解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
右手大拇指肿起来了没有痛感，可能与长期热量摄入不足、骨关节炎、痛风等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，疾病详情及治疗方式如下：
1、长期热量摄入不足
长期热量摄入不足可引起肠道营养吸收减少，导致血浆白蛋白减少，造成血管内胶体渗透压下降，使过多的液体渗出至组织间隙中，进而使右手大拇指出现肿胀症状。早期肿胀较轻微时，可无异常疼痛。
平时需要注意合理的膳食搭配，可以适当多吃些富含蛋白质、维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、菠菜等，有助于补充身体所需营养，缓解不适症状，不用过分担心。
2、骨关节炎
骨关节炎是逐渐发展的慢性疾病，由于关节软骨损害，可导致液体渗出至组织间隙中形成炎性水肿，也会引起右手大拇指肿胀，早期可无明显疼痛感。
平时应注意休息，避免过度活动患肢关节。若症状比较轻微，可以进行适当的屈伸和抓握训练，有助于促进血液循环、维持关节稳定，对减轻肿胀有一定的帮助。如果出现明显的疼痛、肿胀，可以遵医嘱使用塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗，起到镇痛、消肿的作用。如果保守治疗无效或者病情恶化，可以考虑采取手术治疗，比如关节镜清理术、人工关节置换术等。
3、痛风
痛风一般是由血尿酸水平升高，使尿酸结晶沉积引起，过多的结晶堆积于关节内和关节周围，可表现为右手大拇指发生肿胀，处于间歇期或慢性期时则无明显疼痛感。
平时需要注意休息，避免过度活动患肢关节，或者使用夹板、石膏进行固定，并进行适当冰敷，有助于减轻肿胀。处于间歇性和慢性期的患者，可以遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等降酸药进行治疗，起到降尿酸、减轻肿胀的作用；急性发作时，可以遵医嘱使用对乙酰氨基酚、萘普生、依托考昔等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎的作用。如果痛风石比较大、影响正常生活，可以考虑通过手术剔除痛风石。
除上述因素外，此类症状还可能与创伤性关节炎、风湿性关节炎、银屑病性关节炎有关。如果症状持续加重，建议患者及时就医检查治疗。
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