解读医师：张雷
北京大学口腔医院/口腔颌面外科 / 主任医师
立事牙一般指智齿，长智齿特别疼脸都肿了考虑是正常生理现象、智齿萌出角度不当、智齿冠周炎等因素所致，需针对病因规范治疗，详情如下：
1、正常生理现象
正常牙齿萌出时会遇到一定的阻力，从而引起牙齿萌出痛，属于正常现象，一段时间后疼痛即可自然缓解。
此种情况无需特殊干预，可使用冰块进行局部冰敷或使用生理盐水漱口，日常饮食也需以清淡易消化为主。
2、智齿萌出角度不当
下颌智齿萌出前与下颌平角之间存在一定的角度，若发育时期此角度出现变化，就会使智齿萌出角度不当，智齿萌出时受到邻牙阻碍或挤压等，就会引起智齿阻生，出现疼痛、脸肿等不适症状。
日常应保持口腔清洁与卫生，若存在细菌感染，需使用红霉素、青霉素、甲硝唑等药物治疗，疼痛明显时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物进行止痛治疗，若阻生智齿部位经常嵌塞食物，并导致局部炎症反复，严重影响日常生活，就可拔除智齿，常用术式为下颌阻生智齿拔除术。
3、智齿冠周炎
智齿萌出时受到阻力与周围软组织形成盲袋，局部嵌塞食物后滋生细菌就容易引起炎症反应，炎症刺激局部就会引起疼痛症状，严重时还会导致脸肿。
日常可使用1：5000高锰酸钾液或1%过氧化氢液、生理盐水冲洗局部，并使用抗生素药物控制感染，如青霉素、阿莫西林、庆大霉素等。若局部已经形成脓肿，需行脓肿切开引流术，若智齿牙位不正，可等炎症缓解后将智齿拔除。
除上述常见因素外，还考虑是牙龈炎、急性牙髓炎、三叉神经痛等疾病引起的。出现明显不适症状后需及时就诊检查，遵医嘱规范治疗，同时应保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，通常一段时间后不适症状即可缓解，患者无需过度担心。
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