解读医师：张雷
北京大学口腔医院/口腔颌面外科 / 主任医师
牙齿出血一般是指牙龈出血，晚上牙龈突然大量出血可能是牙龈炎、使用抗凝药物、血液系统疾病、牙龈癌等因素引起的，需要根据诱因处理，具体如下：
1、牙龈炎
若是患有牙龈炎，在局部受机械刺激时，可导致牙龈结缔组织中毛细血管破裂，进而出现晚上牙齿突然大量出血的现象。
此时通常可以使用复方氯己定含漱液、碳酸氢钠溶液等漱口，等炎症消失后出血症状也会停止。牙龈炎是一种可逆性病变，经过积极、规范的治疗，牙龈的颜色、质地等均可恢复正常，患者一般无需过于担忧。
2、使用抗凝药物
如果使用阿司匹林、肝素等抗凝药物，也可导致晚上牙龈突然大量出血。
患者晚上牙龈突然大量出血时可以用无菌纱布对出血部位进行压迫，从而缓解出血症状。同时要停止服用抗凝药物，可以在医生的指导下更换其他药物治疗疾病。患者停药时应在医生指导下进行，避免自私停止服用药物，以免延误病情。
3、血液系统疾病
当患有血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病时，可导致牙龈广泛自动出血，出现晚上牙齿突然大量出血的现象。
患者出现牙齿出血后可以使用无菌纱布进行止血处理，同时要积极治疗原发疾病，比如血小板减少性紫癜可以使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物进行治疗。再生障碍性贫血可以使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。建议患者平时刷牙时使用软毛牙刷，避免用力刷洗，同时应尽快就医干预，以免因牙龈出血过多影响日常生活。
4、牙龈癌
牙龈癌在病情早期时可出现牙齿疼痛、松动症状，随后可导致晚上牙齿突然大量出血。
患者出血时可以进行压迫止血，还要及时通过手术治疗、化疗、放疗等措施控制牙龈癌进展。牙龈癌患者应尽快就医积极配合医生治疗，争取获得良好的预后。
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