于佳慧

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心房颤动是心律失常的一种，是器质性疾病的症状。特点是心跳没有规律，快慢节律不匀齐。心房颤动的心电图有一定特征，房颤患者心脏电活动并不是由窦房结发出，所以心电图没有正常的P波，只能看到心房颤动波形，像锯齿一样的F波，频率非常快，每分钟达到350-600次。心房颤动波下传不规律，心电图上观察到的QRS波形可快可慢，但节律绝对不齐。房颤可能为阵发性，也可能为永久性，患者可能有心慌的症状，也可能没有感觉。房颤发作时做心电图可确诊，也可以用24小时动态心电进行监测。并建议患者进一步做心脏超声，明确房颤发生的原因以及确定心房内是否存在血栓，如果存在血栓建议抗凝治疗以免血栓脱落形成栓塞。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心衰吃利尿剂最常见的副作用是离子紊乱，易出现低钾血症、高钾血症。心衰常用利尿剂是氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等利尿剂，主要是排钾类利尿剂，副作用会出现低钾血症，心衰患者出现低钾血症，容易出现室速室颤、心脏骤停等猝死情况。心衰患者服用利尿剂时要注意补充血钾以及监测血钾水平，每周监测血钾且维持血钾在四左右。心衰患者服用利尿剂是保钾类利尿剂，如螺内酯易出现高钾血症，高钾血症会导致心脏骤停，心衰患者服用利尿剂时要严密监测离子水平，心衰患者长期服用利尿剂会出现尿酸升高、肾功能异常、血肌酐升高，还可能出现利尿剂抵抗。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心源性休克是由于心脏疾病导致心脏的收缩功能障碍，心脏不能正常泵出血液而出现的一系列综合征，心源性休克可以导致全身组织各个器官供血障碍和微循环障碍，从而出现全身各脏器损伤，死亡率非常高。心源性休克的治疗方式，除了进行相应的病因治疗，比如积极治疗大面积的心肌梗死，或者爆发性心肌炎等，还需要进行其它药物治疗。第一、血管活性药物的运用，在休克早期患者需要应用血管收缩药物，维持机体血压，随着休克的纠正，可以应用扩血管药物，改善终末组织器官的供血。第二、正性肌力药物，心源性休克多是由于心脏泵衰竭导致，因此根据病因可以适当的应用强心治疗，纠正休克。第三、积极纠正心源性休克导致的多脏器衰竭。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
低血压指的是动脉系统血压下降影响到机体各个脏器的供血，多表现为心、脑、肾等重要脏器的供血不足，一般血压低于90/60mmHg就可以认为是低血压。患者的症状主要有头晕、眼前发黑、视物模糊、视物旋转、乏力、疲乏、手软脚软、手脚麻木、冷汗、心慌、恶心等症状。严重的低血压会影响到脏器的功能，会出现肢体活动障碍、意识障碍、晕厥、少尿等情况。持续而且严重的低血压就会导致休克，可能导致多个脏器的功能衰竭，甚至危及生命。低血压分为生理性和病理性两种，生理性多见于体质瘦弱的人群，老年人因为血压调节能力弱容易出现体位性的低血压，也容易出现突然排空膀胱后的排尿后低血压。病理性的见于降压药物服用过量、大出血、急性心肌梗死、肺动脉栓塞等。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
女生低血压常见的症状可能会有头晕、乏力、出冷汗、心慌、少尿、眼前发黑等。如果出现这种情况，首先测量血压，如果血压低于90/60mmHg，可以诊断为低血压。但是低血压是临床症状，肯定会存在某些原因，如果是生理性的低血压状态，一般不会有任何的不舒服的症状，只是血压比正常情况略低。但是当天热的时候，夏天可能血管舒张，部分女生会有头晕、乏力的症状。还有一些为病理性的低血压，常见的原因可能是感染性休克、低血容量性休克、创伤性休克、心肌梗死等。患者需要及时去医院做检查，明确原因低血压的原因，积极输液、升压，对症治疗，并积极治疗原发病。紧急情况下可以口服淡盐水，补充血容量，喝生脉饮来提升血压。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
低血压的治疗主要根据引起低血压的原因来进行具体分析，比如：\n1、生理性原因可以见于体质虚弱的人群，或者长期的营养不良，或者过度的节食不正常的减肥等情况，这时需要增加营养，多吃一些含盐分的食物，增加体育锻炼，增强体质。如果低血压导致了头晕、乏力等症状，可以喝生脉饮进行升压治疗。\n2、病理性的原因可以见于重度的贫血，大量失血或者腹泻、恶心、呕吐、大汗等体液丢失过多引起血容量不足，这时低血压的治疗需要积极进行补液，纠正血容量不足，并积极治疗原发疾病。\n3、心脏的原因可以见于心衰或者心肌病的晚期、急性心肌梗死或者爆发性心肌炎等导致的心肌急性的损害，也可以见于主动脉瓣狭窄、肺动脉栓塞、大量心包积液等，这时低血压的治疗主要需要积极治疗原发的心脏疾病。\n4、低血压还可以见于降压药物服用过多，这时需要在医生的专业指导下减少降压药物的剂量，或者调整降压治疗方案。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
长期的低血压对人体的影响要结合基础疾病分析，有以下几种情况：\n第一、对人体影响不大，这与个人体质有关，可以保证机体组织脏器的供血且平时没有不舒服的症状，检查心电图和心脏彩超也正常，这不代表身体不健康，一般来说影响不大，不需要处理，建议增加体育锻炼、增强体质。\n第二、急性心肌梗塞后长期低血压，提示心肌梗死后心肌的损害非常严重，参与心脏收缩的健康心肌数量明显减少，从而导致低血压出现，提示患者的病情比较严重，可能出现机体血供不足，患者疲乏无力，还可能出现继发脑梗死、肝损伤等，预后不好。积极治疗冠脉供血，低血压可能会得到纠正。\n第三、严重的心力衰竭，最常见的是扩张性心肌病到终末期出现顽固性的低血压，经常伴有难以纠正的低氯血症、低钠血症，提示病情危重，患者容易出现猝死、多器官衰竭、脑梗死，预后不好。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
低血压一般见于体质比较瘦弱、蛋白质摄入量少、饮水少或者在节食的人群，所以低血压的食疗方法如下：\n1、建议多饮水，这样可以保证血容量充足，可以纠正一部分因为血容量不足导致的低血压。\n2、建议患者稍微增加含盐类的食物，因为盐摄入增加可以使血压升高，所以低血压的患者可以稍微多盐的摄入。\n3、因为低血压人群大多跟体质瘦弱、气血虚有关，所以从饮食上应该增加蛋白质类的摄入，多吃牛、羊肉，尤其是羊肉，因为羊肉更加温补。可以将羊肉和当归、生姜一起熬汤，可以起到补气、调虚、温补、强壮的作用。另外，还可以建议患者适当使用参类炖煮的食物，因为参都有补气、补血、调虚的功效。还可以多食用大枣、桂圆、山药等食物，也可以起到补气养血的作用。当然，建议患者最好是去看一下中医，从中医角度专业分析患者属于什么样的体质，可以更有针对性的进行食补。\n\n

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心脏早搏可以治疗，心脏的早搏分为生理性和病理性：\n1、生理性的原因大多是跟心率、情绪、睡眠有关。可能是在情绪激动之后出现，睡眠障碍或者过分的紧张、焦虑或者饮用茶和咖啡之后也可能会出现这种情况，首要的是需要去除刺激性因素，进行时心理疏导，多食用新鲜水果，补充B族维生素等。也可以应用养血清脑、枣仁安神类药物调节睡眠。还可以应用参松养心胶囊调节心脏植物神经，来缓解早搏的症状。\n2、病理性原因是在器质性心脏病的基础上发生的，比如高血压性心脏病冠心病、心肌病、心衰等。这种情况首先要针对病因进行治，有一部分早搏在治疗病因之后可以消失。如果早搏持续存在可以长期服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，可以减少早搏并且预防心源性猝死。对于没有器质性心脏病的患者，如果早搏过于频繁，可以做24小时动态心电检查以及食道调搏寻找早搏出现的原因，必要时可以做射频消融来根治早搏。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
频发室性早搏三联律存活时间要根据室性早搏的原因和性质来决定，不能一概而论，需要具体分析。\n室性早搏分为生理性和病理性。生理性原因与茶、咖啡等刺激性食物摄入过多，或紧张、焦虑、睡眠障碍等情况有关，这种情况不影响寿命。去除引起交感神经兴奋的因素后，多半可以自行恢复。还有是特发性室性早搏，做24小时动态心电检查，室早数量不足1万、单源性室早，也不影响寿命。患者症状明显时可用β受体阻滞剂等缓解症状。如果室性早搏过快，会影响心脏功能，导致心动过速性心肌病，甚至发展成心衰，使寿命缩短，建议进一步做室性早搏和射频消融术根治室早。如果频发室性早搏三联律发生在器质性心脏疾病基础上，会很危险，称之为病理性室早，有猝死风险。比如心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死后出现频发室早三联律。如果不控制室早有突发死亡风险。如果是终末期心力衰竭合并频发室早，寿命可能不足一年，需要进行积极的治疗。\n建议患者要保持心情愉快，饮食要以清淡、易消化食物为主。多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的食物。