解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
躺一会儿脚后跟就疼，可能与生理因素有关，也可能与腱鞘炎、骨疣、足跟脂肪垫萎缩等病理因素有关，可给予一般治疗、药物治疗以及手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
一、生理因素
剧烈运动或过度劳累后，可导致局部乳酸生成较多，躺下后血液循环不畅，导致乳酸不易排出，堆积在脚后跟处可对其造成刺激，进而引起疼痛。
针对这种情况，一般随着时间延长，乳酸逐渐被机体代谢，疼痛可逐渐缓解。
二、病理因素
1、腱鞘炎
脚后跟部位存在跟腱，当跟腱因为过度运动诱发腱鞘炎后，可导致局部发生无菌性炎症并释放大量的炎性因子，如果躺着休息，由于血流速度变慢，炎性因子可堆积在脚后跟部位，继而刺激末梢神经，引起疼痛。
患者可适当按摩或放松脚后跟部位，并用温水泡脚，有助促进局部血液循环，缓解疼痛。必要时，可在医生指导下选择萘普生、对乙酰氨基酚或美洛昔康等消炎镇痛类药物治疗，以缓解疼痛。经药物治疗效果不佳时，还可选择腱鞘切开减压术治疗，以改善关节功能。
2、骨疣
如果脚后跟部位有骨疣，在躺着的时候由于体位原因可能对骨疣造成压迫，加之骨疣周围存在末梢神经，可能会对其造成刺激，继而引起疼痛。
患者平时应注意关节保护，避免过度活动，并适当控制体重，以减轻负重，在睡觉时可选择合适的体位，避免压迫骨疣，有助于缓解疼痛。如果疼痛比较明显，可遵医嘱选择非甾体抗炎药物治疗，常用药物包括塞来昔布、美洛昔康以及对乙酰氨基酚等。必要时，可考虑通过手术清除骨疣。
3、足跟脂肪垫萎缩
跟骨下方有一块含有脂肪的组织，随着年龄增长，机体老化，体内水分和胶原纤维减少，可造成脂肪垫萎缩。在平躺的时候，脂肪垫与周围的摩擦力加重，加之局部血液循环不畅，代谢产物增多，继而就会引起疼痛。
脂肪垫出现萎缩属于机体的一种退行性改变，如果疼痛不明显，可不用特殊治疗，日常需要注意减少对其压迫和摩擦。如果疼痛明显，患者可在医生指导下选择布洛芬、对乙酰氨基酚以及洛索洛芬等消炎镇痛类药物缓解不适。
除以上原因外，此类症状还可能与坐骨神经损伤、骨质疏松、跟腱撕裂等疾病有关。建议患者前往医院就诊检查，明确具体原因，然后针对性治疗。经规范治疗后，多数患者预后良好，不用过于担心。
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