李彦

高血压患者血压突然变低，主要有几种情况： 1、直立性低血压。老年人的高血压，尤其是多种药物合用，卧床时间比较久的老人，大便、小便以后容易出现直立性低血压，这种情况要多加小心老年人从卧位到站起的过程。首先要先伸展手脚，其次抬起上半身，再慢慢站起，这样能够防止发生直立性低血压。如果正在服用α受体阻滞剂，更容易出现直立性低血压，所以服用的时候应该格外小心。一般首次要服半量，而且要睡觉前再服用，这样不容易出现低血压的情况发生； 2、餐后低血压。进食以后胃肠道的血流量明显增加，老年人由于心血管调节功能差，容易引起血压下降。处理的方法是食物不宜过热，同时要注意混合膳食，不要单纯食用以淀粉或者是葡萄糖为主的食物作为早餐。另外要控制进餐量，采取少吃多餐的办法进食。进餐以后，要在沙发或者是椅子上坐5-10分钟以后再站起活动。对于已经发生餐后低血压症状的这一类老年人，建议早餐前先喝一杯凉开水。 无论何种情况，如果血压下降幅度过快，或血压＜90/60mmHg，要及时平卧，而且要咨询医生，必要时暂时停服降压药。如果伴有其它不适，比如胸闷、胸疼、大汗、呼吸困难等危急情况，要及时拨打120住院治疗。

芹菜能够降压。中医认为芹菜性偏凉，能够入肝经、胆经和心包经，能清热除烦、平肝，所以能够治疗高血压引起的头疼、头晕。有专家做过药理研究，认为芹菜具有降压的作用，是因为芹菜里边含有酸性物质，这些物质具有降压成分，有明显降压作用，对于原发性妊高症以及更年期的高血压均有效。 另外，芹菜具有镇静、安神的作用，科学家从芹菜籽当中分离出来的一种碱性成分，对人体能起到安定的作用，有利于安定患者情绪，消除烦躁不安的情绪，有利于血压下降；还发现芹菜具有利尿、消肿的作用，芹菜里含有利尿的有效成分，能够消除体内水钠潴留、利尿消肿，同样有助于血压下降。

高血压患者是否需要住院治疗具体如下： 1、高血压的急症，如高血压脑病、主动脉夹层、高血压危象等，这些需要急症住院治疗，需要静脉点滴降压药物以达到短时间内快速降压； 2、高血压伴发脑梗塞、脑出血、冠心病、心律失常、心衰等并发症时，也需要住院治疗； 3、对于一般高血压患者，不需要住院输液治疗。 有人认为输液可以活血化瘀，改善微循环，预防血栓，但平时输液对防治血栓基本没有作用，必须要长期、规律性口服降压药物，综合干预其它的危险因素，才是最好的高血压治疗方法。

为防止出现高血压性心脏病，在高血压的早期要改变生活方式，同时需要口服药物治疗，必须长期、规律口服降压药物，并且要做到降压达标。在降压药物的选择上，尽量选择具有保护心脏作用的降压药物，才能防止高血压对心脏造成损害。 高血压性心脏病是由于患有高血压病的患者长期的血压控制不佳、不达标，进而引起心脏结构以及功能的改变，包括左心室的肥厚、冠心病、心力衰竭，以及心律失常。

讲解医师：李彦  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院皮肤科
系统性红斑狼疮最典型的皮疹是跨鼻梁对称性红斑，也最常见的蝶形红斑或者盘状红斑，其红斑有光敏性而又受冷加重，会遇热日晒会加重。\n皮疹表现就是一个是对称性的暗红色、紫红色的斑，颜色比较相对奇怪，同时皮疹临床描述是环状、盘状或蝶形、有萎缩、有毛囊角栓的形成，与皮肤的结痂、鳞屑的形成。\n但红斑狼疮的皮损就是一个颜色，对称的暗红色盘状或者蝶形红斑，皮疹同时有萎缩，有血管扩张以及有毛囊角栓的形成。

高血压药有几种，每一种降压药物都有其半衰期，也有其毒副作用。老年人常因为自我感觉血压下降不理想，自行增加降压药物的药量，会使该药降压药的副作用增加。如血压降得过快或者是过低，会影响脑供血而出现不同的症状，比如头晕、肢体活动障碍等。 在选择降压药物时，一般遵循小剂量开始，优先选择长效制剂联合用药，个体化用药等原则，按照医生的医嘱长期的坚持服药。老年人记忆力减退，建议使用摆药盒，将一周的药都取出放在药盒中，以便每天早中晚都清楚用药量，一般不会吃错。

高血压患者有的时候会出现心慌、心跳加速，在这种情况下首先要根据服药的情况，判断心慌症状与服用的药物是否有关，具体如下： 1、地平类的药物主要的副作用是心慌，如果发现患者心慌是药物的副作用引起，可以调换药物； 2、如果不是这种情况，要进一步询问患者有没有发热、胸闷、胸疼、出汗、头晕等情况，进一步做心电图、24小时心电图、心脏彩超、血生化等检查，根据检查结果判断心慌原因，是否有心律失常，以及心律失常的类型，根据不同的疾病进行不同治疗。

对于26岁的高血压患者，首先要区分是原发性高血压还是继发性高血压，具体如下： 1、继发性高血压：部分患者合并原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等疾病，从而引起高血压，以上可以通过手术得到根治或改善。手术以后得到根治则不需要口服降压药。如果高血压改善以后，要根据具体情况决定是否继续口服药物； 2、原发性高血压：要改变生活方式，低盐饮食，多吃蔬菜水果，少食腌制食品。超重者要减肥、戒烟限酒，减轻精神的压力，积极进行运动。如果血压仍旧很高，要长期口服降压药物治疗。

妊娠高血压可食用橙子。 怀孕的高血压患者应该多进食富含维生素、纤维素、钙、钾等食物，比如新鲜蔬菜、水果。橙子富含多种有机酸和维生素，尤其是维生素C含量非常丰富，能够增强人体抵抗力，可以调节人体新陈代谢，对老年人以及心血管病的患者十分有益，同时也对怀孕以后的高血压患者也有益处。 中医认为橙子有宽肠理气、化痰消食、开胃、止呕、止咳这些功效，因此，对于孕妇的妊娠反应有一定的缓解作用。

一般来说，四个月的宝宝可以开始添加辅食。首先，提一下我们添加辅食的原则，添加辅食首先是从一样到多样、从稀到稠、从细到粗，按顺序给予添加。目前，部分专家认为宝宝应该到六个月才添加辅食，其实，添加辅食的年龄不应该有所拘泥，可以从4-6个月开始添加。如何添加，要看宝宝的具体情况，如果宝宝可以抬头，而且开始有咀嚼行为，看到家长吃饭的时候，嘴巴开始动，开始向你寻求食物的时候，那么可以考虑，就算宝宝四个月，也可以开始给他添加辅食。四个月的宝宝可以从稀到稠，所以首先我们可以添加米粉、果泥、蔬菜泥等等；我们还可以给宝宝添加蛋黄，蛋黄先从1/4个开始，把它碾碎，加入汤或者稀粥，搅拌以后喂食；宝宝四个半月以后，我们也开始给予煮烂的、没有米粒的稀粥，甚至必要时，如果宝宝需求，可以加一点细的猪肉末等等都是可以的。