解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
无名指掌心关节处长了一个骨头粒，可能与骨刺、狭窄性腱鞘炎、骨软骨瘤病等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、骨刺
骨刺是骨组织自我修复的病理过程，一般会沿着骨骼边缘生长，形成骨性突起，表现为骨头粒，可发生于无名指掌心关节处。
在症状比较轻微时，可以进行适当锻炼，比如散步、游泳、骑车等，有助于增强关节周围肌肉、韧带、提高关节稳定性。如果活动后感到疼痛，需要注意休息，以减轻患肢关节刺激和负担，有助于病情恢复。疼痛难以忍耐时，可以遵医嘱使用双氯芬酸钠、阿司匹林、依托考昔等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、镇痛的作用；非甾体抗炎药治疗无效时，可以遵医嘱使用氢化可的松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗，起到缓解疼痛的作用。如果药物治疗效果不佳、关节活动受限明显，或者骨刺压迫周围血管、神经，可以考虑采取手术治疗，比如关节镜手术、人工关节置换术等。
2、狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎好发于反复作屈、伸、捏、握动作的人群，持续受炎症刺激，可导致肌腱和腱鞘组织渗出、水肿和纤维化，使病变部位突出隆起，形成痛性结节，可发生于无名指掌心关节处，类似骨头粒。
患者期间应注意休息，限制病变部位的活动，同时还需要纠正不良动作，减轻患肢的刺激和负担，有助于控制炎症、缓解病情。对于炎症反应比较明显的患者，可以遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、镇痛的作用。对于药物治疗无效、反复发作的患者，可以考虑采取手术治疗，比如腱鞘切开减压术、经皮松解术等。
3、骨软骨瘤病
骨软骨瘤病是一种常染色体显性遗传病，由于抑癌基因EXT1和EXT2的突变和功能丧失，可导致软骨细胞异常增生，形成肿块。如果骨软骨瘤病发生在无名指掌心关节处，则可导致局部出现骨头粒状包块。
对于无症状、肿瘤体积较小的患者，一般不需要采取特殊治疗，定期到医院复查即可。如果瘤体持续或突然生长以及对周围血管神经造成压迫时，可以考虑采取手术治疗，比如肿瘤切除术、骨重建手术等。
除上述因素外，此类症状还可能与脂肪瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤等疾病有关。若症状长时间难以缓解，建议患者不要过分紧张，及时就医检查，查明病因后，采取针对性治疗。
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