付庆林

  • 心脏瓣膜置换手术多长时间可以出院(视频)

    心脏瓣膜置换手术多长时间可以出院
    心脏瓣膜手术以后,如果患者术后恢复良好,且无并发症,一般术后10天左右即可出院。建议患者注意休息、避免过度劳累、饮食应清淡、忌烟酒、生活起居要有规律,尽量避免熬夜、注意睡眠。但瓣膜置换手术以后要进行抗凝,应遵守医嘱,按医生出院交代进行监测凝血酶原时间。如果凝血酶原时间无法合理保持到正常要求,则会出现抗凝过度或者抗凝不足的情况,具体如下: 1、抗凝过度:会引起出血,如脑出血风险较大,死亡率较高; 2、抗凝不足:可以导致血栓形成,如在心脏瓣膜处产生血栓,而血栓脱落以后也可以造成脑栓塞或其它栓塞。 因此,一定要监测好凝血酶原时间,一般需要测INR,且INR维持到2.0-2.8。建议患者要遵守医嘱,定期到医院复查。
    2023-08-01
  • 人工瓣膜的寿命(视频)

    人工瓣膜的寿命
    人工瓣膜置换术后寿命主要有两方面,即瓣膜本身寿命和患者寿命。对于瓣膜本身,置换瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣由金属制成,寿命较长,一般不会出现问题。而生物瓣有一定寿命,随瓣膜制作技术发展,生物瓣本身寿命也在不断延长,以前是10年左右,后来是10-15年,目前最新一代的瓣膜可以达到20-30年。 在换瓣以后,由于机械瓣置换术后需要终生抗凝,所以仅需合适抗凝治疗即可。另外,监测凝血酶原时间,对患者的寿命不会有影响,除非有抗凝相关并发症。目前生物瓣置换较好的瓣膜可以达20-30年,如果瓣膜衰败,还可以再次进行瓣膜置换。因为有新的TAVR技术出现,现在也可以进行介入治疗,手术风险较小。对于年龄较大、并发症较多的患者,可以首先换生物瓣,再做TAVR治疗,对寿命影响相对越来越小。
    2023-08-01
  • 心脏损伤严重吗(视频)

    心脏损伤严重吗
    心脏损伤有不同的程度,具体如下: 1、程度较轻:较轻的擦伤、挫伤,且只引起心脏局部水肿,经过治疗或者自然愈合后,可完全恢复,基本不留后遗症; 2、程度较重:重度心脏大血管损伤,如主动脉、肺动脉破裂、心室壁穿孔,患者会立即死亡,基本没有抢救时间。心包内的心肌组织,如果心室壁血肿,可影响心脏的收缩功能以及心脏射血。严重的心肌损伤,如心房或者心室壁穿孔,可造成心包填塞,短期内严重影响心脏血流动力学。对于心房或者心室,尤其右心室小的破口,可能有手术机会,但大的破口或者左心室破裂,大部分没有抢救时机。另外,冠状动脉大的分支血管损伤,后果也较严重。由于出血会引起心肌缺血,以后还会造成心肌梗死,所以后果较严重。
    2023-08-01
  • 心脏瓣膜置换术后的护理要点(视频)

    心脏瓣膜置换术后的护理要点
    心脏瓣膜置换手术成功以后,并不代表治疗完全结束,而实际上是手术后心功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使患康复和获取自我保健知识及能力为目的,主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等,重点要做好以下几点: 1、服用抗凝药:术后48-72小时,应遵守医嘱按时口服抗凝药物,剂量视凝血酶原时间及活动度决定,每次服用后要记录到保健手册上,以便复查时给医生做参考。目前世界卫生组织提出口服抗凝剂检测的国际标准化,即国际标准化比值INR,瓣膜置换手术以后应该控制到INR在2.0-2.8。如果抗凝药物改变剂量,3天以后应该复查标准化比值,直到接近需要达到的指标为止。术后前6个月应该每1-2周复查一次,6个月以后改成2-3个月一次,1年以后可以2-3个月复查一次。一般应该定时每天一次口服抗凝药,可以在晚饭后或者选择固定时间,以防漏服; 2、饮食方面:营养均衡,荤素搭配,不可集中食用某一种食物,以免影响抗凝药的效果,或者增加心脏负担。服用排钾利尿剂患者,也应食用含钾较丰富的食物,如海产品、豆类、谷类、水果类等,同时避免食用太咸的食物; 3、其它:患者在家疗养期间要保持生活规律、精神愉快、心情舒畅、冷暖适宜、严防感冒、避免劳累,防止受伤、感染和传染性疾病。
    2023-08-01
  • 心脏瓣膜置换手术术后复查项目(视频)

    心脏瓣膜置换手术术后复查项目
    心脏瓣膜置换手术以后需要进行长时间定期复查,一般出院1周到1年定期复查。主要复查有以下几项: 1、查PT,即凝血酶原时间:服用华法林的患者需要检查其凝血功能是否正常,且要根据凝血功能调整华法林剂量。一般术后查凝血酶原时间,目前均采用国际标准化比值INR,且维持到2.0-2.8,因为2.0以下或者2.8以上都有可能出现问题。2.0以下说明抗凝不足,需要加华法林剂量,而高于2.8需要减华法林剂量。因为人对药物的敏感度不同,所以每个人都有不同的适用剂量。部分人可能口服半片华法林即可,而有些患者可能需要口服3片或者4片。避免固定剂量,一定要根据化验结果进行调整; 2、复查地高辛浓度:服用强心、利尿剂的患者,如服用地高辛,需要复查地高辛浓度。另外,应注意心率,出现心率过慢,即60次/分以下要停用地高辛类药物,以防止出现心动过缓; 3、其它:检查电解质、肝肾功能、心电图、心脏彩超、胸部平片,了解患者术后的生理功能情况,以避免因为电解质紊乱而出现问题。
    2023-08-01
  • 瓣膜置换术后脑出血怎么办(视频)

    瓣膜置换术后脑出血怎么办
    瓣膜置换手术有两种瓣膜,即机械瓣和生物瓣。无论是机械瓣还是生物瓣治疗手术以后都需要抗凝,一般生物瓣抗凝时间较短,半年左右,而机械瓣要终身抗凝。抗凝需要口服华法林,应注意华法林量不足,会出现血栓,但抗凝过度则会出现出血。一旦出现剧烈头疼、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏盲等症状,高度怀疑颅内出血,需要确诊CT、磁共振等检查。临床上发展迅速,24小时死亡率较高。因此,确诊后应立即停用抗凝药,应用拮抗药物,如维生素K1、凝血酶原复合物,多数患者在数小时内凝血功能可恢复正常。如果出血较多,神经系统症状持续恶化,则需要神经外科支持,行开颅手术或者穿刺引流手术。 对于开始继续抗凝的时间问题,一般颅内出血后中止抗凝的时间是治疗7-14天之后再恢复抗凝,出现瓣膜血栓的可能性和颅内出血的可能性较低。目前我国人口的抗凝强度、出血概率远小于栓塞概率,且颅内出血的死亡率和风险远高于血栓所致的脑栓塞,所以建议老年人应采用低度抗凝措施。另外,国际标准化比值INR保持在2.0-2.8。
    2023-08-01
  • 心脏黏液瘤如何治疗(视频)

    心脏黏液瘤如何治疗
    心脏黏液瘤是心脏最常见的肿瘤,属于良性肿瘤。大部分长在左心房内,有一个蒂连于心房间隔的左房面,只有少数位于右心房,而位于左心室和右心室的也较罕见。 对于心脏黏液瘤的治疗方法,一般通过正中开胸切开胸骨建立体外循环,再切开心脏,通过右心房房间隔,完整取出肿瘤,包括和蒂相连的部分房间隔,以防止肿瘤残余造成复发。另外肿瘤切除以后,房间隔会造成部分缺损,通常还要用牛心包补片或者涤纶补片,补上缺损部分的房间隔。目前也可通过腔镜微创下取出心脏黏液瘤,创伤相对较小,恢复较快。 心脏黏液瘤主要危害为肿瘤堵塞二尖瓣瓣口,造成二尖瓣瓣口狭窄。另外,肿瘤质地较脆容易脱落,在脱落以后顺着血流可造成气管栓塞。如果堵塞脑血管,可能造成偏瘫。
    2023-08-01
  • 法洛四联症术后有杂音的原因(视频)

    法洛四联症术后有杂音的原因
    法洛四联症是一种复杂手术,术后有时会听到心脏杂音,主要由多方面原因造成,具体如下: 1、大部分因右室流出道疏通不彻底或补片导致血流有涡流; 2、残余狭窄或者右室流出道,在肌肉切除以后表面较粗糙进而血液流动时会引起震动; 3、肺动脉瓣环狭窄需要跨环补片,可以补牛心包片、自体心包片或涤纶片。由于补片表面粗糙,顺应性较差,与人体血管自身的管壁不同,所以血流流动时会导致震动撞击补片,进而产生杂音。虽然有杂音,只要流出道狭窄、跨瓣压差较小,一般可以不用治疗。如果测跨瓣压差较高,超越50mmHg,需要再次进行疏通。
    2023-08-02
  • 法洛四联症有什么危害(视频)

    法洛四联症有什么危害
    法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形,属于最常见的紫绀型先天性心脏病。基本病理改变有室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。 法洛四联症患儿预后主要取决于两个方面,即左心室发育情况,肺动脉狭窄程度和侧支循环情况。重症患者有25%-35%在1岁内死亡,50%患者在3岁以内死亡,70%-75%死于10岁以内,90%患儿会夭折。 法洛四联症的主要原因是由于慢性缺氧、红细胞增多症,而导致继发性心肌肥大和心力衰竭。由于患儿的抵抗力较低,较容易并发感染,而形成转移性脓肿,如脑脓肿、肺脓肿。另外,因用药物治疗效果较差,极其容易引起患儿死亡。
    2023-08-02
  • 法洛四联症术后并发症(视频)

    法洛四联症术后并发症
    法洛四联症术后并发症多由术后恢复不佳导致,也与患儿个体病情程度有关,具体如下: 1、瓣膜反流量加大:患儿术后若出现瓣膜反流量加大,短期内可影响心功能; 2、抽搐、脑出血:由于术中需要体外循环麻醉,因此可出现抽搐、脑出血等并发症。若症状较轻,经治疗后多数可以治愈; 3、传导阻滞:因右室流出道需要疏通,切除肥厚肌肉,可导致术后右束支传导阻滞发生率较高。另外,缝合时缺失也可导致术后Ⅲ度房室传导阻滞,进而造成心率较慢,有时在40次/分左右。心输出量在心率是40次/分左右时不够孩子的身体需要,一般需要放临时起搏器,连接起搏器起搏正常心率,一般使用两周左右,大部分孩子会在两周左右恢复正常的窦性心律,如果不能恢复正常窦性心律,需要安装永久起搏器; 4、术后低心排:即术后心功能较差,因为手术相对复杂,手术时间较长,右室流出道疏通要切开心脏肌肉,所以对心功能影响较大,表现为术后心脏跳动无力、血压低、心率快,需要应用强心药物性多巴胺、米力农甚至肾上腺素维持或者改善心功能; 5、残余分流:个别病例出现缝线撕裂、残余分流,一般小的分流不用处理,大部分孩子在将来长大以后会长好,而对于较大的残余分流,可能需要再次手术修补。
    2023-08-02