朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
泡脚对于痛风患者没有太大的意义。痛风性关节炎急性发作期，泡脚不仅没有好处，还有可能加重疼痛。疼痛发作时，关节的红、肿、热、痛是由于局部毛细血管扩张，炎症介质释放所引起，泡脚以后这种症状可能会加剧。这个时候关节的镇痛主要还是靠药物，比如非甾体类抗炎药、糖皮质激素或者秋水仙碱等，越早接受治疗，效果越好。\n在痛风的非急性发作期，关键还是要做到生活方式的干预，比如低嘌呤饮食、控制体重、多饮水、戒酒等，并且在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标，可以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能损害。在这个时期泡脚可能有一定的改善微循环作用，但它对于痛风的有效性不如以上的生活方式和药物治疗效果肯定。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
螺旋藻对痛风没有效果，螺旋藻是一种保健品，目前宣传的主要作用是增强机体免疫力、调节代谢等多方面用途，但是保健品不是药品，保健品不用来治疗疾病。我国对于保健品的定义是具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性或慢性危害的食品。目前并没有看到螺旋藻对于痛风有效的临床证据，也没被写到任何有关痛风治疗的指南推荐里。\n对于痛风患者，关键还是在生活方式强化干预的基础上，选择合适的药物治疗方案，最终目的是把尿酸控制达标，以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃牛油果，但不建议多吃。牛油果的嘌呤含量不高，属于低嘌呤含量的水果，但是牛油果还有一个特点是热量很高，100g牛油果的热量能够达到170大卡，含有15g左右的脂肪，而100g米饭的热量才110大卡。\n所以偶尔可以吃牛油果，经常吃容易发胖。尤其对于痛风患者，在饮食上要求的不仅仅是要做到低嘌呤饮食，还要求控制食物的总热量。因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量的保持理想体重，甚至比理想体重更轻一些。因此，痛风患者可以吃少量的牛油果，但不建议多吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人晚上睡不着，首先要看有没有诱发因素，比如最近家里出现了一些不愉快的事件，或者某些新使用的药物，都有可能诱发睡眠问题。如果排除了以上情况还是睡不着，就要注意培养正确的睡眠习惯，比如睡前数小时不要服用可以引起兴奋的食物，比如咖啡、浓茶。睡前也不要饮酒，饮酒会使睡眠深度变浅，达不到帮助睡眠的目的。\n另外，避免剧烈的运动。睡前也不要吃不易消化的食物，不要刷手机，这些可以引起大脑皮层兴奋，影响睡眠，卧室注意保持安静和舒适。如果晚上睡眠时间短，建议白天不要午睡，因为老年人随着机能下降，每天所需要的睡眠时间本来就比较短。如果以上调整后睡眠都不能改善，建议到医生那去看病，看看是不是需要加一些帮助睡眠的药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人的体检项目主要包括以下几方面的内容：\n1、基础检查：血常规、尿常规、大便常规、血脂、血糖、肝肾功能，上述指标能够反映基础的身体情况，看患者是不是存在贫血，有没有血脂、血糖的代谢异常，以及肝、肾功能是否正常。\n2、临床意义比较强的肿瘤指标：比如CEA、CA19-9、AFP等，老年男性还可以加做PSA，这是一个对前列腺癌意义比较大的肿瘤指标。\n3、针对性的癌症筛查：比如肺部CT、胃镜、肠镜，肿瘤发病一般和年龄有关，随着年龄增加，发病率也升高。肿瘤早期治疗效果好，但一般都没有什么临床症状，很难发现，等到了出现临床症状时治疗效果也会明显下降。而肺部CT、胃镜和肠镜可以筛查出我国实体肿瘤中非常常见的肺癌及消化道肿瘤，很有临床意义。\n4、其他检查：常规的像腹部泌尿系B超，老年人可以加做颈动脉彩超，看有没有动脉硬化，了解硬化的程度。\n老年人如果从来没有做过上述检查，应该做一下，以上检查都是针对健康老年人的体检项目。如果本身还合并一些其他慢性病，比如糖尿病、高血压等，体检时还需要针对性检查一下有没有相关疾病的并发症。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于痛风患者发病时能不能吃非布司他，要看情况而定。非布司他是降尿酸的药物，在痛风发作的时候一般不主张吃降尿酸的药物，但如果是正在服用非布司他的患者，也不主张停药，以免加药或者停药而引起尿酸水平的波动，从而导致痛风性关节炎发作时间的延长或者引起再次发作。\n痛风发作时应该及时就诊，医生会根据患者的情况选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药或秋水仙碱来控制症状，越早得到治疗，越有利于病情的改善。在生活方式上，在痛风发作时要多饮水，保证每天的尿量在2L以上，以促进尿酸排泄。同时，建议患者卧床休息并抬高患肢，避免受累、关节负重和过度劳累，疼痛的关节局部要注意保暖，饮食上要注意避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤含量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃百香果，百香果属于低嘌呤含量的水果，吃了以后对血液尿酸水平的影响不会太大。痛风患者在急性发作期，每日嘌呤摄入量应控制在100-150mg，痛风稳定期可以适当放松，每日嘌呤的摄入量应该在300mg左右，但是要知道人体尿酸的80%来源于内源性的嘌呤代谢，只有20%来自于富含嘌呤的食物，也就是所说的外源性尿酸。\n所以对于痛风患者仅仅靠严格的饮食控制，很难做到尿酸水平达标，生活方式的干预是基础，在此基础上还需要结合患者自身特点，选择合适的降尿酸药物，所以痛风患者不用过度的纠结什么食物能吃，要做到在尿酸水平控制达标的基础上，其实对食物的要求并不十分严格，做到适度就可以。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃多宝鱼，多宝鱼的嘌呤含量中等，也是蛋白质的很好来源。对于痛风患者重要的是把尿酸控制达标，就是控制在360μmol/L以下，这样才能够降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能损害。在治疗痛风方面，可以通过饮食管理和药物治疗等方面进行，具体如下：\n1、饮食管理：饮食管理是痛风治疗的重要方面，痛风患者需要做到尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏。另外，要多饮水，保证每天\n饮水量在2L以上，促进尿酸排泄，还需要限制饮酒等等。对于具体食物的嘌呤含量要适当注意，但也不用过于计较，吃的时候注意控制量就可以。\n2、药物治疗：血尿酸只有20%左右和饮食相关，饮食控制对于部分尿酸水平不是非常高的痛风患者有效，但对于其他大部分痛风患者，还是需要在此基础上结合药物治疗。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃魔芋豆腐，魔芋豆腐是用魔芋粉做出来的类似豆腐的食品，是一种低热量，同时也是低嘌呤含量的食物。对于痛风患者，一方面最好做到不吃高嘌呤含量的食物，少吃中等嘌呤的食物，多吃低嘌呤含量的食物，另一方面对于痛风患者在饮食上的要求，不仅要做到低嘌呤，还要尽量控制食物的总热量，尤其是对于肥胖和超重的痛风患者，这样可以降低尿酸并减少痛风的发作频率。\n从这两个角度来说，魔芋豆腐是痛风患者一个不错的食物选择。但是要注意魔芋里面大部分是膳食纤维，吃了有饱腹感，但吃多了不容易消化，因此吃的时候也要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老人睡不着首先要看这个症状是急性出现的还是慢性的，如果是最近才出现的症状，首先要看一看有没有诱发因素，很多药物，比如说喹诺酮类的抗生素可能影响老人的睡眠。另外，生活中一些不愉快的事件，也是导致老人失眠的一个重要诱因。对于这种近期内出现的睡不着，能找到明确诱因的首先是要排除诱因。\n如果是慢性的睡不着，我们建议保持睡眠卫生，建议下午或者晚上少喝兴奋性的饮品，比如茶或者咖啡，尤其不建议睡前饮酒。另外，建议规律的锻炼，但是睡觉前3-4个小时内不要进行高强度的体育运动，白天尽量减少午睡，保持规律的入睡和起床时间。另外，建议上床以后不要玩手机或者听广播。如果通过以上的措施，睡眠情况仍没有改善，建议到医院就诊，看看是不是需要使用一些药物。