朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
泡脚对于痛风患者没有太大的意义。痛风性关节炎急性发作期，泡脚不仅没有好处，还有可能加重疼痛。疼痛发作时，关节的红、肿、热、痛是由于局部毛细血管扩张，炎症介质释放所引起，泡脚以后这种症状可能会加剧。这个时候关节的镇痛主要还是靠药物，比如非甾体类抗炎药、糖皮质激素或者秋水仙碱等，越早接受治疗，效果越好。\n在痛风的非急性发作期，关键还是要做到生活方式的干预，比如低嘌呤饮食、控制体重、多饮水、戒酒等，并且在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标，可以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能损害。在这个时期泡脚可能有一定的改善微循环作用，但它对于痛风的有效性不如以上的生活方式和药物治疗效果肯定。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃百香果，百香果属于低嘌呤含量的水果，吃了以后对血液尿酸水平的影响不会太大。痛风患者在急性发作期，每日嘌呤摄入量应控制在100-150mg，痛风稳定期可以适当放松，每日嘌呤的摄入量应该在300mg左右，但是要知道人体尿酸的80%来源于内源性的嘌呤代谢，只有20%来自于富含嘌呤的食物，也就是所说的外源性尿酸。\n所以对于痛风患者仅仅靠严格的饮食控制，很难做到尿酸水平达标，生活方式的干预是基础，在此基础上还需要结合患者自身特点，选择合适的降尿酸药物，所以痛风患者不用过度的纠结什么食物能吃，要做到在尿酸水平控制达标的基础上，其实对食物的要求并不十分严格，做到适度就可以。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老人睡不着首先要看这个症状是急性出现的还是慢性的，如果是最近才出现的症状，首先要看一看有没有诱发因素，很多药物，比如说喹诺酮类的抗生素可能影响老人的睡眠。另外，生活中一些不愉快的事件，也是导致老人失眠的一个重要诱因。对于这种近期内出现的睡不着，能找到明确诱因的首先是要排除诱因。\n如果是慢性的睡不着，我们建议保持睡眠卫生，建议下午或者晚上少喝兴奋性的饮品，比如茶或者咖啡，尤其不建议睡前饮酒。另外，建议规律的锻炼，但是睡觉前3-4个小时内不要进行高强度的体育运动，白天尽量减少午睡，保持规律的入睡和起床时间。另外，建议上床以后不要玩手机或者听广播。如果通过以上的措施，睡眠情况仍没有改善，建议到医院就诊，看看是不是需要使用一些药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者能不能偶尔吃顿火锅，主要还是看痛风的控制情况，具体如下：\n1、可以吃：如果平时通过饮食控制结合药物治疗，能够将体内的尿酸水平控制达标，偶尔吃一顿火锅也未尝不可，毕竟吃火锅是一件愉快的事情，能够提高生活满意度，但是吃的时候要注意控制量，避免吃脑花、动物内脏等高嘌呤含量的食物，也尽量不要喝酒，更不要尝试去喝火锅汤，因为火锅汤的嘌呤含量非常高。\n2、不可以吃：如果平时痛风就完全不注意控制，体内的基础尿酸水平也很高，再吃一顿火锅很有可能就引发体内尿酸水平的大幅度升高，诱发痛风发作就有点得不偿失，因此对这类患者并不建议吃火锅。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃多宝鱼，多宝鱼的嘌呤含量中等，也是蛋白质的很好来源。对于痛风患者重要的是把尿酸控制达标，就是控制在360μmol/L以下，这样才能够降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能损害。在治疗痛风方面，可以通过饮食管理和药物治疗等方面进行，具体如下：\n1、饮食管理：饮食管理是痛风治疗的重要方面，痛风患者需要做到尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏。另外，要多饮水，保证每天\n饮水量在2L以上，促进尿酸排泄，还需要限制饮酒等等。对于具体食物的嘌呤含量要适当注意，但也不用过于计较，吃的时候注意控制量就可以。\n2、药物治疗：血尿酸只有20%左右和饮食相关，饮食控制对于部分尿酸水平不是非常高的痛风患者有效，但对于其他大部分痛风患者，还是需要在此基础上结合药物治疗。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人晚上睡不着，首先要看有没有诱发因素，比如最近家里出现了一些不愉快的事件，或者某些新使用的药物，都有可能诱发睡眠问题。如果排除了以上情况还是睡不着，就要注意培养正确的睡眠习惯，比如睡前数小时不要服用可以引起兴奋的食物，比如咖啡、浓茶。睡前也不要饮酒，饮酒会使睡眠深度变浅，达不到帮助睡眠的目的。\n另外，避免剧烈的运动。睡前也不要吃不易消化的食物，不要刷手机，这些可以引起大脑皮层兴奋，影响睡眠，卧室注意保持安静和舒适。如果晚上睡眠时间短，建议白天不要午睡，因为老年人随着机能下降，每天所需要的睡眠时间本来就比较短。如果以上调整后睡眠都不能改善，建议到医生那去看病，看看是不是需要加一些帮助睡眠的药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人的体检项目主要包括以下几方面的内容：\n1、基础检查：血常规、尿常规、大便常规、血脂、血糖、肝肾功能，上述指标能够反映基础的身体情况，看患者是不是存在贫血，有没有血脂、血糖的代谢异常，以及肝、肾功能是否正常。\n2、临床意义比较强的肿瘤指标：比如CEA、CA19-9、AFP等，老年男性还可以加做PSA，这是一个对前列腺癌意义比较大的肿瘤指标。\n3、针对性的癌症筛查：比如肺部CT、胃镜、肠镜，肿瘤发病一般和年龄有关，随着年龄增加，发病率也升高。肿瘤早期治疗效果好，但一般都没有什么临床症状，很难发现，等到了出现临床症状时治疗效果也会明显下降。而肺部CT、胃镜和肠镜可以筛查出我国实体肿瘤中非常常见的肺癌及消化道肿瘤，很有临床意义。\n4、其他检查：常规的像腹部泌尿系B超，老年人可以加做颈动脉彩超，看有没有动脉硬化，了解硬化的程度。\n老年人如果从来没有做过上述检查，应该做一下，以上检查都是针对健康老年人的体检项目。如果本身还合并一些其他慢性病，比如糖尿病、高血压等，体检时还需要针对性检查一下有没有相关疾病的并发症。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
身体健康的老年人没有必要刻意补充营养品，不如把预算节省下来，去提高平时饮食的水平，比如增加食物的丰富程度，多吃新鲜的水果、蔬菜，增加鸡、鱼、肉、蛋、奶、虾等优质蛋白的供应。\n老年人喜欢早晚只吃碳水化合物，比如馒头和稀饭，中午会吃部分荤菜，其实这样不合理，老年人的吸收消化能力减弱，每顿饭都吃蛋白质，更有利于蛋白的吸收与合成。如果子女想表达孝心，想给父母买营养品，对于消瘦、体质虚弱的老年人，可以吃乳清蛋白，有利于增强体内的蛋白合成，改善肌少症。有很多人，尤其为老年人，会存在维生素D缺乏的情况，对于高龄、身体不好、卧床时间长、晒太阳时间不足的老年人，可以吃维生素D制剂，但最好能在监测下进行。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人身体虚弱没有必要刻意吃特别的补品，应该注意加强营养素的补充，这种做法可能性价比更高。老年人由于牙齿的脱落、松动，咀嚼能力下降，肠道吸收功能减弱，这些多种因素都可能引起营养不良。\n除此以外还可以表现出跌倒、疼痛、肌肉减少等，称为老年衰弱，对于这类老年患者要注意维持足够的进食量，尽量提供种类丰富、富含营养，且容易吸收的食物，不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物，考虑到老年人牙口不好，饭菜可以做烂，菜可以切碎，但不能因此只吃粥、喝汤这类不需要咀嚼的食物，因为这类食物里面所含的热量非常低，在保证足够的热量供应的基础上，注意补充蛋、奶、肉、鱼等优质蛋白。\n老年人由于肠道吸收能力下降，因此建议三餐食物都应该有蛋白质的供应，这样可以做到更好的吸收，补充蛋白质改善衰弱状态。另外对于老年衰弱患者，可以在医生指导下补充维生素D，目前认为对于改善衰弱也有效。对于明显消瘦的老年患者，必要时可以考虑补充口服的肠内营养，这类营养液种类很多，应该在医生指导下结合患者的实际情况进行选择。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。