解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
跟腱一拉伸就疼可能与生理因素有关，也可能与跟腱炎、痛风等病理因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
一、生理因素
比如热身不充分、活动和训练场地太硬、路面不平等，均会导致跟腱应力不平衡，使跟腱力矩加大，从而加重跟腱的负荷，拉伸时可进一步刺激跟腱，出现疼痛感。
若是由上述生理因素引起的疼痛，一般不需要采取特殊治疗，平时注意间隔休息即可，如果疼痛较为明显，可以对疼痛部位进行适当热敷，起到解除紧张状态、促进血液循环、减轻疼痛的作用。对于这种情况，通常在短时间内可逐渐恢复，不用过度担心。
二、病理因素
1、跟腱炎
跟腱炎通常是由反复剧烈拉伸跟腱后引起的劳损性损伤，如果进一步拉伸跟腱，可使病变部位受力增强，进而加重跟腱损伤并刺激周围感觉神经，引起疼痛。
平时需要注意劳逸结合，早期应尽量减少跟腱的活动，防止损伤进一步加重，若症状有所改善，可以进行适当离心训练和牵拉训练，有助于提高跟腱抗负荷能力，进而缓解疼痛。如果疼痛比较明显，可以遵医嘱使用塞来昔布、对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、镇痛的作用。对于经过6个月治疗难以改善的患者，可以考虑采取手术治疗，比如腓肠肌延长术、病灶清除术和修复术。
2、痛风
一般是由血尿酸水平升高，使尿酸结晶沉积于关节内引起。当足跟关节部位发生痛风后，随着痛风石逐渐增大，可破坏周围软组织，在跟腱进行拉伸时，会进一步加重痛风石对周围组织的刺激，进而造成跟腱和足跟连接处出现疼痛。
急性发作时，应尽量减少患肢的活动，以减轻不必要的刺激，同时还需要限制高尿酸食物的摄入，比如动物内脏、猪肉、羊肉等，有助于降低尿酸水平、减轻疼痛。处于急性期时，可以遵医嘱使用吲哚美辛、双氯芬酸钠、依托考昔等非甾体抗炎药进行治疗，起到镇痛的作用；处于慢性期或间歇期时，可以遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等降酸药进行治疗，起到降低尿酸水平、控制病情的作用。若痛风石体积比较大，可以考虑通过手术剔除，并对变形关节采取关节矫形术进行治疗。
除上述因素外，此类症状还可能与跟腱断裂、跟骨骨折以及类风湿性关节炎等疾病有关。如果症状长时间难以改善或病情进一步加重，建议及时就医检查，以明确具体病因，并积极治疗。
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