方法

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
植物神经功能紊乱在临床上比较常见，发病的原因多为心理因素，比如说长期的精神压力过大、精神紧张，或者是在生气受到刺激后而出现的一组症候群。植物神经功能紊乱治疗的办法要从多方面来进行治疗：\n1、主要是以心理治疗为主，同时辅以药物、物理的一些方法治疗，比如说患者如果精神方面压力太大，有焦虑和抑郁，可以通过向专业的心理医生进行求助，通过心理方面进行干预；\n2、通过运动疗法，患者平时要加强户外的体育活动，但是要避免过度的劳累；\n3、在饮食方面也要给予营养均衡的搭配；\n4、药物进行调整，临床上主要是应用一些具有调节植物神经功能的药物，比如说谷维素、维生素B1来调整；\n5、对症服用一些药物，如果患者有心慌、心悸这些症状，可以口服普萘洛尔。如果患者有消化不良、食欲缺乏，可以使用多酶片。如果患者情绪焦虑、抑郁比较明显，可以使用三环类的抗抑郁药。

讲解医师：周红俊  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院康复医学科
康复评定是康复治疗的基础，康复评定类似于临床医学中的疾病诊断，但不是确定疾病的性质与类型，而是确定功能障碍的性质与程度。1、运动功能的评定，通过运动指数评分法：10条肌肉，每条最高5分，共5×10×2=100分。2、感觉功能的评定，通过感觉功能评分法：28个点，分别检查痛觉和轻触觉，共28×4×2=224分。3、日常生活能力评定。4、关节活动度评定。5、肌张力评定。6、二便功能评定。改良Barthel指数的评定共10项(满分100分)，包括排便、排尿、梳洗、入厕动作、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯、洗澡。四肢瘫功能指数的评定内容共10项(满分100分)，前9项是日常生活有关的各项动作，包括转移、梳洗、洗澡、进食、穿脱衣服、轮椅活动、床上活动、膀胱功能、直肠功能，第10项是护理知识测验。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血也叫脑出血，是大脑实质内动脉的破裂出血、长期的动脉硬化、高血压造成的血管的破坏，尤其是小动脉系统里产生了多发的微小动脉瘤，在诱发的条件下，血压突然升高，动脉瘤破裂、出血造成了血肿，压迫了神经系统，造成临床上出现了神智障碍和三偏征等。所以预防脑溢血的发生一定要控制好动脉血管和高血压，对于其它的疾病，如糖尿病、心脏病、高血脂、高同型半胱氨酸血症这些基础病也应该很好的进行控制，防止对血管的危害。控制好血压、保证血液的正常的流动、不过度疲劳、保证睡眠、不过度用脑、防止情绪的大起大落等诱发因素，就能很好的预防脑溢血。

讲解医师：吕坚伟  （主任医师）
就职单位：上海浦东新区公利医院泌尿外科
神经源性膀胱引起排尿困难的治疗相对要困难一些。但是临床也是有许多的办法可以缓解患者的一些症状。第一个，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。第二个，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能；第三个，可以对一些轻中度的病人采取针灸的治疗。针灸或者理疗，让病人的膀胱、肌肉和神经逐渐地康复跟恢复，能够起到一定的疗效。对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术，比如叫骶神经调控或者又叫膀胱起搏器的治疗办法，它主要是通过电来刺激衰弱的神经，让膀胱的收缩更加有力，从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。

讲解医师：吕坚伟  （主任医师）
就职单位：上海浦东新区公利医院泌尿外科
神经源性膀胱最新的治疗办法也就是这最近两三年，研制出一种新的治疗神经源性膀胱的手段，叫骶神经的调控治疗。它主要的一个机理就是通过微创的穿刺（类似于心脏起搏器的一个技术），把一根电极穿刺放入患者控制膀胱和尿道的骶神经边上，通过微弱电流刺激，如果是膀胱收缩无力的，通过电流的刺激以后，让膀胱增加收缩力，恢复正常的排尿。如果患者是膀胱过度兴奋，尿频、尿急非常厉害的，它又可以通过一个微频的、低频的刺激以后，让患者的神经镇静、抚平，不要那么兴奋，不要那么敏感，从而可以让患者减少尿频、尿急的次数。骶神经调控技术，对老百姓来讲有个非常亲切的名字，俗称叫膀胱起搏器，这样的病人也比较容易理解。通过这样的刺激以后，让患者能够恢复正常的排尿，改善肾功能，这技术也非常微创，在臀部的后方，只要放入像两枚硬币大小起搏器装置，患者就能够维持排尿正常的功能，而且这样的起搏器能够平均维持5-7年，装了以后，患者平时的日常的生活，行动比如跳舞、买菜、洗澡等等都不受限制。现在越来越多的患者正在接受这样的治疗，全世界的一个范围来讲，目前有20多万的患者正在接受这个新技术的治疗，给神经源性膀胱的患者带来了福音。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
神经性偏头痛的治疗方法一般是分为三种：一般的是自我调节，比如精神紧张、疲劳、心理压力大，都可以进行自我调节；另外就是非药物治疗，包括物理疗法，磁疗、养疗、心理疏导、缓解压力、保持健康的生活方式；第二种是药物性治疗，分为发作期治疗和预防性治疗，根据患者疼痛的情况，可以采取一些治疗手段，像丙戊酸、普萘洛尔、阿米替林都可以起到预防性治疗效果，一般都是两周左右才能起效；还有一种发作期的治疗就采取非甾体类抗炎药，比如乙酰氨基酚、布洛芬，或者还可以用一些阿片类的，包括哌替啶进行治疗。特异性的药物就是麦角胺类和曲坦类，主要是一些收缩血管的药物，可以减少头痛的发作；第三种就是手术治疗，手术治疗就是采取纤维血管减压术，这也是一种最有效、最彻底，而且最快缓解疼痛的方法，临床的治疗有效率大概在95%以上。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
末梢神经炎治疗方法，包括针对病因的治疗以及针对症状的治疗，具体如下：\n第一、有很多原因都可以引起末梢神经炎，比如糖尿病控制不佳、慢性酒精中毒、重金属中毒、抗结核药物，以及抗肿瘤药物的长期使用等等。要积极的治疗原发病，尽可能的去除引起末梢神经元的病因。\n第二、针对症状治疗方面，在末梢神经炎的急性期可以用一些免疫抑制剂，包括激素、免疫球蛋白，还要用一些营养神经的药物。无论是什么原因引起的末梢神经炎，都应该尽早足量的使用B族维生素营养和保护神经，包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等等。\n第三、如果伴有疼痛症状，可以适当用一些止疼药，比如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等。\n第四、末梢神经炎的慢性期主要是应用B族维生素，也可以辅助理疗、针灸等综合治疗的措施。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋下神经炎是指肋间神经受到炎症刺激，或者肋间神经受到病毒侵犯产生的神经炎症反应。在做肋下神经炎的治疗之前，首先建议行胸部CT检查，排除由于胸腔病变导致的神经炎症反应，以及胸椎核磁共振检查，排除胸椎椎体的肿瘤转移病变、椎体结核病变以及脊髓病变之后，肋下神经炎可以做局部注射治疗来缓解这种神经的炎症反应。\n肋下神经炎主要的表现是肋间神经痛，可以做局部治疗，也可以做在超声引导下的胸神经根的阻滞治疗来缓解这一症状。如果是由于病毒感染，特别是临床常见的带状疱疹病毒引起的肋下神经炎，那么要进行局部皮损区的注射治疗，来缓解肋下神经炎的症状。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
大多数脱髓鞘疾病指的就是中枢神经脱髓鞘，炎性脱髓鞘叫做多发性硬化，还有一种是周围神经的吉兰-巴雷综合征，有的叫格林-巴利综合征。对这两类疾病的检查，主要是脑部脊髓的影像检查、磁共振的影像检查，还有腰穿脑脊液的检查，看看有没有蛋白细胞分离现象。周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征最主要的累及周围神经，做神经肌电图能够帮助诊断，也可以做腰穿。多发性硬化的腰穿主要体现的是寡克隆区带，还有IgG鞘内合成指数。而周围神经就是吉兰-巴雷综合征，做腰穿看脑脊液有没有蛋白细胞分离现象。中枢神经脱髓鞘可以做脑干的诱发电位、听觉诱发电位、视神经诱发电位等等。周围神经的除了做神经肌电图之外，腰穿脑脊液的检查也是可以的。当然，最主要的还要神经科的查体来协作帮助检查诊断。

讲解医师：裘卫东  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院疼痛科
神经痛的检查方法，目前来看，理论上讲就是全靠着肌电图。因为我们整体神经是运动神经、感觉神经，所以通过肌电图的检测能搞清楚是运动性疼痛还是感觉性疼痛，感觉神经损害还是运动神经损害，肌电图还能查得很清楚的，这是一个。第二个就是除了肌电图检查以外，目前看只有靠病人的描述或者医生体检，有很多的神经痛是会检查到压痛点的。所以目前神经痛的检查主要是两大块。