胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常是一个长期慢性的过程，引起的甲状腺功能减退往往需要长期终身服药，因此不是几天就能好。\n桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，是免疫系统发生的错误。免疫系统应该是保护我们的，就像警察一样，但是桥本甲状腺炎的患者，免疫系统对甲状腺里甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体产生了自身免疫反应，造成甲状腺损伤，导致甲状腺轻度的肿大。随甲状腺组织不断被破坏，可表现一过性的甲状腺功能高，但是往往之后还会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎诊断以后，如果没有甲状腺功能的异常，需要长期复查；如果出现甲状腺功能的损伤，往往需要补充甲状腺激素，进行长期治疗。\n桥本甲状腺炎的患者除了一些正常的治疗手段以外,在生活中的护理工作也是很重要的，患者应忌食用含碘高的食物，含碘高的食物不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者的饮食原则就是清淡饮食，没有特别机械化的所谓原则。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏或者碘-131治疗等造成甲状腺组织的损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素不能满足身体的需要，出现的低代谢症状以及交感神经兴奋性降低。它的治疗非常简单，无需对病因进行治疗，仅仅是用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n在治疗期间，饮食上没有特别的要求，因为甲减代谢减慢容易出现高脂血症，而高脂血症容易引起动脉硬化，因此建议饮食少油、少盐、少糖，清淡为主，但是没有必要吃所谓无碘的盐和过度控制碘的摄入。甲减患者在饮食上没有特别的要求，仅希望清淡饮食。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
更年期症状男女不一样，男性睾丸功能减退非常缓慢，很少会出现严重的更年期症状。但是女性不一样，卵巢功能减退就像蹦极一样，会出现明显的血管收缩功能障碍、月经紊乱还有精神神经症状，女性可以表现的是潮热、多汗，夜间明显，还可以出现明显的抑郁、焦虑、情绪波动，容易发脾气甚至失眠，还可以表现的性欲减退、皮肤黏膜干燥。另外，中国人女性最常见的更年期症状是关节的疼痛，同时体型也可以改变，水桶腰出现。更年期如果持续时间延长还可以造成骨量减少、心脑血管疾病风险增加、认知能力下降，通过培养健康的生活方式缓解更年期的症状，另外，也应该在医生的指导下，选择安全有效的雌激素或雌孕激素联合治疗。

血钾是人体非常重要的一种电解质。测定血钾，一般其正常范围在3.5-5.5mmol/L，如果血钾超过5.5mmol/L，就叫高血钾。高血钾主要是对血管的收缩，以及心脏的心电活动有密切影响，影响心脏的收缩和血压情况。通常情况下，高钾一般主要是由于身体里血钾排出异常，或者摄入过多引起。一般高钾血症是非常严重的临床症状，如果出现高血钾症，病人可能有心慌、心跳减慢，或者血压降低。病人可出现心电图测定的特有异常，即心电图T波有较明显的高尖，以及病人可以出现血压的降低。总之，高钾血症是临床非上常重要的、需要马上进行治疗的临床现象。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减脂最好的方法是安全有效的医学营养减重，由于长期的热量摄入大于消耗的热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内带来肥胖。\n肥胖是一种疾病，肥胖有不同的程度，肥胖可能会带来各种代谢的损伤。因此建议不要自助减重，最好是到医院，医学营养科医生和内分泌医生首先评估吻肥胖的程度，是根据体重指数作为衡量的指标。\n如果体重指数大于28，在30左右属于轻度的肥胖。如果在35-40就属于严重的重度致死性肥胖，就需要进行代谢手术。并不能通过医学营养生活方式，成功能减去体内的脂肪。还要注意医生帮助评估是否有高血糖、高血压、高脂血症，为根据代谢的异常，肥胖的程度，为设定减重的目标，也就是应该减少是多少的体重，才能够为设定合理化的目标，达到减脂成功。\n医生也会根据饮食的习惯，设定的饮食控制方案，比如快速起效的高蛋白现能量饮食，达到目的以后防止反弹的，轻断食方案。如果成功减重以后，会恢复到现能量均衡饮食，要定期的和医生沟通，了解减重的效果，调整饮食和运动方案。医生也会结合体力消耗的情况，运动的情况，帮助调整运动方案。医生也会制定自己行为的改变，比如要嘱咐每天要同一时间测好体重，且要记录下来，而且要记录下每天运动的情况，以及饮食的情况，只有长期坚持，定期和医生沟通。而且在家人的关爱下，长期努力才能真正实现体内脂肪的减少。

钾对人体比较重要，它调节细胞的新陈代谢，参与血浆渗透压和酸碱平衡的维持，和心脏、神经、肌肉的兴奋性密切相关。如果钾低，会出现明显的肌肉无力，甚至软瘫，心脏功能、心脏节律都会出现异常。预防低血钾要注意以下几个方面：1、饮食方面：钾的摄入主要来源于食物，因此平时尽量多吃含钾丰富的食材，包括香蕉、橘子、橙子、肉类、蘑菇、海带、紫菜等，含钾都比较丰富；2、监测钾的水平：如果是低钾血症的患者，要定期化验钾的水平，了解血钾维持的情况；3、慎用利尿剂：要注意因为人体没有完善的保钾功能，钾摄入多，排泄就多，摄入少，排泄就少，但是不摄入钾时，肾脏也会丢失钾。因此要避免长期、大量地使用利尿剂，应该在医生的指导下，合理使用排钾和保钾联用的利尿剂，避免出现低钾血症。部分严重肾功能不全的患者，建议尽量减少钠的摄入，有些低钠盐有可能造成此类患者钾的异常，出现高钾血症，钾高和低对人体都会产生不利的影响。

糖尿病患者血糖高可以适量吃板栗，板栗营养丰富，而且糖炒栗子香甜、适口，大家非常喜爱。板栗里面含有丰富的淀粉、单糖、双糖、蛋白质、脂肪、少量矿物质，也含有胡萝卜素、硫胺素、抗坏血酸，适量吃能为糖尿病患者带来能量和营养。但是糖尿病患者吃板栗要注意，首先尽量把血糖控制相对稳定和满意再吃板栗，这样对血糖的影响相对小。其次糖尿病患者吃板栗不要过量，每天不要超过3-5粒，因为板栗里面含糖量比较高，有些品种含糖量达20%以上，如果过量吃会明显影响血糖。糖尿病患者吃板栗也要注意，尽量放在两餐之间吃，不要餐前、餐后马上吃，如果吃的量相对多，应该适当减少主食量，有些用板栗做成的点心或糖果，糖尿病患者尽量避免食用，否则会影响血糖的控制。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状旁腺激素水平增高，饮食上没有绝对的禁忌，但是有些原因引起的甲状旁腺激素水平增高，某些饮食尽量少吃。甲状旁腺功能亢进可以是甲状旁腺增生、肿瘤，或者慢性肾功能不全出现的长期低钙、高磷引起的继发性甲状旁腺功能亢进。另外也可以是身体的其他部位肿瘤分泌的一种和甲状旁腺激素水平完全一样的物质，也造成测定甲状旁腺激素水平增高。治疗最关键是病因治疗，切除甲状旁腺的肿瘤或者是身体其他部位的肿瘤。慢性肾功能不全造成的长期低钙、高磷，在饮食上尽量选择低磷饮食，比如蔬菜里面可以选择冬瓜、茄子、西红柿，粉条、粉皮或水萝卜也可以选择。\n在水果当中苹果、木瓜、白兰瓜都可以适当吃。精米、精面、藕粉、牛肉、蛋清、海参、芋头、酸奶、田鸡肉，都属于低磷饮食，高钙、低磷的肾功能不全的患者，可以适当的选择。另外要注意高磷饮食尽量避免，比如蘑菇、紫菜、海带、黄豆、绿豆、小米、鱼、虾、鳝鱼，特别是动物内脏，另外粗米、粗面或者奶粉、坚果、巧克力、葡萄、各种饮料尽量避免。甲状旁腺激素水平增高，应该根据不同的原因在饮食上有一定的相对禁忌。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在通过各种科学、全面的体重管控，降低整体肥胖、减重的情况下，加强腹部的锻炼，才能够起到瘦小腹的作用。在减重的时候，应该去内分泌和营养科明确减肥的目的，比如是为了追求健康和优美的体型。还要评估肥胖的程度，结合体重指数和相关的化验，比如体重已经非常大了，体重指数超过40，超重、严重肥胖的可能需要做代谢手术，光凭生活方式的干预，管住嘴和迈开腿，甚至药物，达不到要求。\n如果体重指数适中，比如30-35之间，需要通过营养减重，营养科医生可能采取不同的阶段不同的方法，比如采取高蛋白的饮食或者轻断食的饮食。同时医生和家人共同来监督自己，因为减重不是一个人的事情，只有互相的管理、交流、监督治疗的效果和出现的问题，来及时调整，才能够真正安排好减重，达到效果。各种不良的生活方式需要避免，比如外面的交际应酬，需要戒烟、限酒，各种垃圾食品尽量不吃，吃饭的时候应该先喝汤，灌个水饱，再吃其它的食物，还要细嚼慢咽，同时使用的餐具也应该调整，比如用小杯子、小碗、小勺，这样有利于延长进餐的时间。同时要加强锻炼，锻炼包括整体体重的控制，选择自己喜欢的运动方式，科学、有氧的锻炼，避免过度的劳累。同时强调最后一点，减轻腹部的脂肪就需要加强腹部的锻炼，在健康教练的指导下或者采取最简单的办法，比如仰卧起坐，只要坚持全面的控制体重，就一定能够减少腹部的脂肪。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
山楂干泡水没有减肥的作用，由于山楂里面有丰富的维生素和微量元素、黄酮类的物质和有机酸，因此具有开胃健脾、助消化，同时有降低血脂、胆固醇和抗氧化的作用，但没有明确的减肥功效。超重肥胖的人往往是找度娘，寻找所谓的偏方和秘诀，像山楂干泡水减肥或者是香蕉减肥法、苹果减肥法，还有午餐后不进食减肥法，这些都是希望通过自助减肥来轻松减肥，甚至有些包括针灸、按摩，他们共同的特点是减少食物的量和抑制食欲，短时间可能能看到体重的一定下降，但是时间长后会出现减重的“溜溜球效应”，也叫体重反弹。体重反弹以后带来的是更多的脂肪和肌肉的减少，同时身体由于营养不均衡带来容易疲惫、体力精力下降，以及皮肤的干燥、粗糙、老化，甚至掉头发、容易失眠，往往这种自助的减肥方式屡战屡败，最后不得不放弃。要想真正的减重，去医院找医生而不是找度娘，内分泌科医生或者是营养科的医生会首先对您进行评估，根据相应医学检查的相关指标和肥胖的情况，量身定制适合减肥的个体化方案。当然，最关键的还是健康的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒和心理平衡，只有采取正确的方法才能够真正的降低体重，保持健康。