朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃牛油果，但不建议多吃。牛油果的嘌呤含量不高，属于低嘌呤含量的水果，但是牛油果还有一个特点是热量很高，100g牛油果的热量能够达到170大卡，含有15g左右的脂肪，而100g米饭的热量才110大卡。\n所以偶尔可以吃牛油果，经常吃容易发胖。尤其对于痛风患者，在饮食上要求的不仅仅是要做到低嘌呤饮食，还要求控制食物的总热量。因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量的保持理想体重，甚至比理想体重更轻一些。因此，痛风患者可以吃少量的牛油果，但不建议多吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
短效降压药一天需要多次服药，会给患者带来麻烦，因此对于高血压患者，早上6-7点起床的时候用长效降压药物比较合适，空腹服用就可以。\n大多数中国人的血压有两个高峰，早上6-10点是第一个高峰，下午4-8点是第二个高峰，而夜里0-4点则是全天血压的低谷，这样全天的血压测定值画出来的曲线像一个长柄的勺子，我们称之为勺型血压。目前临床上推荐患者服用长效降压药物，因为短效降压药物的作用时间比较短，不能很好地控制全天血压，而且一天多次服药，给患者带来麻烦，患者依从性不好，同时也会导致血压的波动。长效降压药物作用时间长，血压波动小，一天一次就能够平稳控制好24小时的血压，即使偶尔漏服也不会造成很大的血压波动，一般半小时左右可以起效，2-3小时可以达到作用的峰值。所以对于高血压患者，早上6-7点起床的时候用药比较合适，空腹服用就可以。\n患者遵医嘱吃高血压药要从小剂量开始，不要频繁的换药，如果想服用其他的药物，要上正规医院咨询医师，避免引起高血压用药后与其他用药合并使用导致的副作用。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
叶酸缺乏可以引起或加重老年人的认知功能减退，对于叶酸缺乏的患者，补充叶酸预防年龄相关性认知功能减退，目前的确有不少临床研究可以证实。叶酸的副作用较小，在用叶酸补充治疗时候相对安全，是一种水溶性维生素，即使偶尔服用过量，也会随着尿液排出体外，应该注意不能够长期的用做维持治疗，除非是明确有吸收不良的患者，长期服用可能会出现畏食、恶心、腹胀等消化道症状。\n大剂量的叶酸能够拮抗苯巴比妥、苯妥英钠等药物的抗癫痫作用，并且使敏感患者发作次数明显增多，因此对于症状性癫痫合并症的老年患者，用药时需要更加谨慎，补充叶酸剂量一般不超过400μg，以免影响病情，另外还应该注意维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血患者，不能单用叶酸治疗。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
泡脚对于痛风患者没有太大的意义。痛风性关节炎急性发作期，泡脚不仅没有好处，还有可能加重疼痛。疼痛发作时，关节的红、肿、热、痛是由于局部毛细血管扩张，炎症介质释放所引起，泡脚以后这种症状可能会加剧。这个时候关节的镇痛主要还是靠药物，比如非甾体类抗炎药、糖皮质激素或者秋水仙碱等，越早接受治疗，效果越好。\n在痛风的非急性发作期，关键还是要做到生活方式的干预，比如低嘌呤饮食、控制体重、多饮水、戒酒等，并且在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标，可以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能损害。在这个时期泡脚可能有一定的改善微循环作用，但它对于痛风的有效性不如以上的生活方式和药物治疗效果肯定。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者不能吃鱼子，尤其是在急性发作期。鱼子是高嘌呤食物，每100g鱼子含有嘌呤150mg，而对于痛风患者的饮食要求，是在痛风的急性发作期，每日嘌呤摄入量控制在100-150mg。痛风患者的稳定期可以适当放松，每日嘌呤摄入量控制在300mg左右。因此，对于鱼子这种高嘌呤食物，痛风的患者不能吃。\n除此以外，痛风患者要做到多饮水，每日饮水量至少在2L以上，以促进尿酸的排泄。另外，要控制热量的摄入，因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量保持到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于超重或者肥胖的痛风患者要注意减肥，最后要避免饮酒。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
亚甲炎(亚急性甲状腺炎)能治好，一般认为亚甲炎是由病毒感染引起，它是一个自限性疾病，通常可以治愈，一般没有后遗症。\n亚甲炎可以表现为颈部甲状腺区域的放射性疼痛，有些患者还可以有全身症状，比如肌肉酸痛、发烧等。还可以有甲状腺功能异常的表现，比如在甲状腺毒症期，甲状腺激素大量释放，可以出现心悸、多汗、乏力等。在炎症消失以后，还可以出现一过性甲减，时间为6-8周，只有极个别的人会造成永久性甲减，手术患者的亚甲炎可以反复发作。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于痛风患者发病时能不能吃非布司他，要看情况而定。非布司他是降尿酸的药物，在痛风发作的时候一般不主张吃降尿酸的药物，但如果是正在服用非布司他的患者，也不主张停药，以免加药或者停药而引起尿酸水平的波动，从而导致痛风性关节炎发作时间的延长或者引起再次发作。\n痛风发作时应该及时就诊，医生会根据患者的情况选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药或秋水仙碱来控制症状，越早得到治疗，越有利于病情的改善。在生活方式上，在痛风发作时要多饮水，保证每天的尿量在2L以上，以促进尿酸排泄。同时，建议患者卧床休息并抬高患肢，避免受累、关节负重和过度劳累，疼痛的关节局部要注意保暖，饮食上要注意避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤含量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
别嘌醇治疗痛风管用，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要是为了将血尿酸的水平维持到正常，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。在痛风性关节炎的急性发作期，一般不进行降尿酸治疗，但是对于正在服用降尿酸药物的患者，一般也不停药，防止尿酸水平的剧烈波动，延长急性发作时间。\n别嘌醇的不良反应包括胃肠道症状、皮疹、骨髓抑制等，最严重的是引起剥脱性皮炎。别嘌醇引起的皮肤的严重不良反应与HLAB5801的基因有关。在中国人群中这种基因的阳性率能够达到6%-8%，目前推荐在开始别嘌醇治疗前进行这个基因的筛查，阳性者禁用别嘌醇。