解读医师：张忠浩
首都医科大学附属北京友谊医院/儿科 / 主任医师
上吐下泻即呕吐、腹泻，孩子半夜呕吐、腹泻可能与胃肠型感冒、急性胃肠炎、急性阑尾炎等病因有关，需要根据病因采取相应的应急措施，具体情况如下：
1.胃肠型感冒
胃肠型感冒可能由呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等病毒感染引起，环境温度发生变化、摄入不洁食物、长期熬夜或免疫力下降等因素也可能会诱发胃肠型感冒，会引起恶心呕吐、腹泻、发热等症状。如果半夜没有注意孩子的保暖，可能会诱发胃肠型感冒，当病毒经血液循环进入孩子胃肠道后会引起局部炎症，孩子可能会在半夜出现恶心呕吐、腹泻等症状。
如果孩子出现严重的呕吐，家长可以遵医嘱给孩子服用甲氧氯普胺、格拉司琼、昂丹司琼等药物改善呕吐的症状。出现发热症状后，可以进行物理降温，如果体温进一步升高超过38.5度，可以在医生的指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等药物降低体温，日常要注意孩子的保暖，天气变化后要及时为孩子增减衣物，以免着凉，饮食上可以适当食用蔬菜、水果或瘦肉粥等食物，加强营养，促进机体康复。
2.急性胃肠炎
急性胃肠炎可能与轮状病毒、大肠埃希菌等病原体感染有关，食用生冷刺激性食物、酗酒、海鲜过敏等因素也可能会引起急性胃肠炎，会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。如果孩子入睡前摄入变质、不洁的食物，可能会诱发急性胃肠炎，胃肠道黏膜发生急性炎症反应，刺激胃肠道的蠕动加剧，可能会引起孩子半夜出现呕吐、腹泻的症状。
如果腹泻、呕吐严重，出现明显的脱水症状，家长可以在医生的指导下给孩子使用口服补液盐、小儿电解质补给注射液或转化糖电解质注射液等药物预防水电解质紊乱，同时遵医嘱服用蒙脱石散、洛哌丁胺或消旋卡多曲等药物改善腹泻症状，还要在医生指导下使用甲氧氯普胺、昂丹司琼、氯丙嗪等药物，减轻呕吐症状。家长需要注意清理孩子的呼吸道，保持呼吸道通畅，以免发生误吸。
3.急性阑尾炎
急性阑尾炎可能与阑尾管腔堵塞、病原微生物入侵、淋巴滤泡增生或阑尾粪石等因素有关，如果孩子半夜阑尾炎急性发作，可能会出现转移性右下腹疼痛的症状，还会伴有呕吐、腹泻的症状等症状。
孩子一旦确诊急性阑尾炎，需要及时就医进行手术治疗，比如腹腔镜手术或开腹手术等，降低并发症的发生几率，同时可以在医生的指导下使用阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等药物治疗，控制细菌感染。出现明显的疼痛症状后，还可以遵医嘱服用双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布等药物，减轻疼痛。术后孩子要适当卧床休息，减少活动，饮食上选择清淡易消化的食物，避免食用油腻、辛辣刺激性食物。
除上述常见的原因外，还可能与其他疾病有关，比如急性胰腺炎、胆囊炎、结直肠癌等。出现上述症状后，建议家长及时带孩子就医，完善体格检查、血常规检查、血生化检查、粪便常规检查以及腹部超声检查等，明确原因，积极配合医生干预，一般经过积极的干预后，预后较好，家长无需过分担心。
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