胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对眼睛没有直接的影响，甲减是由于各种原因造成的甲状腺组织损伤，比如手术或者自身免炎症或者碘-131破坏，甲状腺组织不断的受到损伤，合成分泌甲状腺激素减少，出现低代谢的症状，以及交感神经兴奋性降低。它的临床表现没有直接对眼睛的影响，它的治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n但是在某些情况下，出现甲状腺功能减退可以对眼睛有一定的影响，比如弥漫性甲状腺肿，伴甲亢，也叫GRAVES病，它可以出现甲状腺相关眼病。在治疗甲亢期间，无论是使用药物治疗，还是使用碘-131治疗或者手术治疗，有可能引起的甲状腺功能减退。在这个时候有可能会对甲状腺相关眼病治疗产生不利的影响，但是，甲减本身并不会造成眼睛直接的损伤。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同原因的甲减治疗方法会有不同，比如孕期出现的亚临床甲减，甲亢治疗当中出现的药物性、一过性的甲减，亚急性甲状腺炎，还有产后甲状腺炎出现不同阶段引起的一过性甲减。这些情况随着病情的好转和痊愈，甲状腺功能减退会得到恢复，治疗就可以停止。\n但是像桥本甲状腺炎造成的甲状腺组织破坏，还有甲状腺手术，无论是肿瘤、甲状腺结节过大、甲亢长期不能缓解，采取手术切除甲状腺或甲亢采用同位素治疗，都可以造成甲状腺完全或者绝大部分被破坏。这种损伤是不能恢复的，这样引起的甲状腺功能减退需要长期，甚至终身治疗。而且要定期复查，在医生指导下调整剂量用到最佳，这样能够保证身体健康，药物如果用的合理，非常安全而且有效。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲减在某些情况需要进行治疗，比如亚临床甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期，需要在整个妊娠期间，应用左甲状腺素钠也就是优甲乐，而且需要定期复查，让甲状腺功能的状态维持在所需要的水平，也就是促甲状腺激素在小于2.5μIU/mL以下，整个产后可能就需要停用左甲状腺素钠，但是也要建立定期复查。\n另外就是出现的一过性的甲状腺功能减退，比如产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，可以表现假如性功能损害不同的阶段，如果出现甲状腺功能减退，也需要在短时间之内需要使用优甲乐治疗。随着病情的好转，优甲乐的剂量逐渐减少，往往最后停用。\n出现在亚急性甲状腺炎的时候，也可以出现一过性的甲状腺功能减退，往往症状比较轻微，而且持续时间相对比较短，往往优甲乐可能并不需要来进行服用。同时如果是运用甲状抗甲状腺药物治疗的时候造成的药物性的加减，是一个亚临床状态，可能也是需要调整的抗甲状腺的药物，即使是需要优甲乐的治疗也是一过性，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，也没有必要长期的服用优甲乐。\n另外就是亚临床甲减，促甲状腺激素过高，大于10μIU/mL以上，可能会需要复查。复查以后结果仍然是支持亚临床甲减，促甲状腺激素仍然是非常的高，大于10μIU/mL以上，可能需要长期的进行优甲乐的替代治疗。在使用期间，定期的监测甲状腺功能的状态，来调整优甲乐的剂量。\n还有是有些亚临床甲减，出现了像高脂血症，或者是动脉硬化性的心脏的疾病，可能医生帮助评估利和弊，也就是用优甲乐以后带来的利大还是弊大。需要结合患者的具体情况，来帮助选择优甲乐的使用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者不用单独补充维生素，甲减是由于各种原因造成甲状腺本身的病变，或者是像甲状腺的上级管理部门脑垂体或下丘脑的病变，最后造成甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，不能满足人体所需要。\n治疗就是需要补充甲状腺激素，定期进行甲状腺激素水平的测定，如果甲状腺激素水平测定正常，患者甲减的症状就能够得到缓解，而且病情稳定，也不需要进行其他药物的治疗，也没有必要对于所谓甲减的病因进行特殊的治疗。甲减引起的病因包括甲状腺的手术或者是甲状腺自身免疫性的炎症，或者是可能存在着垂体的病变，垂体的病变可以引起其他的激素水平减少，就需要进行其他激素的替代。甲状腺功能减退在饮食上需要有些注意的地方，就是由于甲减可能会存在由于血脂代谢的异常，出现血脂分解的减慢，合成的减慢，有些患者会出现高脂血症，而高脂血症是动脉硬化的危险因素，应该把血脂调整在正常，建议清淡饮食。另外还有些患者存在某些误区，认为甲减的病人不能吃所谓含碘丰富的饮食，包括海带、紫菜，甚至买无碘的盐，甲减和碘多碘少没有直接关系，可以正常的食用。另外，甲减患者不用单独补充维生素，只要营养均衡，多样化，包括各种的主食粗细搭配，新鲜的蔬菜、水果，肉、蛋、奶适度适量，甲减患者不需要单独吃什么维生素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种原因的甲状腺手术可以造成甲状腺功能减退，主要的临床表现就是非常熟悉的容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝或者是容易困倦、嗜睡，病人可以出现表情的淡漠、面色苍白、皮肤干燥，声音可以出现嘶哑、粗糙，在消化系统表现为食欲减退、没有味觉，出现便秘，因为胃肠的蠕动减弱，对心脏也有影响，可以造成心跳减慢，心肌收缩力下降，甚至出现心功能衰竭、心包积液，还可以出现贫血。\n另外，对于生殖系统，如果甲状腺术后出现甲减，可以女性造成生育能力的下降，甚至影响月经，造成月经紊乱、月经量多。如果怀孕，但甲状腺功能减退没有得到治疗，可以出现自发性的流产或早产增加。甲状腺功能减退在甲状腺术后如果出现，应该在医生的指导下查甲状腺功能，选择甲状腺激素替代治疗，帮助选择合适的剂量，长期使用，不能自己自行减药或停药，如果剂量使用得当，甲减患者生活质量、寿命和健康人一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕发现甲状腺功能减退，需要在医生的指导下进行化验检查，帮助明确诊断，采用吃左甲状腺素钠药物治疗，左甲状腺素钠的结构和甲状腺分泌的甲状腺激素完全一样，如果通过化验发现甲状腺功能在要求的范围里面，就不会出现所谓药物的副作用，怀孕以后甲减在饮食上特别要注意，因为有些人有误区，不吃含碘的盐，不吃海带、紫菜，但是这往往不对，因为在怀孕以后一方面尿中碘的丢失比较多，同时妈妈还有宝宝的需要，碘原料应增加。\n如果减少碘的摄入，就可能造成碘的不足，碘的缺乏影响甲状腺功能，还有些人过度的吃碘，认为甲状腺功能减退，就需要来补充，这样也会造成碘过量影响。产妇健康怀孕甲减饮食可以正常，各种新鲜的水果、蔬菜、肉、蛋、奶以及各种主食，都应该适度增量，应该在医学营养科大夫的指导下，选择合适的、自己喜欢的食物，同时避免所谓碘过量或者碘缺乏。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减复查应该空腹进行，甲减诊断以后使用的是左甲状腺素钠片进行替代治疗，服用方法是空腹和其它的食物、药物，间隔半个小时，而且复查甲功的时候最好是不要吃左甲状腺素钠片，因此建议复查甲减应该空腹。\n另外，复查甲减还需要了解甲减是否存在代谢的异常，比如是否有血脂的异常、血糖的异常，因此需要进行生化的检查，这样即需要化验甲功，也需要了解生化的水平，就需要空腹进行，甲减患者需要定期复查，来评估甲状腺激素替代的剂量是否合适，这样有利于正确、及时、安全、有效的使用甲减的药物。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退治疗首选使用左甲状腺素钠替代治疗，甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术或者自身免疫炎症，或者碘-131治疗，造成甲状腺组织被损伤，合成分泌甲状腺激素不足，出现低代谢的症状，还有交感神经兴奋降低。治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，缺多少补多少。\n定期进行甲状腺激素水平的测定，帮助评估激素所使用的剂量是否合适，使用的左甲状腺素钠，它的结构和自己甲状腺合成的激素结构完全一样。另外它的半衰期比较长，服用以后在血液当中浓度非常稳定，如果剂量掌握的得当就非常安全，不会影响骨骼也不会影响心脏。甲状腺功能减退，它的治疗主要是进行甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如何治疗甲状腺炎取决于症状，以及发生甲状腺炎的原因。如果没有症状，可能无需任何治疗，但医生会时常检查甲状腺功能，确定恢复正常。如果有症状，医生可能会帮助患者，比如出现了甲状腺功能减退，医生会建议在医生的指导下服用合适剂量的甲状腺激素片。\n亚急性甲状腺炎症状明显，像发热、颈部疼痛，而且持续时间较长，医生会建议使用降镇痛的药阿司匹林、布洛芬。但是亚急性甲状腺炎虽然感染中毒症状明显，首先要好好休息，因为只有卧床休息才能恢复抵抗力、减轻症状，使疾病早日康复。如果症状严重，医生也会考虑使用神奇的药物，叫糖皮质激素，但是剂量和使用方法一定要在医生的指导下。另外，如果出现明显的心慌，医生在甲状腺炎治疗的时候也会帮助使用让心率变慢的药物。还有细菌引起的甲状腺炎，甚至会使用抗生素，如何治疗前列腺炎根据病因和症状来进行。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调最重要的是科学的生活方式，在饮食上最强调的是合理、均衡的饮食，注意主食粗细搭配。全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，避免吃了以后血糖剧烈增高，膳食纤维有助于软化大便，帮助规律的排便，有助于改善内分泌失调。全谷类的食物还可以延缓胆固醇的吸收，避免内分泌失调引起的高脂血症。\n同时注意要适当的吃些细粮，精米、精面有助于消化吸收，是生活质量提高的表现，要注意适量，不要十分饱，最好是7-8成饱。新鲜的蔬菜和水果不能少，要少油、少盐、少糖，注意各种肉、蛋、奶不能少。千万不要超量，避免肥胖，因为肥胖也叫隐性营养不良，不利于内分泌失调的调整。不仅仅要注意饮食，还要注意适当的锻炼，因为锻炼有助于改善心肺功能、减轻压力，长期坚持终身获益。同时注意戒烟、限酒，心理的平衡非常重要，规律的作息、充足的睡眠，内分泌失调才能够减轻症状。