黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕断了，如果指手腕部骨折，恢复时间在三个月左右，在初期要对手腕骨折部位进行手法整复，整复后还要进行石膏制动，制动时间在一个月左右。\n如果一个月拍片明确断端有连续性骨痂通过，代表骨折具有初始的稳定性，这个时候可以拆除石膏，开始手腕部的功能训练，手腕骨折达到临床愈合需要三个月的时间。如果手腕断了指机器切割伤，导致手腕完全离断，如果做了手腕再接术，功能恢复的时间会非常长，它涉及到了骨骼的生长，神经的对接吻合生长和肌腱、肌肉，可能需要一年，甚至两年的时间。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病瘫痪了是否能治主要取决于疾病的时期，具体如下：\n1、可以治疗：如果是早期颈椎病引起的瘫痪，一般可以得到治疗，因为此时神经和脊髓尚未发生不可逆的改变，仅仅是由于局部的骨赘和退行性的颈椎间盘压迫所致，积极到医院进行手术治疗，解除致压物，包括切除颈椎间盘、增大颈椎管的容积、切除增生的骨质，使得神经和脊髓得到减压，神经、脊髓的功能就可以恢复，下肢的瘫痪也会逐渐缓解。\n2、很难恢复：如果颈椎病引起的瘫痪时间较久，脊髓和神经已经发生了不可逆性损害，一般很难恢复，这种情况下要多注重长期卧床的并发症的观察和护理，要避免肺部感染，避免褥疮的发生，否则会危及生命。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
交感神经型颈椎病可以引起胸骨疼痛，交感神经型颈椎病是由于交感神经受到增生的颈椎骨质刺激，引起一系列非特异性的交感神经症状，可以表现为胸闷、心悸、胸痛、恶心、呕吐、眩晕、多汗等情况。\n大多数颈椎病不会引起胸骨疼痛，典型颈椎病引起的疼痛范围主要在颈肩部，也可以在背部肩胛区域。当颈椎间盘突出、压迫到神经根的时候，疼痛还可以放射到上肢，从颈部放射到三角肌区域，放射到上臂外侧、肘关节、前臂，一直到手指处。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者的枕头高度，和每一个人的体型、睡姿都有关系。如果是以仰卧位、朝天睡为主的人群，考虑枕头的高度在8-10cm左右。如果是以侧卧位为主睡觉，考虑枕头高度在10cm左右。\n不管采用怎样的睡姿，使用枕头时，一定要保持颈椎生理性曲度有良好的支撑，防止颈椎下沉或颈椎反弓等情况。在使用高枕时，经常会引起颈椎反弓、生理曲度消失，非常容易引起颈椎间盘内的压力增加、颈椎间盘突出加重、颈部肌肉出现急性损伤，也就是落枕的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在颈椎病时，常采用以下运动方式来治疗疾病：\n1、伸展运动：可以进行颈椎有规律的后仰，这样可以提高颈椎的稳定性，以提高颈部肌肉的力量。\n2、颈部米字操：比如向上胎头、向下低头，向左、向右旋转颈部，这样可以改善颈部肌肉的协调性，缓解颈椎病引起的颈肌痉挛。\n3、小燕飞动作：选一张硬床俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律的向上抬，可以增加颈部的稳定性，增加颈椎的稳定性，增加颈部肌肉、腰部肌肉的力量，增强脊柱的功能，减轻脊柱的退行性改变。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者发生头晕、想吐，一般是由于椎动脉狭窄所引起，可以服用扩张血管的药物，比如西比灵胶囊，可以扩张椎动脉，增加入颅血供，大脑血液供应改善了，就可以减轻眩晕、头晕、恶心、呕吐的情况。\n颈椎病患者出现头晕、想吐时，要避免经常转动颈部，因为在转动颈部时，椎动脉容易受到增生颈椎骨赘的刺激，或者容易受到急性的牵拉，这样会出现椎动脉的狭窄或痉挛，继而导致大脑的血供不足，加重头晕的情况。患者还可以进行局部热敷治疗，在颈部进行热毛巾热敷，或艾灸热敷以及红外线照射等，可以使得局部的小血管扩张，改善椎动脉的血液流量，因此可以改善头晕、恶心、呕吐的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起高血压的诱因主要包含以下几点：\n第一、椎动脉型颈椎病：由于椎动脉直接受到压迫或骨赘的刺激，会引起椎动脉的痉挛，因此椎动脉血液流量下降。这样就会直接导致脑缺血的表现，大脑血液供应下降，这样就会反射性的引起血压的增高。\n第二、交感神经型颈椎病：这种类型的颈椎病本身就会出现交感神经兴奋的症状，或交感神经抑制的症状。其中交感神经兴奋症状就包括血压增高、心率加快、心律失常、头晕、头痛、恶心、呕吐等情况，而交感神经抑制的症状主要包括血压下降、心动过缓、胃肠道胀气、乏力、昏沉的感觉。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出并不会直接导致死亡，但如果不进行有效的治疗，病变逐渐发展，其并发症有可能会危及生命，比如腰椎间盘严重突出时，会导致脊髓受压，脊髓压迫严重甚至可以导致瘫痪、下肢功能完全丧失、无法站立行走，还有大小便功能失禁，此时必须长时间卧床休息。由于神经功能的不可逆性损害，下肢肌力无法恢复，卧床时间过久容易出现褥疮，也容易出现肺部感染。\n由于反复发作的褥疮、创面溃烂、肺部反复发作的炎症，容易出现呼吸衰竭及细菌感染，特别是褥疮发生皮肤坏死时容易出现败血症，此时就会危及生命，一般长时间卧床不起的病人往往是死于卧床并发症上，而并非死于腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出导致左腿不舒服这种情况，多提示腰椎间盘突出压迫到了左侧的神经根，才会引起左下肢的放射性疼痛、酸胀，以及左下肢的麻木。这种情况属于中期腰椎间盘突出的表现，并不属于非常严重的情况，但是也不属于轻症。\n治疗上首先要保守治疗，患者可以多卧床休息，同时进行腰部的伸展功能训练，可以增强脊柱稳定性，有利于腰椎间盘的复位、回纳。另外，还可以进行适当的腰椎牵引治疗，比如每周接受两次左右的腰椎牵引，可以增加椎间隙的宽度，有利于腰椎间盘的复位、回纳，减轻腰椎盘突出的程度。另外，还可以配合使用对症药物，比如常规的非甾体类消炎药，如塞来昔布胶囊、美洛昔康等来缓解腰背部的无菌性炎症，缓解局部疼痛，使用盐酸乙哌立松片来缓解腰背部肌肉的痉挛，配合治疗才可以得到较好的疗效。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者建议尽量清淡饮食，避免吃过于辛辣和油腻的食物，尽量让患者多吃含优质蛋白质的食物。因为腰椎间盘突出的时候，椎间盘组织往往存在不同程度的退变，而椎间盘组织当中含有蛋白多糖和胶原成分，所以需要患者摄入优质蛋白质，才能补充这些成分。优质蛋白质的食物主要包括瘦肉类，如牛肉、羊肉、鸡胸肉、深海鱼肉、虾肉等，可以充分缓解椎间盘的退变，同时又可以积极补钙，防止椎骨骨量的丢失、退行性骨刺的增生，减轻椎间盘的负荷，从而缓解椎间盘的退变。\n另外，还可以多吃新鲜的蔬菜、水果，比如苹果、香蕉、梨，这些食物当中含有丰富的维生素，也对腰椎间盘突出的恢复具有良好的效果。