于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
在临床当中，高尿酸血症还是比较多的，主要是生活方式的改变。高尿酸血症也是心脑血管的一个独立危险因素，它可以引起心血管系统的损害，所以在临床上一定要重视。当男性尿酸值是超过420umol/L，女性超过360umol/L的时候，这个时候我们也可以加一些药物，促进尿酸排泄或者减少尿酸生成，但是最主要是要从生活方式方面给他干预。平时在生活方式方面要注意避开一些嘌呤含量比较高的食物，比如说像海鲜一类的，还有豆制品，像豆腐、豆类，还有吃肉的时候咱们一定不要喝汤等等，所以在生活方式上要严加注意，防止高尿酸给我们带来的心脑血管的一系列的损害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年病的临床特点主要是老年人上了年纪以后，有的人出现了心脑血管疾病，还有骨质疏松等，就是生活自理的能力肯定要比年轻人下降的很多。不同的老年人，个体化比较明显，有的老年人虽然年龄比较大，但是生活自理能力也比较强，有的老年人就不可以，所以各个临床表现是不一样的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
冠心病的预防的确是特别重要，冠心病的预防，先说一级预防，所谓冠心病的一级预防是指还没有得冠心病的时候进行预防。因为冠心病是一个多因素的疾病，比如包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等等，都是冠心病的主要致病因素，还有其他的危险因子，也包括比如肥胖、缺少体力活动等等，所以对于一级预防来说，就是针对这些因素进行预防。有了冠心病，那怎么预防？就是对冠心病患者采用药物或非药物性的措施预防复发或者病情加重。但是，对于二级预防来说，首先要从这个生活方式改变，比如说包括限制过多的摄入热量，控制体重，有氧运动，戒烟和控制血压等等，这些都特别重要。之后再根据危险因素进行预防，在高危人群当中，比如有高脂血症要采取降脂，比如抗血小板聚集的治疗等等。总之，现在冠心病的二级预防的疗法就是A、B、C、D、E疗法，比如A，是阿司匹林，每天是75mg-100mg。第二个就是B，是β受体阻断剂，使血压控制到理想的水平。还有C，是他汀类的药物，彻底的戒烟，控制糖尿病，清淡饮食。还有E，是健康教育，对患者进行教育，并进行适量的体力活动，就是有氧运动。总之，冠心病预防确实重要。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的诊断是根据临床表现特征，它有高代谢的临床表现，还有甲状腺弥漫性肿大，化验的时候，血清中的甲状腺激素水平增加，主要是T3、T4、FT3、FT4增加，还有TSH降低，甲亢的时候摄碘率可以增加，高峰的前移，还有一些其他的化验，根据临床表现和一些化验检查、摄碘率的检查，诊断甲亢并不困难。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减诊断明确以后，经过一般治疗，包括注意休息，给予高蛋白、高热量的饮食。还有是对症治疗，首先是有原因的，对于缺碘引起的甲减，补充碘剂，还有就是甲状腺激素替代治疗。甲减患者的预后因发病原因的不同，是有差异的，大部分的甲减经过补充甲状腺激素后症状消失，机体代谢恢复正常，预后比较良好。但是，有一部分甲减需要终身服药，以维持甲状腺功能的正常水平。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病或青少年发病型糖尿病。顾名思义，该病好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁，患者需要终身注射胰岛素以维持生存。该病通常起病较急，而且患者体型消瘦，多食、多尿、多饮、体重减轻，三多一少的症状特别明显，病情起伏比较大，不容易控制，易发生酮症酸中毒，严重的时候可以导致死亡。所以1型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
有些高钾血症可以引起不少的临床表现，如它可以对肌肉神经系统造成影响，像肌肉疼痛，严重的时候可以出现吞咽、发音及呼吸困难，而且还可以造成烦躁不安或者是晕厥，或者是神志不清等。还有对心血管系统，它主要是可以造成心律失常，严重的可以造成心脏的停搏。高钾血症可以使乙酰胆碱释放增加，所以可以引起恶心、呕吐、腹疼等消化道症状。总之，高钾血症会引起腹疼，所以有腹痛的情况下，要看自己最近有没有少尿或者是无尿的情况，有没有肾功能不全的情况。高钾血症本身的临床表现就是没有明显的特征性，所以一旦有这个病史，又有恶心、呕吐、腹痛的表现时，要注意有没有高钾血症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风是一种单钠尿酸盐沉积，所致的晶体相关性关节病，它与嘌呤代谢紊乱，及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，它属于代谢性风湿病的范畴。痛风可以并发肾脏病变，严重的可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等等。由于痛风和高尿酸血症有关，高尿酸血症一旦出现，临床症状就是痛风。因为痛风可以出现急性痛风性关节炎，还可以出现肾脏病变，还可以出现肾脏结石等等情况，所以一旦明确诊断，就要治疗高尿酸血症来预防痛风，减少痛风发病的原因。总之，对于痛风，由于它可以给身体带来一些不良的影响，所以痛风一旦诊断明确，要积极治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺是人体最大的内分泌腺，由它合成并分泌的甲状腺激素，是人体内最重要的激素之一，控制的人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分，对人体健康有着至关重要的作用。甲状腺的准确位置位于气管上端两侧，甲状软骨的下方（喉结下方2-3cm处）分为左右两叶，中间有较窄的峡部相连，呈“H”形。甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定在气管环上。当进行吞咽动作时，甲状腺随食管、气管活动而上下移动。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种，是结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血导致囊肿形成。部分甲状腺癌，特别是乳头状癌也可发生囊性变。所以，一旦发现甲状腺囊肿要注意：一、临床评估。有无颈痛、声嘶、呼吸困难等局部症状，有无甲亢、甲减症状等。二、实验室评估。甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体检测、甲状腺球蛋白水平测定、血清降钙素水平测定。三、辅助检查评估。1、甲状腺超声。2、甲状腺核素成像。3、MRI和CT。4、PET可反映病灶的代谢情况。四、细胞学评估。细针抽吸活检组织检查目前认为是鉴别甲状腺囊肿良、恶性最有价值的方法。总之，由于甲状腺囊肿有良性、恶性两大类，所以临床上要注意进行评估。