李明

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
劲椎头晕、目眩，可以带上颈托或者是颈围，因为这样可以限制颈部的活动，并且对颈椎不稳者效果比较好。头晕、目眩还可以做颈椎牵引，因为即可以限制颈椎的活动，又能够使颈部肌肉充分的松弛和休息，然后使排列紊乱或者脱位的颈椎间关节恢复正常。\n如果颈椎病在早期，平时就不要坐得太久，而且也不要过度的劳累，也不要长时间的保持一个姿势，在工作一段时间后要站起来多活动活动，平时还要多运动，尽量让颈椎得到充分的活动，要适当增加体育锻炼。因为颈椎的营养传递依赖身体的活动和震动，所以每天最好多做运动，通过跳绳等，治疗和预防的效果都不错。

胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按压时有明显痛感；2、肋软骨炎：如果没有外伤的患者突然按压胸骨，感觉到局部疼痛，需要考虑胸骨和肋骨之间胸内关节的软骨炎，这类肋软骨炎的发病原因暂且不清楚，常与患者较大的活动量有关。出现胸骨按压疼痛后，可暂不做处理，但应密切观察病情变化，也可考虑给予非甾体的消炎药口服，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬等，口服消炎镇痛的药物，能够使得患者的疼痛得到明显的缓解；3、少见原因：如胸膜炎、心包炎以及肺部感染，有时也会表现为胸骨按压时的疼痛，此类患者应到医疗机构进行进一步的检查，以避免出现误诊和漏诊的情况。

腰挺直后，伴有明显的疼痛，常见于以下几类情况：1、腰椎小关节的滑膜嵌顿：腰椎有很多的小关节，因为外伤或者慢性的劳损造成滑膜的嵌顿，在挺直腰部的过程中，嵌顿的滑膜可造成疼痛；2、缺乏锻炼或长时间低头、弯腰、伏案工作：此类情况多见于白领人群，这类人群腰部肌肉存在慢性劳损，核心肌群力量不足，肌肉松弛，挺直腰部维持脊柱直立的过程中，容易使得肌肉产生疲劳；3、慢性无菌性炎症：中老年患者本身患有增生性脊柱炎、小关节紊乱以及棘上韧带、棘间韧带的慢性无菌性炎症，对这类人群来说，挺直腰部容易使得肌肉和韧带产生疲劳，这些疲劳带来的无菌性炎症刺激到患者，从而造成疼痛。因此在日常生活中，患者应该适当加强腰部的活动和锻炼，避免低头、弯腰工作，同时在疼痛比较明显时，可以口服非甾体的消炎药物。

麻痹性肠梗阻是肠梗阻分类中动力性肠梗阻的一种，大部分发生在腹腔炎症或者创伤过程中，简单而言就是肠子麻痹，不蠕动引起肠腔梗阻，导致肠腔内食物因为肠道不运动无法消化，麻痹性肠梗阻的治疗方法具体如下： 1、一般治疗，包括胃肠减压、纠正全身紊乱、营养支持、抗感染、减少胃肠道分泌等； 2、除上述治疗外，还可以考虑针对引起麻痹性肠梗阻的原因进行治疗，比如患者腹腔有炎症，考虑把炎症去除。如果患者全身状态不好或因其它原因引起休克，需要进行抗休克治疗，把病因去除。 大部分麻痹性肠梗阻患者通过上述治疗一段时间以后，肠道动力恢复后，病情通常可以痊愈。

急性阑尾炎的注意事项具体如下： 1、急性阑尾炎症状起初通常不是下腹部痛，是转移性右下腹痛，即一开始可能是上腹部不适或者肚脐周围不适。如果有类似不适就要小心，一开始出现上述症状，就要担心有没有阑尾炎可能。一旦腹痛加重，要及时去相对大型或者正规医院就诊； 2、在没有明确诊断清楚急性阑尾炎之前，不要随便使用止痛药。有些病人会自己买一点止痛药服用，但在医疗角度没有诊断清楚之前，随意乱用止痛药有可能会掩盖病情，也就是患者吃了止痛药自己感觉好一点，但可能会导致病变更严重，掩盖一部分病情，影响医生诊断和治疗。

经常遗精造成的危害，包括对于中枢神经系统，会造成注意力不集中、精神萎靡，或者会使身体疲乏、劳累。还会引起泌尿生殖系统的病变，如泌尿生殖系统的感染，或造成泌尿生殖系统的勃起功能障碍，如早泄等临床表现。对于过于频繁的遗精，如一个月十几次以上的遗精，可能是一种病态的现象。其原因可能与精神压力过大、焦虑、紧张、中枢神经系统过于兴奋，如对于色情的影片、图片摄入过多，或者生活习惯的变化，如穿过紧的内衣、内裤或者被子过厚，以及存在着泌尿生殖系统的一些疾病，如感染或者包茎、包皮过长有关系。如果出现这些情况，在青春发育期或者未婚、未育的情况下，遗精的现象出现会更加频繁，因此在临床上这种病态的遗精现象，需要及时地进行诊治。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一打喷嚏就有尿液排出，常见的是压力性尿失禁。压力性尿失禁多是指患者在打喷嚏、咳嗽、大笑、负重等腹压增高时，而出现尿液不由自主由从尿道口漏出的现象，发病机制相对比较复杂，好发于老年女性，可能跟尿道括约肌功能障碍，甚至年龄、生育史、种族和遗传因素、激素水平变化、肥胖等具有一定联系。在临床上压力性尿失禁通常分为轻度、中度和重度，主要分析如下：\n1、轻度：是指在活动和夜间没有尿失禁，在腹压增加时偶发尿失禁，通常可以观察，无需特殊治疗。\n2、中度：增加腹压或体力活动时而出现频繁的尿失禁，有时需要戴尿垫，甚至可以进行行为疗法，如盆底肌训练等。\n3、重度：一般需要进行物理治疗、药物治疗，甚至可以采取手术治疗，使尿失禁得到改善，常用的手术方式包括尿道中段吊带术。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于男性在性生活过程中一直不射，可能是临床一种疾病，称之为射精功能障碍，包括不射精症或延迟射精症。通常不射精症和延迟射精指患者在性生活过程中的性欲和勃起功能正常，但是无法射精或者射精困难，而导致无法产生性高潮。引起这种现象的原因可能为一些先天性的因素，如一些输精管道的异常，包括输精管缺损、输精管闭锁，以及一些生殖系统的疾病，如膀胱外翻、尿道下裂等等。后天的一些因素包括脊髓的外伤、糖尿病周围神经病变，一些影响交感神经的药物均可以造成不射精症或者延迟射精，精神障碍的因素也可以导致该症状的出现。\n因此，在临床上应请专科医生进行就诊，完善相应的实验室以及影像学的检查，来判断不射精症的原因是生理因素，还是一些疾病所导致。临床上要对心理因素进行纠正和疏导，对一些疾病要进行治疗，纠正输精管缺损、输精管闭锁等先天性的因素，必要时需要外科手术，一些影响射精的药物要停用或者更换相应的药物。针对一些脊髓损伤、糖尿病周围神经病变，除服用药物治疗外，还可以采用一些性感集中训练，来促进患者的射精。其他的一些不射精症可能是原因不明，目前常规的治疗效果不佳，需要专科医生进行诊治。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
患者跑步时，如果感觉膝关节伴有明显的疼痛，需要排除是否有交叉韧带和半月板的损伤。交叉韧带损伤，往往是在剧烈运动后出现的。有部分患者表现为陈旧伤，在剧烈运动时出现踝关节的不稳定而表现出膝关节的疼痛。半月板损伤在临床上很常见，一部分半月板损伤是退变引起，另一部分是剧烈的运动，比如踢足球、打篮球时导致的半月板损伤。出现半月板损伤后，剧烈运动时会伴有膝关节处的疼痛。另外，比较常见的原因往往是一些体格较为肥胖的患者，平素不注意锻炼，突然加大运动量后导致胫骨近端或股骨远端出现骨水肿，从而出现膝关节疼痛。对这类患者只需要经过短暂的休息后，疼痛会逐渐缓解。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的诊治方法通常包括病史采集、体格检查、实验室检查等，具体如下：\n1、病史采集：询问病史和性生活史，而详细的病史询问对于早泄的分型具有很大的帮助，同时患者是否服用药物以及心理的状态也可能引起早泄。\n2、体格检查：包括男性外生殖器和第二性征的检查，是否存在着包茎、包皮过长、包皮龟头炎、阴茎畸形等，阴道内射精潜伏时间以及一些早泄的评估问卷量表，对于早泄的诊断也有一定的帮助。\n3、实验室检查：如前列腺液、甲状腺激素等可以排除与早泄相关的内分泌因素，一些辅助的电生理学检查也具有一定帮助作用。