解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
跑步脚后跟跟腱疼可能与生理因素有关，也可能与跟腱损伤、跟腱炎等病理因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情和治疗方式如下：
一、生理因素
比如跑步时间过长、跑步姿势不当、鞋子过硬等，可能会过度挤压、摩擦脚后跟，进而影响周围血液循环，导致血液淤滞，从而使脚后跟跟腱感觉到疼痛。休息后通常能够缓解，不用过于担心。
平时应注意合理锻炼，避免高负荷、高强度锻炼，同时还需要做好热身运动、纠正不良跑步姿势，减少脚后跟的负担和摩擦刺激，有助于缓解疼痛。
二、病理因素
1、跟腱损伤
跟腱损伤多与暴力外伤有关，受直接或间接暴力影响，可导致跟腱过度牵拉，从而使跟腱纤维发生脱位或完全断裂，引起血液渗出形成血肿，进而刺激周围感觉神经，造成脚后跟跟腱出现疼痛症状。
患病期间，患者应注意休息，避免过度活动，急性损伤时可以对患处进行冷敷，起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用。疼痛较明显时，可以遵医嘱使用阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、镇痛的作用。对于损伤比较严重的患者，必要时应考虑采取病灶清理术、跟腱修复术等手术进行治疗；若是陈旧性损伤，可以考虑采取跟腱重建术进行治疗。
2、跟腱炎
跟腱炎一般是由跟腱反复剧烈拉伸引起，跑步时不但会进一步刺激病变部位组织，如果跑步时间过长，还容易加重跟腱纤维撕裂，导致血液渗出并刺激周围感觉神经，从而产生疼痛感。
患者应注意合理安排活动和休息，尽量减少跟腱部位的活动，可以使用胶带固定踝关节，有助于缓解伸展产生的张力，进而减轻疼痛。疼痛难以忍耐时，可以遵医嘱使用对乙酰氨基酚、萘普生、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗，起到镇痛的作用；炎症反应过于明显时，可以遵医嘱使用氢化可的松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗，起到抑制炎症反应的作用。如果经过6个月的保守治疗难以缓解，可以考虑采取腓肠肌延长术进行治疗。
除上述因素外，此类症状还可能与痛风性关节炎、类风湿关节炎、跟骨骨折等原因有关，建议患者及时就医检查治疗，防止病情延误。
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