解读医师：张保华
首都医科大学附属北京安定医院/精神科 / 主任医师
病人痛苦可能与心脏神经症、创伤后应激障碍、强迫症等因素有关，应针对原因来缓解痛苦，具体情况如下：
1、心脏神经症
心脏神经症是由多愁善感、过度担心、工作过于繁忙等因素引起的疾病，可以出现心悸、心前区疼痛、呼吸困难等症状，使病人感觉痛苦。
病人可以遵医嘱服用镇静安神药进行治疗，比如艾司唑仑、氯硝西泮、谷维素等。对于存在心率偏快的病人，也可以遵医嘱服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、阿替洛尔、盐酸索他洛尔等，稳定心率。如果病人心理问题较为严重，还应进行心理疏导、行为矫正等。心脏神经症不属于器质性心脏病，通过及时就医治疗后，预后相对比较好。若未及时就医治疗，可能会增加高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病患病几率。
2、创伤后应激障碍
创伤后应激障碍是由于重大事件打击引起的应激相关障碍，比如自然灾害、交通事故等，可导致病人在意识清楚状态下脑中不断重现创伤性事件，并伴有心悸、头痛等症状，使病人感到痛苦。
病人可以遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂来改善睡眠障碍，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，同时可以联合创伤针对性认知行为治疗、生物反馈治疗等，能够改善临床症状，减轻痛苦。该病虽然很难彻底治愈，但是通过及时就医治疗后，部分病人恢复良好，能够正常工作、学习、生活。
3、强迫症
强迫症是由家族遗传、多巴胺异常、5-羟色胺异常等因素引起的精神疾病，临床症状主要表现为强迫观念和强迫行为，病人知道这些没有现实意义，想要试图忽略，但是无法摆脱，因而感到痛苦、焦虑。
病人可以遵医嘱服用西酞普兰、艾司西酞普兰、利培酮等药物进行治疗，有助于改善强迫症状。药物治疗不佳时，还应联合心理治疗，比如认知行为疗法、森田疗法等，也能够改善临床症状。强迫症通过及时就医治疗后，大多数病人强迫症状可得到改善，从而正常生活。若治疗不及时，随着病情进展症状可持续加重，影响日常生活工作和学习。
除了上述常见原因外，该现象也可能是由其他疾病引起的，比如抑郁症、甲状腺功能亢进症、肝癌等，病人应及时在医生的指导下针对病因进行治疗，以免病情加重，增加治疗难度。绝大多数患者积极配合医生治疗，预后相对比较好，患者不用过于担心。
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