于佳慧

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
如果患者自身感觉到心前区震颤，可能是心率过快或者出现房颤等心律失常的情况，可以吃倍他乐克缓解心率增快的情况。如果有胸闷、胸痛的感觉，可以口服复方丹参滴丸或者速效救心丸。复方丹参滴丸可以补血养气、活血化淤、缓解心绞痛，也可以有效的缓解气滞血瘀导致的胸闷以及心前区疼痛。救心丸主要适用于胸痹、心痛、胸闷、气短等等症状，也起到活血化淤的作用。救心丸可以扩张冠状动脉血管，缓解心绞痛，解痉镇痛。倍他乐克可以降低心率，减少心肌耗氧量，也可以缓解心绞痛。如果可以摸到心前区震颤，一定要去医院就诊，这种情况一般是在瓣膜病、先天性心脏病，比如二尖瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等基础上，这不是药物能解决的，需要心外科就诊，必要时进一步行修补术。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心率监护仪有以下几个参数部分：\n第一、绿色的数字是心率，指的是心脏每分钟跳动的次数，正常范围是60-100次/分，随后心电图的绿色波形，可以通过波形看出患者的心律是否匀齐，是否存在心律失常。\n第二、红色的是血压，表示患者的收缩压和舒张压，数值高的是收缩压，数值低的是舒张压。正常收缩压的范围在90-140mmHg，舒张压的范围在60-90mmHg。\n第三、黄色的数值指的是血氧饱和度，正常的血氧饱和度是在90%-100%之间，如果降低说明患者处于乏氧的状态。\n第四、蓝色的数字表示患者的呼吸频率，说明患者的呼吸状态，在安静状态下婴儿的呼吸频率在60-70次/分，成人在16-20次/分。\n第五、再就是体温，有的监护仪可能没有体温这个数字，如果大于37.3℃说明患者可能有发热的可能。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
冠心病主要分为五大类：\n第一、无症状型心肌缺血，患者一般平时没有不舒服的症状，通过查体、心电图或者动态心电图发现。\n第二、缺血性心肌病，患者有的也没有症状，做心脏彩超时查出心脏收缩力减低而发现。\n第三、心绞痛，患者在活动时会出现心脏疼痛，做心电图和心脏彩超有助于明确诊断。\n第四、急性心肌梗死，患者表现为剧烈的胸痛，持续的时间都会超过30分钟，伴有大汗、恶心、呕吐等，需要紧急做冠脉造影，必要时冠脉内植入支架。\n第五、猝死，这是最危险的类型，发病的时候表现为突然的死亡，死亡的原因可能是恶性心律失常，或者急性心肌梗死导致的心脏破裂等。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
冠心病最典型的部位在左前胸部，不过也有其他的冠心病疼痛的部位，比如：\n第一、左前胸部的疼痛偏心前区，在冠心病中最为常见，发病几率最高，疼痛呈闷痛、压痛、烧灼样的疼痛，持续数分钟，舌下含服硝酸甘油可以缓解，多在活动、饱食或者寒冷刺激、情绪激动后出现。\n第二、背部疼痛，大多数的胸痛伴有背痛、酸胀感，但部分不典型的心绞痛为单纯的背部酸痛。\n第三、前胸部正中间，胸骨后巴掌大的范围，为闷痛或者压痛。\n第四、上腹部疼痛，在剑突下或者胃区，很多患者会认为是背部的疼痛，但老年人和既往有高血压、糖尿病、冠心病病史的患者，如果出现了胃痛，需要警惕是否存在不典型的心绞痛发作。\n第五、颈部和下颌部，从下颌一直延伸到颈部，感觉像喉咙痛，咽部紧缩感，多伴有前胸部的烧灼样疼痛，也要警惕为心绞痛发作。\n第六、有部分少见的心绞痛症状，比如牙痛、腿痛、肩疼、喉咙痛等。\n如果出现了以上症状，尤其与活动相关休息可缓解，有动态变化的疼痛，一定要及时去医院就诊，警惕心绞痛的发作。\n

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
冠心病包括心绞痛和心肌梗死，应该去心内科治疗。常见的症状是胸闷、气短、心前区疼痛，以运动后加剧为特点。心绞痛跟不良生活习惯有关，比如高脂肪摄入会导致管腔狭窄，引起心肌缺血。治疗方式一般是抗血小板治疗，扩张冠脉和降血脂，平时要清淡饮食，少食油腻食物，有助于提高疗效。如果冠脉狭窄没有得到有效控制，血管狭窄进展，可能发生冠脉闭塞，导致急性心肌梗死。\n如果剧烈胸痛超过半小时，伴有大汗、头晕、恶心，舌下含服硝酸甘油不见缓解，一定要拨打120去胸痛中心就诊。胸痛中心是治疗心内科急症的专门科室，可以迅速鉴别导致胸痛的主要原因，从门诊确诊到住院治疗都可以在最短时间内完成，目的是更早开通闭塞的冠脉，挽救更多濒死的心肌，可以为心肌梗死的治疗节省大量时间，减少猝死的发生，改善患者的预后。\n如果冠心病严重，冠脉多个血管严重狭窄和闭塞，无法通过药物治疗和冠脉内支架解决缺血，需要去心血管外科，必要时冠脉搭桥手术。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心肌梗死后二尖瓣轻度反流不能够治好，但需要控制二尖瓣反流不要进一步加重。如果心肌梗死后仅仅是二尖瓣的轻度反流，不需要太紧张。也不用针对二尖瓣反流进行特殊处置，主要的治疗侧重点在心肌梗死的基础治疗、改善心肌缺血，以及阻止心室重构、心脏扩大方面的治疗，就可以阻止二尖瓣反流的加重。心肌梗死后二尖瓣出现反流主要有两种原因：\n第一种，由于二尖瓣乳头肌缺血导致的乳头肌功能不良，这种情况长期服用阿司匹林、他汀和硝酸酯类药物，改善心肌缺血可以改善乳头肌功能，阻止二尖瓣反流的进一步进展。\n第二种，心肌梗死后出现的心室重构、心脏扩大，导致二尖瓣的瓣环扩大，可以引起二尖瓣关闭不全，也可以出现二尖瓣反流。这种情况下主要针对心梗后的心室重构，长期应用β受体阻滞剂，普利类和沙坦类的药物可以阻止心脏进一步扩大，也可以使二尖瓣反流得到控制。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心肌梗死按照全球心肌梗死定义和分型可以分为五个类型：\n第一个类型是临床最常见的，指的是冠状动脉粥样硬化、狭窄、斑块破裂，导致的管腔完全或者不完全闭塞，导致的心肌坏死。\n第二个类型是由于其他疾病，比如贫血、一氧化碳中毒、甲亢、冠脉痉挛等原因导致的心肌供氧与消耗失衡，引起的心肌坏死，常称之为继发性的心肌梗死。\n第三个类型是由于心脏缺血事件导致了猝死，称之为猝死型的心肌梗死。\n第四个类型是由于冠状动脉介入手术相关的心梗，包括冠脉介入手术过程中出现的急性心肌梗死和冠脉支架内血栓形成导致的急性心肌梗死。\n第五个类型指的是心脏搭桥相关的心肌梗死。\n在这五个类型中，第一个类型临床最为常见，95%以上的急性心肌梗死都属于第一个类型。第一个类型又根据心电图的变化，分为ST段抬高型的心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
女生低血压常见的症状可能会有头晕、乏力、出冷汗、心慌、少尿、眼前发黑等。如果出现这种情况，首先测量血压，如果血压低于90/60mmHg，可以诊断为低血压。但是低血压是临床症状，肯定会存在某些原因，如果是生理性的低血压状态，一般不会有任何的不舒服的症状，只是血压比正常情况略低。但是当天热的时候，夏天可能血管舒张，部分女生会有头晕、乏力的症状。还有一些为病理性的低血压，常见的原因可能是感染性休克、低血容量性休克、创伤性休克、心肌梗死等。患者需要及时去医院做检查，明确原因低血压的原因，积极输液、升压，对症治疗，并积极治疗原发病。紧急情况下可以口服淡盐水，补充血容量，喝生脉饮来提升血压。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
低血压一般见于体质比较瘦弱、蛋白质摄入量少、饮水少或者在节食的人群，所以低血压的食疗方法如下：\n1、建议多饮水，这样可以保证血容量充足，可以纠正一部分因为血容量不足导致的低血压。\n2、建议患者稍微增加含盐类的食物，因为盐摄入增加可以使血压升高，所以低血压的患者可以稍微多盐的摄入。\n3、因为低血压人群大多跟体质瘦弱、气血虚有关，所以从饮食上应该增加蛋白质类的摄入，多吃牛、羊肉，尤其是羊肉，因为羊肉更加温补。可以将羊肉和当归、生姜一起熬汤，可以起到补气、调虚、温补、强壮的作用。另外，还可以建议患者适当使用参类炖煮的食物，因为参都有补气、补血、调虚的功效。还可以多食用大枣、桂圆、山药等食物，也可以起到补气养血的作用。当然，建议患者最好是去看一下中医，从中医角度专业分析患者属于什么样的体质，可以更有针对性的进行食补。\n\n

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心脏早搏可以治疗，心脏的早搏分为生理性和病理性：\n1、生理性的原因大多是跟心率、情绪、睡眠有关。可能是在情绪激动之后出现，睡眠障碍或者过分的紧张、焦虑或者饮用茶和咖啡之后也可能会出现这种情况，首要的是需要去除刺激性因素，进行时心理疏导，多食用新鲜水果，补充B族维生素等。也可以应用养血清脑、枣仁安神类药物调节睡眠。还可以应用参松养心胶囊调节心脏植物神经，来缓解早搏的症状。\n2、病理性原因是在器质性心脏病的基础上发生的，比如高血压性心脏病冠心病、心肌病、心衰等。这种情况首先要针对病因进行治，有一部分早搏在治疗病因之后可以消失。如果早搏持续存在可以长期服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，可以减少早搏并且预防心源性猝死。对于没有器质性心脏病的患者，如果早搏过于频繁，可以做24小时动态心电检查以及食道调搏寻找早搏出现的原因，必要时可以做射频消融来根治早搏。