液太快或者患者体质原因，造成远隔部位颅内血肿会引起患者死亡。

脑部的神经痛，可分为三叉神经痛、枕大神经痛，以及舌咽神经痛。主要导致疼痛的原因如下：一、三叉神经痛：1、原发性神经痛：主要是因慢性的脱髓鞘改变，导致神经之间短路所造成。通常基于原发疾病较为轻微，而导致引起疼痛发生的原因被忽略，进而造成无法找出导致疼痛的具体病因；2、继发性神经痛：通常病因较为明确，如三叉区域的带状疱疹、三叉神经根在桥脑小脑角的肿瘤，或内部存在血管，以及神经纤维之间的短路等；二、枕大神经痛1、病毒感染：导致枕大神经痛常见的原因主要也为带状疱疹，以及单纯疱疹。当枕大神经出现病变后，可导致神经纤维之间的脱髓鞘改变，并引起神经水肿，进而引起发作性的神经痛，一般经过治疗后好转；2、颅内病变：如颅内高压，或者脑膜病变，也会影响到枕神经，造成发作性的枕神经痛。三、舌咽神经痛通常较为少见，主要发生于咽喉部，而并非脸部或枕部。舌咽神经痛也可分为原发性和继发性疼痛。原发性疼痛也可因病毒感染引起，部分患者可因脑干病变而导致。此外，若其他的周围组织、神经和血管压迫舌咽神经，或导致神经短路，也可引发疼痛。

舌咽神经痛与三叉神经痛相似，均以触发的疼痛为主要临床表现，所以饮食注意事项也与三叉神经痛相似。饮食以清淡、流食为主，少食高蛋白、高脂、过硬的食物，以减少对咽喉部的刺激。平时应注意保暖，避免外界凉风的刺激。一旦明确诊断，建议及时行手术治疗，彻底根治舌咽神经痛。