赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
更年期容易出现心肌缺血，更年期的心肌缺血有虚证和实证区分。虚证多以气阴两虚常见，出现胸闷、心慌、气短，活动之后加重，语声低微、面色㿠白、容易汗出、舌体胖大且有齿痕，脉虚细。治疗要益气养阴、活血通络，可以用生脉散和人参养荣汤加减治疗。实证中容易出现气滞心胸，表现为胸闷、胸痛，痛处固定，善太息，遇到情志刺激容易诱发或者加重，伴有胸部胀闷，嗳气或失气之后能使病情缓解，脉象弦细。治疗要疏肝理气、活血通络，可以用柴胡疏肝散加减治疗，如果舌苔黄、脉象弦数，也可以用加味逍遥散治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血指心脉不通或者心神失养，临床可以表现为胸闷、心慌、心悸等，吃中药调理可以起到良好的治疗效果。\n临床上要根据不同的辨证分型选用不同的中药方剂，偏于心血瘀阻型会表现为胸闷、胸痛，夜间疼痛加重，甚至心痛彻背、背痛彻心，疼痛固定不移，治疗上要活血化瘀，可以用血府逐瘀汤来加减。气滞心胸型，在胸闷、胸痛的同时，表现为遇到情志刺激时可以诱发加重，治疗上要疏肝理气，可以用柴胡疏肝散加减。痰浊闭阻型，临床表现为胸闷、胸痛、痰多气短，这类的病人大多数形体肥胖，治疗上要通阳、泄浊、化痰，可以用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗。\n还有一类是寒凝心脉型，在冬季容易发病，突然出现胸闷、胸痛，一般是因为气候突然变冷而发病，治疗上要辛温、散寒，用枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤。气阴两虚型，在胸闷、胸痛的同时表现为倦怠、乏力、面色㿠白，治疗上要益气养阴，用生脉散合人参养荣汤治疗。心肾阴虚型，表现为胸部的憋闷、疼痛、虚烦不眠、头晕、耳鸣、腰膝酸软，治疗上要滋阴清火，用天王补心丹和炙甘草汤加减。心肾阳虚型，表现为胸闷、胸痛、心慌气短、面色㿠白、自汗出、四肢欠温，治疗上要温补阳气，用参附汤和右归饮。还有一类比较严重的心肌缺血是正虚阳脱型，在胸部闷痛的同时，表现为呼吸困难、面色苍白或者是大汗淋漓，治疗上要回阳救逆、益气固脱，可以用四逆加人参汤治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
正常人的血压是一个范围，一般高压在90mmHg以上，低压在60mmHg以上都属于正常范围，高压超过140mmHg或者低压超过90mmHg才做高血压病的诊断。一般血压偏低大多数是因为血容量不足、贫血或者体液丢失过多，比如腹泻的患者容易引起血压偏低。如果连续三次测量超过140mmHg或者低压超过90mmHg，可以做高血压病的诊断。通过高压在140mmHg、160mmHg和180mmHg，以及低压在90mmHg、100mmHg、110mmHg以上，分别将高血压病分为一级、二级和三级，确诊高血压病之后需要规律口服降压药物，防止靶器官损害。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
肺心病是指肺源性心脏病，由慢支、肺气肿等肺系疾病导致心力衰竭、心功能不全的出现，临床上用于治疗肺心病的中成药主要有芪苈强心胶囊和补心气口服液。\n芪苈强心胶囊药物组成包括黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等，主要功效是益气温阳、活血通络、利水消肿，可以用来治疗阳气亏虚、瘀血阻络导致的冠心病、高血压病或者心力衰竭，临床上可以表现为心慌、气短，活动后病情加剧，夜间不能平卧、下肢浮肿、倦怠乏力、小便短少、口唇青紫、畏寒肢冷等。\n补心气口服液药物组成包括黄芪、人参、石菖蒲、泻白，主要的功效是补益心气、理气止痛，临床中可以用于肺心病，表现为气短、心慌、头晕、乏力等。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
动脉硬化从中医角度讲有虚实之分，包括气血、阴阳亏虚和痰饮、瘀血阻滞，要根据临床上的症状进行辨证论治，最终提出治疗方案。临床上比较常见的机制是瘀血阻滞，所以中医中药在治疗方案上以活血化瘀法为主，常用的中药包括桃仁、红花、丹参、三七等具有活血作用的药物，还可以用血府逐瘀汤加减进行辨证论治。另外常见的证候包括痰浊壅滞型，采用的是祛痰的治疗方案，常用的中药包括茯苓、泽泻、昆布等等一些具有化痰燥湿的中药。另外偏于虚证的时候，要根据气血、阴阳亏虚的不同，分别选用当归、黄芪、党参、牛膝等等一些补虚的中药。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
牛黄降压丸有一定的降压作用，药物组成包括羚羊角、珍珠、水牛角、人工牛黄、冰片、白芍，还有党参、黄芪、决明子、川芎、黄芩、甘松、薄荷、郁金等。主要的功效为清心化痰、平肝安神，用来治疗心肝火旺、痰热壅盛导致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安和高血压病。\n药物组成当中羚羊角入肝经，可以凉肝熄风；珍珠平肝潜阳能清泄肝火；水牛角的功效是清热凉血；牛黄可以清热解毒，息风止痉；白芍、黄芪、党参共同配伍，起到益气生津、滋阴增液的作用，还能柔肝舒筋；决明子的功效为清泄肝火，还能滋肾阴；川芎的功效为上行头目、祛风止痛；黄芩可以清热泻火、凉血；甘松可以行气止痛、开郁醒脾；薄荷可以清利头目、疏肝解郁；郁金能够解郁、开窍、清心凉血。药物共同配伍，起到清心化痰、镇静降压的作用。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压患者可以喝丹参保心茶，但是丹参具有活血化瘀的作用，要在医生评估没有出血倾向之后才能服用。绿茶主要性质偏寒凉，适合夏季暑热的天气服用。\n丹参主要的功效为活血化瘀，现代药理研究证实丹参能够抗心律失常、扩张冠脉、增加冠脉血流量、调节血脂，以及抗动脉粥样硬化、改善微循环、提高抗缺氧的能力，同时可以保护心肌、扩张血管，降低血压。还可以降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，对抗血栓的形成，还能保护肝细胞损伤，促进肝细胞再生，有抗肝纤维化的作用，也可以改善肾功能，保护缺血性肾损伤。除此之外，丹参还有一定的镇静镇痛作用，还能抗炎、抗过敏，脂溶性的丹参酮类物质有抗肿瘤作用，丹参总提取物还有一定的抗疲劳作用。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血艾灸的穴位包括内关、三阴交和通里穴等，具体如下：\n1、内关穴，位于前臂掌侧，腕横纹上两寸，三横指的距离，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，是掌侧最中心的两个肌腱中间，内关穴在临床当中治疗胸闷、胸痛、心慌、胃痛、呕吐，临床最常治疗的疾病是冠心病、心绞痛、心肌缺血、心律不齐、胃炎等。\n2、三阴交，穴在内踝尖上三寸，三寸是四横指的距离，此处胫骨后缘是三阴交的位置，临床治疗心肌缺血、心绞痛、脾胃虚弱、腹泻、水肿、失眠等。\n3、通里穴，在前臂掌侧，腕横纹上一寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，尺侧腕屈肌腱是掌侧最内侧的肌腱，桡侧缘是指肌腱的外缘，临床治疗心绞痛、心肌缺血、心动过缓、中风或者是癔病。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血喝中药少则两周，多则几个月，在临床上要区分出寒、热、虚、实，选用不同的治疗原则，每一种证型的疗程也不一样。\n相对来讲实证的疗程比较短，虚证需要服药的时间比较长，实证中气滞型或寒凝型多数是由于外来因素引起。当外来因素去除时，再加上中药的治疗调理容易康复，大概两周左右就能得到痊愈。寒凝型的心肌缺血会表现为胸闷、胸痛，多因气候寒冷而发病。气滞型的心肌缺血，多数和情志因素有关，当去除寒冷和情志刺激后，这类心肌缺血更容易得到恢复。实证中的痰浊或淤血型多数是有器质性病变，相对疗程要久，而虚证中的气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型，再严重的正虚阳脱型，服药相对时间会更久，至少要在一个月以上。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血可以用多种中成药治疗，疗效比较确切的包括复方丹参滴丸、理气活血滴丸、芪参益气滴丸。\n复方丹参滴丸在临床当中治疗冠心病心绞痛，也就是胸痹心痛病，疗效比较确切，适用于各种类型由淤血阻滞导致的胸闷、胸痛，具有活血化瘀的功效。理气活血滴丸，适用于气滞血瘀型的胸痹心痛病，这类病人往往会由于情志波动，导致胸闷、胸痛的出现。芪参益气滴丸适用于气虚血瘀型的胸痹心痛病，在胸闷、胸痛的同时，伴有少气、懒言、神疲、乏力等气虚的症状。无论是哪种类型的心肌缺血，在临床上首先要明确病因，确诊证候之后根据不同的症状表现，选用不同的中成药物治疗。